三基三严技能考试评分细则docWord格式.docx
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8
准备时间不超过2分钟（超过扣25分）
准备顺序颠倒（扣2.5分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）
操
作
喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度适中（2.5分）。
不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分（2.5分）。
15
气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气（10分）.
10
气管导管准确进入气管（20分）；
重复操作动作（扣10分）；
误入食道（扣20分）
20
充气气囊压力适中（2.5分）
2.5
听诊双肺尖确认导管位置正确（2.5分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（2.5分）；
轻柔复位头颅无摔响（2.5分）；
正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2.5分）
插管时间：
从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒（15分）。
奖励分：
插管时间＜10秒（奖2.5分）；
10-15秒（奖1.25分）。
25
惩罚分：
插管后套囊未充气就进行通气（扣10分），未听诊确认；
插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）
总分
合计
100
2014年三基三严实践技能考核评分标准
外科换药
考核内容
应
得
分
实
评分细则
准备
质量
标准
20分
1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡
2.戴口罩
3.备齐用物：
换药包、无菌敷料、棉球、持物钳或镊子
胶布、无菌生理盐水、碘伏消毒液
4.物品摆放合理，便于操作
（干净物品放在台面，用过物品放于台下）
5.检查换药包是否合格
（品名、灭菌日期、有效期，有无湿包和破损）
2
3
一项不符合要求扣1分
戴口罩不合要求扣1分
少一样扣1分
（包括物品摆放有序）
摆放混乱不得分
缺少一项扣1分
流
程
质
量
标
60分
举手示意计时开始
1.暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作）
2.打开换药包外层
3.戴无菌手套
4.打开换药包内层，查看包内消毒指示卡是否变色，夹取
换药用品
5.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内
若内层敷料与创面粘连较紧
用无菌生理盐水浸湿后再揭开
6.观察伤口情况，按污染伤口由外向内
用碘伏消毒液棉球消毒伤口周围皮肤2遍
消毒范围≥15cm
7.用无菌生理盐水棉球清洁伤口
亦可用3%双氧水清洁伤口
8.用无菌纱布覆盖伤口6～8层
9.用胶布固定
10.协助病人整理衣物及床位
11.正确处理医疗废物、利器等
12.操作完毕去除手套
举手示意操作结束，停止计时
未做到不得分
一项不符合要求扣2分
一项不正确扣3分
一项不正确扣2分
固定不牢固扣2分
终末
1.操作熟练，手法正确，符合无菌操作原则
2.换药程序正确
3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口
接触伤口的镊子不得接触敷料
4.保护病人隐私，体现人文关怀，动作轻柔、细致、敏捷
规定时间8分钟内完成（提前完成不加分）
一次不符合扣5分
一次不符合扣2分
一次不符合扣3分
一项未做到扣1分
每超过10秒钟扣1分
叩诊心浊音界
2.洗手液洗手
3.医患沟通：
告知检查必要性和注意事项
4.准备物品：
标记笔和测量直尺
5.被检者仰卧，暴露前胸部
未做不得分
缺少一项扣2分
65分
1.确定心尖搏动位置
有心尖搏动视诊或触诊动作
2.确定肋间（包括确定左锁骨中线
和从胸骨角计数肋间的方法）
3.自下而上，由外向内逐肋间叩心左界
从心尖搏动所在肋间叩至第二肋间
叩诊起始点不超过腋前线，每次移动不超过1cm
叩至变音处翻转手指，用笔标记部位
4.叩出肝上界
沿右锁骨中线叩诊
5.自肝上界上一肋间自下而上
逐肋间叩心右界至第二肋间，每次移动不超过1cm
最远处叩至胸骨右缘为止
6.测量各标记部位至前正中线距离
用直尺水平测量，误差不超过0.5cm
7.测量左锁骨中线至前正中线距离
一处不符合要求扣2分
一处不符合要求扣1分
一项不符合要求扣3分
15分
1.操作熟练，手法正确
以腕关节活动为主，富有弹性
2.帮助整理衣物，致谢
3.复测体检结果
规定时间5分钟内完成（提前完成不加分）
肘关节或肩关节活动扣3分
误差超过2cm一处扣4分
触诊肝脏
嘱被检查者放松腹部
4.被检者仰卧，暴露腹部，两下肢屈曲
5.训练被检者做腹式呼吸
腹式呼吸错误扣5分
70分
1.自脐水平以下沿右腹直肌外缘向上触诊
腹式呼吸呼气腹部下落时右手下压前顶
腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上抬
2.用手指指腹或食指尺侧
感触吸气腹部上起过程中右手被动上抬时
有无肝脏从指下滑过
3.每次上移不超过2cm，检查至肝脏边缘或肋缘
4.自脐水平以下沿正中线向上触诊
5.用手指指腹或食指尺侧
6.每次上移不超过2cm，检查至肝脏边缘或肋缘
7.触及肝脏时测量肝脏下缘距肋缘或剑突的距离
询问被检者有无触痛
8.叩诊肝上界
9.做肝颈静脉回流征检查
未询问者扣4分
10分
用腕关节活动为主，富有弹性，与腹式呼吸合拍
3.报告体检结果
动作僵硬扣3分
与腹式呼吸不合拍扣3分
脑膜刺激征检查
嘱被检查者四肢放松
4.被检者仰卧，两下肢平伸
5.去除枕头
1.颈部抵抗感检查
左手托住被检者枕部，右手置于被检者胸前
嘱被检者放松，左手屈其颈部
感觉颈部阻力，观察面部表情
2.布鲁津斯基征检查
再次用左手屈被检者颈部，观察双下肢是否屈曲
3.左侧克尼格征检查
将对侧下肢髋关节和膝关节分别屈为90°
并将另侧下肢肢体平伸
将小腿上抬至135°
感觉上抬阻力，观察面部表情
同时观察对侧下肢是否屈曲
4.右侧克尼格征检查
将同侧下肢髋关节和膝关节分别屈为90°
5.恢复正常体位，枕头回归原位
一项未作扣5分
一处不符合要求扣3分
规定时间4分钟内完成（提前完成不加分）
腹部移动性浊音
75分
1.自脐部沿脐水平向对侧侧腹部进行叩诊
每次移动距离不超过2cm
2.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时
嘱被检者向同侧转动体位
3.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处
4.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音
5.由高处向同侧侧腹壁低处叩诊
或嘱被检者平卧
再次从脐部沿脐水平向同侧侧腹部进行叩诊
6.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时
嘱被检者向对侧转动体位
7.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处
8.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音
9.嘱被检者平卧
举
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