医务科工作计划Word下载.doc
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分析医疗质量运行中存在的主要问题,制定整改方案。
定期对临床科室进行绩效考核考核,制定持续改进措施并监督落实,杜绝或减少医疗事故。
要求科主任对本科室的医疗质量负责,发挥二级质控作用,督促质控员确切履行职责,科室定期召开质量安全分析会,及时消除各种医疗隐患,保障医疗安全。
具体安排:
召集对口支援专家进行进行医疗质量检查,同时对归档病历评比(每月一次),每月召开科主任例会,每季度召开医疗安全质量管理委员会、病案管理委员会,总结本季度医疗质量管理工作,分析存在问题的原因,制定整改措施,并安排具体工作。
2、认真贯彻落实医疗质量和医疗十八向核心制度。
医疗核心制度重点落实首诊负责制、会诊制度、危重患者抢救制度、危急值报告制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等;
把医疗十八项核心制度认真落实到医疗的每一个环节,确保医疗质量和安全。
同时加强医患沟通,强调谈话记录、各种授权、病情评估、各种知情同意书规范完整,杜绝流于形式。
3、规范执业行为,大力推行临床路径。
加强对法律法规、诊疗指南、操作规范等学习和考核,严格执行诊疗指南和操作规范,使医务人员的诊疗活动有章可循、有法可依,坚决杜绝超范围执业、无证执业等不良现象。
认真执行临床路径各种制度,结合我院实际扩大常见病临床路径病种范围,修订完善临床路径文本,医务科每月检查、监督、指导临床路径的实施工作。
督促病案室对临床路径归档病历的审查工作,健全临床路径管理工作制度,并纳入科室医疗质量管理考核体系,努力推行临床路径限价实施。
另结合我院实际须完善信息化建设,信息化管理,完成管理软件,便于考核、便于监督;
推进临床路径电子化管理,希望医院上临床路径软件,切实解决路径管理、质控、统计等问题。
靠人工操作、管理,此项工作很难做好,内涵质量很难控制。
4、加强病案质量管理严抓病案质量。
重点加强运行病历的管理,严格按照《河北省病历书写规范》对病历及时书写、三级医师查房、病例讨论、会诊、医嘱进行监控,查出问题,提出整改方案,并及时反馈,做好病案终末质量评比。
加强病案室服务能力建设,为临床、教学以及患者和其他相关部门提供优质服务;
完善业务统计报表,准确、客观的体现医院医疗活动,做好统计分析,为医院考核科室和决策提供依据。
每月组织支援专家对归档病案评比,总结存在问题,提出整改措施,在科主任例会上反馈,不断提高病历质量。
5、加强医技科室及重点科室的管理。
医技检查科室要全面落实质量管理制度,做到质控规范、操作规范、结果准确、报告及时;
按照规定开展日常质控、参加河北省室间质评;
严格落实审核制度,查对制度、危急值报告制度、信息管理制度保证医疗安全,认真落实科室服务时限承诺,努力提高医患满意度。
加强重点科室急诊室、手术室、重症医学科、肿瘤科等监管,加大对眼科、耳鼻喉科的建设力度,强化耳鼻喉科业务能力。
使专业技术水平有所突破,更好地满足眼耳鼻喉科疾病特别是疑难疾病患者的诊疗需求。
手术室要认真执行手术安全核查制度和手术风险评估制度,严格落实术前、术后、麻醉医师查房、病情评估等,规范麻醉流程,履行麻醉知情同意制度。
6、进一步完善新技术、新项目准入制度。
为了保障医疗安全,进一步完善新技术、新项目申报、审批制度。
对已备案的部分二类技术进行监管,发现违规操作,取消相关手术权限。
加强人才培养,根据二级学科发展方向,继续选送业务骨干进修学习重点培养,创造条件协助开展适宜新技术(心血管疾病介入、神经血管介入诊疗技术等)、新项目。
要求外出进修人员,结束回院后举办1-2次新技术讲课,完成1—2项添补我院空白的新项目。
二、打造学习型医院,开展“三基三严”、“法律法规”培训,努力提升医务人员的综合素质。
加强业务知识培训,安排科主任与高职称人员授课,要求45周岁以下医务人员须强化“三基三严”、“法律法规”知识,按照考核办法,进行阶段性和年终考核,对年终听课次数低于80%的取消医师定期考核资格、不得评先评优。
具体讲课安排:
各科室主任参照医务科整理的“三基”授课目录在全院进行讲课,以更新观念为导向,将学习和素质提升渗透到每个医务工作者的意识中,使“不断学习”、“终身学习”、“创先争优”等理念成为习惯。
三、完善医疗纠纷和投诉管理,加强不良事件的管理工作。
为了进一步保护患者权益,我们要认真做好医疗纠纷和投诉管理工作,严格执行医疗不良事件报告制度,定期分析、改进、吸取教训。
对那些“医闹”等无理取闹者,根据邢台市人民政府【关于印发邢台市医疗纠纷处置管理办法的通知邢政字[2017]4号】文件精神给予严厉打击。
定期对发生的投诉和纠纷进行剖析,对全院职工进行医疗安全教育培训及相关法律法规培训和考试,使全院医护人员从中吸取经验教训,避免同类问题再次发生。
进一步完善医疗安全不良事件报告制度与流程,采用多种途径便于医务人员报告。
建立医务人员主动报告的激励机制,对上报的每一例不良事件给予加分鼓励。
确保医疗不良事件及时发现、及时处理,及时上报,并定期分析、总结、反馈,提出整改措施。
四、进一步做好对口支援工作
努力做好对口支援和医疗下乡工作,切实为基层百姓办实事。
利用对口支援专家技术特长,通过讲座、查房、手术等帮扶不断提高医疗水平和管理能力。
同时做好对乡镇卫生院的对口支援工作,帮扶乡镇卫生院提高医疗技术及管理水平。
我院为邢台市人民医院对口支援单位,我院要求对口支援专家针对我院医疗技术薄弱环节制定计划,帮扶我院开展新技术,提高业务水平,解决百姓看病难问题。
五、加强医务管理,做好本职工作,提高工作效率
继续完善医务科各项制度及岗位职责,使各项管理工作更加规范,有章可循。
强化服务意识观念,帮助临床一线规范医疗行为,提高业务水平,为医院发展做出最大贡献。
医务科
2018年1月10日
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