科级医疗质量控制记录本Word文档格式.docx
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查房医师
床号:
姓名:
性别:
年龄:
诊断:
病情:
存在主要问题及主任建议:
院长查房记录表
检查科室:
院长:
时间:
参加人员:
内容:
意见:
时间
科室
质控人员
主任签名
检查内容:
存在问题:
改进措施:
效果跟踪:
科室质量安全控制记录
月份质控活动记录
活动日期:
主持者:
记录者:
参加人员(签名):
质量专题:
质量现状(分析质控发现的问题及发生的原因):
质量对策(改进目标和措施):
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):
枝江市仙女镇卫生院院感监控自查记录表
巡查者:
时间:
年月日
项目
感院控制措施
是
否
备注
手卫生
1、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液,
2、手依从性强,掌握洗手指征自觉执行六步洗手法,护士在操作过程中能遵循手卫生指征
无
菌
原
则
1、清洁整齐;
无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚,无菌包干燥、外观清洁,标识清楚,分类放置,无过期。
无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用,注明开启时间。
2、药物现用现配,配制的无菌药液不得超过2小时;
无菌药液开启24小时内使用,注明开启时间。
酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用,注明开启时间,瓶盖严密。
3、进入治疗室必须穿工作服,戴工作帽,在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩,手卫生符合要求。
进行无菌操作衣帽整齐,戴口罩,连续操作时严格执行手卫生
4、一次性物品不得重复使用。
存放在清洁干燥区域,无过期,无破损。
消
毒
隔
离
1、治疗室每日三氧消毒一次,记录规范;
三氧机定期清洁,每周用95%酒精至少擦试一次并记录。
2、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂,执行一人一针一管一消手。
3、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
氧气湿化瓶、吸氧管一人一用,长期使用每周更换一次,湿化液用蒸馏水,每日更换,鼻导管(面罩)清洁。
4、雾化器、螺纹管一人一用一消毒,用前加药,雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。
5、病人被服清洁无污染。
6、按要求进行床单终末消毒处理;
不在病房\走廊清点污被服,不得混用被褥。
7、拖把、抹布区分使用,标记清楚,定点放置,用后消毒处理晾干备用,容器清洁。
标准
预防
1、掌握隔离技术,合理使用各类防护用品
2、规范使用利器盒,一次性锐器用后立即入利器盒
3、掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理措施
医
疗
废
物
1、分类放置,标识清楚,垃圾袋、利器盒使用规范,专物专用。
2、传染性废物双层垃圾袋,并注明“传染性”字样。
3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范
4、登记本记录规范,无漏项代签字等,按时上交
5、各垃圾桶加盖、清洁,每天消毒。
存在的问题:
整改意见:
枝江市仙女镇卫生院
科室业务学习记录
活动时间
主持人
地点
主要内容
参加人员签名:
业务学习内容:
以上图表每月一循环