医院临床有床科室绩效考核方案Word文件下载.doc
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次均费用超标比
人次人数比超标比
门诊管理
门诊绩效考核
附加项
按要求完成突发应急任务
按要求完成医疗保障任务
完成院内急救及义诊任务
缺陷管理
《天津市第五中心医院管理规定》
表2门急诊临床科室绩效考核体系
23
第二章目标考核分数计算方法
一、目标考核分数实行百分制。
二、有床临床科室
目标考核分数（80分）+门诊考核成绩*0.2=最终考核成绩。
第三章有床科室目标考核
一、指标说明
（一）效率指标
1出院人数
1.1指标设立的目的：
提高科室住院就医人次；
拓展科室和医院发展空间。
1.2考核部门：
质管科
1.3数据来源：
信息中心
1.4考核标准的设立：
根据前3年历史数据计算置信区间，作为考核标准的参照值。
1.5目标值的设立：
①目标值1：
前两年平均实现值乘以115%。
②目标值2：
置信区间上限。
③目标值3：
根据目标值2、目标值4的差平均划分。
④目标值4：
置信区间下限。
⑤目标值5：
前3年数据的次最低值。
⑥否则，该项目不得分。
1.6考核具体办法：
每月统计各科室出院人数。
2床位使用率
2.1指标设立的目的：
提高医疗资源的利用率。
2.2考核部门：
2.3数据来源：
2.4目标值的设立：
考核期床位使用率≥95%。
考核期床位使用率≥85%。
考核期床位使用率≥80%。
考核期床位使用率≥75%。
考核期床位使用率≥70%。
⑥考核期床位使用率＜70%，该项目不得分。
2.5考核具体办法：
每月统计科室床位使用率。
2.5.1计算公式：
床位使用率=实际占用总床日数/实际开放总床日数×
100%
3出院患者平均住院日
3.1指标设立的目的：
提高医疗质量；
提高医院和科室医疗资源利用效率；
努力降低病人负担。
3.2考核部门：
3.3数据来源：
3.4考核标准的设立：
以考核前1年实现值作为考核标准值。
3.5目标值的设立：
考核期出院患者平均住院日小于等于考核期前1年最低实现值。
考核期出院患者平均住院日高于目标值1，小于等于考核期前1年的全年平均实现值*0.94。
考核期出院患者平均住院日高于目标值2，小于等于考核期前1年的全年平均实现值。
考核期出院患者平均住院日高于目标值3，小于等于考核前1年的全年次最高值。
⑤考核期出院患者平均住院日高于目标值4，小于等于考核前1年的次最高值+0.2天。
3.6考核具体办法：
每月统计各科出院患者平均住院日。
3.6.1计算公式：
出院患者平均住院日=出院患者占用总床日数/出院人数
3.7说明：
2016年平均住院日较2015年延长的科室不调整目标值，沿用2016年目标值。
4床位周转次数（重症医学科、脑科重症）
4.1指标设立的目的：
提高医疗资源的利用效率；
规范临床诊疗过程。
4.2考核部门：
4.3数据来源：
4.4考核标准的设立：
4.5目标值的设立：
考核前3年全年平均实现值乘以115%。
4.6考核具体办法：
每月统计重症医学科床位周转次数。
5手术人次（手术科室考核）
5.1指标设立的目的：
鼓励手术科室开展手术；
增加医院的影响力，提升医院整体实力。
5.2考核部门：
5.3数据来源：
病案管理科
5.4考核标准的设立：
5.5目标值的设立：
5.6考核具体办法：
每月统计手术科室手术人次（病案首页）。
（二）质量指标
6病案及时回收率（3日内）
6.1指标设立目的：
降低病案回收逾期率，提高病案回收效率，及时统计分析首页等相关数据指导医疗工作。
6.2考核部门：
医务处
6.3数据来源：
6.4目标值的设立：
考核各科室病案3日（工作日）内及时回收率，标准值为100%，每低于标准值1个百分点扣1分，直至指标分值扣完为止。
6.5考核办法：
每月统计各科室病案及时回收率。
6.6计算公式：
病案及时回收率=及时回收病案例数/应回收病案总例数。
7临床路径管理率
7.1指标设立目的：
提高临床路径入组率；
加强对路径病种的管理与控制。
7.2考核部门：
7.3数据来源：
7.4目标值的设立：
考核期临床路径管理率≥70%。
考核期临床路径管理率≥50%。
考核期临床路径管理率≥40%。
考核期临床路径管理率≥30%。
考核期临床路径管理率≥20%。
⑥考核期临床路径管理率＜20%，该项目不得分。
7.5考核办法：
每月统计各科室病种临床路径管理率。
7.6计算公式：
临床路径管理率=指定时间段的出院患者进入路径数/该时间段内出院的总患者数。
8临床路径入组后完成率：
8.1指标设立目的：
提高临床路径完成率；
保证临床路径实施质量。
8.2考核部门：
8.3数据来源：
8.4目标值的设立：
考核期入组后完成率≥85%。
考核期入组后完成率≥70%。
考核期入组后完成率≥65%。
考核期入组后完成率≥60%。
考核期入组后完成率≥50%。
⑥考核期入组后完成率＜50%，该项目不得分。
8.5考核办法：
每月统计各科室病种临床路径入组后完成率。
8.6计算公式：
病种入组后完成率=指定时间段进入并完成路径的患者数/该时间段内进入路径的患者数。
9新生儿母乳喂养率（妇产科、儿科）
9.1指标设立的目的：
提倡、推广母乳喂养。
9.2考核科室：
9.3数据来源：
妇产科
9.4考核标准的设立：
母乳喂养率≥95%。
母乳喂养率≥80%。
母乳喂养率≥70%。
母乳喂养率≥60%。
母乳喂养率≥50%。
⑥母乳喂养率低于50%，该项目不得分。
9.5考核具体办法：
每月由产科、新生儿护理部根据医嘱统计本月母乳喂养率。
9.6计算公式：
每月母乳喂养率=该月母乳喂养医嘱患者人数/该月出院人数*100%
10剖宫产率
10.1指标设立的目的：
提倡顺产，努力降低剖宫产率。
10.2考核科室：
10.3数据来源：
10.4考核标准的设立：
剖宫产率≤45%。
剖宫产率≤55%。
剖宫产率≤60%。
剖宫产率≤65%。
剖宫产率≤70%。
⑥剖宫产率高于70%，该项目不得分。
10.5考核具体办法：
每月由信息中心统计本月剖宫产率。
10.6计算公式：
每月剖宫产率=该月剖宫产手术患者人数/该月产科出院人数*100%
（三）成本指标
11药品收入占业务收入比例
11.1指标设立的目的：
控制药品收入，减少患者负担；
强化临床合理用药的管理；
减少医疗资源的浪费。
11.2考核部门：
11.3数据来源：
财务物价处
11.4考核标准的设立：
小于等于2016年科室全年药占比*0.9。
高于目标值1，小于等于2016年科室全年药占比。
非手术科室小于等于50%，手术科室小于等于40%；
科室药占比在此比例之上的，以2015年科室全年药占比作为目标值。
11.5考核具体办法：
每月统计各科室药品收入占业务收入比例。
11.5.1计算公式：
药品占业务收入比例=科室药品收入/科室总收入×
12百元收入（不含药品）卫生材料消耗
12.1指标设立的目的：
规范耗材的使用；
降低医疗成本。
12.2考核科室：
采购办公室
12.3数据来源：
12.4考核标准的设立：
小于等于测算基础值*0.85。
高于目标值1，小于等于测算基础值*0.90。
高于目标值2，小于等于测算基础值*0.95。
高于目标值3，小于等于测算基础值*0.98。
高于目标值4，小于等于测算基础值。
⑥每百元收入消耗材料比例在5%以下的，本项目默认得分；
满足目标值1的条件时，根据计分系数给予奖励。
12.5考核具体办法：
每月统计各科室每百元收入消耗材料。
（四）医保指标
13医保指标
13.1指标设立的目的：
检查医保政策执行情况；
检查医保管理规定合理用药、合理检查、合理治疗执行情况；
加强医保培训管理和医保拒付管理；
保障医院医保指标完成。
13.2考核部门：
医疗保险办公室
13.3数据来源部门：
13.4目标值的设立：
13.4.1医保住院患者出院人数超标比（出院人数超标比=（月出院人数-指标）/指标）：
15%<
病区出院人数超标值
10%≤病区出院人数超标值<
15%
5%≤病区出院人数超标值<
10%
④目标值3：
0≤病区出院人数超标值<
5%
-10%≤病区出院人数超标值<
⑥病区出院人数超标值<
-10%，该项目均不得分
注：
指标为10人以下科室，低于指标按目标值4考核。
13.4.2医保住院患者个人负担率超标值（个人负担率=（发生金额-申请医保基金支付-申请救助金额支付-床位费自费）/发生金额；
个人负担率超标值=各科个人负担率-各科指标）：
个人负担率超标值≤-5%
-5%<
个人负担率超标值≤0
0<
个人负担率超标值≤5%
5%<
个人负担率超标值≤10%
⑤10%<
病区个人负担率，该项目均不得分。
13.4.3医保住院患者人次均统筹申请支付金额超标比（次均费用超标比=（各科实际次均费用-指标）/指标）：
次均费用超标比≤-5%。
次均费用超标比≤0%。
0%<
次均费用超标比≤5%。
次均费用超标比≤10%。
次均费用超标比，该项目不得分。
13.4.4医保住院患者人次人数比超标比（人次人数比超标比=各科本月实际人次人数比-指标）
人次人数比超标值≤-0.
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