四川省《消化内科学》模拟卷第674套Word文档格式.docx

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B.lCm

C.2.5Cm

D.3Cm

E.5Cm

5.以下不属于大肠癌转移途径的是（）。

A.淋巴道转移

B.胃转移

C.局部浸润

D.血行转移

E.种植播散

6.消化性溃疡的发病因素中最主要的是（）。

A.胃酸

B.胃蛋白酶

C.幽门螺杆菌

D.非甾体抗炎药

E.前列腺素缺乏

7.胃肠减压术的负压吸引器压力值为（）。

A.-3~-1kPa

B.-5~-3kPa

C.-7~-5kPa

D.-9~-7kPa

E.-10~14kPa

8.肠易激综合征所致腹泻的类型为（）。

A.渗透性腹泻

B.分泌性腹泻

C.渗出性腹泻

D.吸收不良性腹泻

E.肠运动功能障碍性腹泻

9.非酒精性脂肪性肝病患者首选的检查方法是（）。

A.B超检查

B.CT检查

C.肝活检检查

D.X线检查

E.人体学指标检查

10.肠结核晚期最常见的并发症是

A.肠出血

B.肠梗阻

C.急性肠穿孔

D.化脓性腹膜炎

E.播散性肺结核

11.除了具有抗呕吐作用外,还有轻微的促胃动力作用的药物为（）。

A.抗组胺类中枢镇吐药

B.5-HT受体阻断药

C.抗毒蕈碱类中枢镇吐药

D.吩噻嗪类中枢镇吐药

E.苯甲酰胺类多巴胺D2受体阻断药

12.以下检查不能判断黄疸的是（）。

A.巩膜黄染

B.掌心黄染

C.皮肤黄染

D.黄疸指数

E.血清总胆红素测定

13.急性胰腺炎患者疼痛剧烈时应考虑镇痛治疗。

在严密观察病情下,可注射（）。

A.盐酸哌替啶

B.阿托品

C.山莨菪碱

D.吗啡

E.硫酸镁

14.胰腺癌早期的临床表现不包括（）。

A.上腹不适

B.轻度腹泻

C.食欲减退

D.黄疸

E.乏力

15.食管癌的病因不包括（）。

A.遗传因素

B.营养不良

C.食管损伤和慢性炎症

D.亚硝胺

E.蛋白质、维生素的摄取增加

16.胰岛非B细胞瘤与十二指肠溃疡的鉴别诊断,主要依靠的指标是（）。

A.伴有腹泻

B.易并发上消化道出血

C.溃疡为多发性

D.溃疡顽固而不易愈合

E.血胃泌素浓度和壁细胞总数测定

17.经皮经肝穿刺门静脉途径栓塞静脉曲张术（PTVE）的术前准备内容不正确的是（）。

A.普鲁卡因、青霉素、碘过敏试验

B.术前备血、备皮

C.术前查血常规、血小板、PT、KPT、肝功能、心电图、胸腹透视

D.备100U/ml肝素化生理盐水

E.先做PTP造影,了解门静脉主干有无病变

18.引起便血的血液系统疾病不包括（）。

A.小肠血管瘤

B.过敏性紫癜

C.血小板减少性紫癜

D.血友病

E.再生障碍性贫血

19.消化道最常见的肿瘤是（）。

A.食管癌

B.胃癌

C.肝癌

D.胰腺癌

E.直肠癌

20.急性胰腺炎的发病过程主要为（）自体消化过程。

A.磷脂酶A

B.弹力酶

C.胰酶

D.胰脂酶

E.胶原酶

21.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石,宜采用（）。

A.括约肌切开术

B.胆总管切开T管引流术

C.胆囊造口术

D.胆囊切除术

E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术

22.日前治疗贲门失弛缓症首选的非手术治疗方法是（）。

A.扩张治疗

B.肉毒毒素注射治疗

C.硝酸盐类药物治疗

D.钙离子通道阻断药治疗

E.食管引流灌洗

23.减少胰液分泌的常用措施不包括（）。

A.肌注阿托品

B.使用H,受体阻断药

C.禁食、胃肠减压

D.使用质子泵抑制剂

E.使用生长抑素及其类似物

24.肠易激综合征的主要症状是（）

A.便秘

B.腹泻

C.消化不良

D.便不尽感

E.阵发性痉挛性肠绞痛

25.溃疡性结肠炎在活动期黏膜组织学检查不可见（）。

A.固有膜内有弥漫性慢性炎性细胞浸润

B.固有膜内有中性粒细胞浸润

C.固有膜内有嗜酸性粒细胞浸润

D.隐窝有急性炎性细胞浸润

E.腺上皮与黏膜肌层间隙增宽

26.急性胰腺炎早期治疗最重要的措施是（）。

A.充分补液

B.吗啡等镇痛剂

C.H,受体阻滞剂

D.静滴抗生素

E.急症剖腹手术引流

27.在肝脏参与乙醇代谢的酶系中,乙醇脱氢酶（ADH）存在于（）。

A.胞质中

B.微粒体内

C.过氧化物酶体内

D.线粒体外

E.以上均不对

28.伴有胆汁反流的消化不良患者首选的治疗药物为（）。

A.氢氧化铝

B.铝碳酸镁

C.胶体次枸橼酸铋盐

D.硫糖铝

E.磷酸铝

29.典型消化性溃疡的主要症状是（）。

A.反酸、嗳气

B.恶心、呕吐

C.呕吐宿食

D.节律性上腹痛

E.多汗缓脉

30.在胆道疾病引起的慢性胰腺炎中最多见的是（）。

A.胆囊炎

B.胆道蛔虫

C.胆囊结石

D.胆管结石

E.胆道狭窄

二、A2（共20题）

31.患者,男性,48岁。

1个半月前因右上腹阵发性绞痛,黑便,伴畏寒、发热入院。

曾呕血两口,患者2个月前曾进行过胆总管探查手术,取出结石及蛔虫各一。

血常规:

白细胞计数16.5×

10°

/L,中性粒细胞0.84。

CT示右肝后叶有11Cmx9Cm的低密度区。

患者应考虑为（）

A.胆道感染,应急性溃疡出血

B.胆道蛔虫病

C.胆总管结石,胆道感染,胆道出血

D.胆道感染

E.肝胆管结石,胆源性肝脓肿,胆道出血

32.患者,男性,40岁。

乙型肝炎病史已10年,2年前拟诊肝硬化。

1周来出现腹胀及巩膜黄染,腹水检查为血性渗液。

为明确诊断,以下检查最为重要的是（）。

A.尿胆红素及尿胆原检查

B.肝功能检查

C.血AFP检查

D.肝B超检查

E.肝活检

33.患者,男性,61岁。

因慢性肾功能不全伴腹泻,同时并发胃溃疡人院。

以下药物最宜选用的是（）。

A.西咪替丁（甲氰咪胍）

B.氢氧化铝凝胶

C.甘珀酸（生胃酮）

D.阿托品

E.碳酸氢钠

34.患者,男性,58岁。

因消瘦、乏力5个多月,间断性上腹胀痛伴黑便2周入院。

查体:

发育正常,体形消瘦,贫血外貌,皮肤无黄染,腹平坦,腹肌软,上腹偏右压痛,肝脾肋缘下未触及。

低张气钡双重造影:

十二指肠降段肠壁僵硬,蠕动消失,肠腔不规则狭窄。

胃镜检查如下图。

下列叙述不正确的是（）

A.佐林格-埃利森综合征（卓-艾综合征）的可能大

B.十二指肠腺癌可能大

C.该病可导致黄疸

D.该病以中年人多见

E.该病首选手术治疗,无手术指征者可考虑放、化疗

35.患者,女性,50岁。

胃病病史10年,半年来消瘦明显。

最合适的检查方法是（）。

A.胃镜

B.胃脱落细胞检查

C.血清胃泌素测定

D.CI

E.MRI

36.患者,男性,38岁。

上腹胀及不规律隐痛半年,胃镜检査见胃窦黏膜红白相间,以红为主,可见明显胆汁反流。

治疗上最好用（）。

A.法莫替丁+阿莫西林

B.奥美拉唑+克拉霉素

C.硫糖铝

D.胶体次枸橼酸铋

E.多潘立酮（吗丁啉）+铝碳酸镁

37.患者,男性,41岁。

上腹隐痛半年就诊。

ERCP检査发现主胰管粗细不均、扭曲、僵硬,胆总管下端向内移位。

诊断首先考虑为（）。

A.胰腺癌

B.慢性胰腺炎

C.急性胰腺炎

D.假性胰腺囊肿

E.先天性胆总管囊样扩张症

38.患者,男性,28岁。

因半年来常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻入院。

粪便呈糊状,无脓血,右下腹有压痛。

全胃肠钡餐检査:

回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄,边缘不整齐,病变之间肠曲正常。

患者最可能的诊断为（）。

A.克罗恩病

B.肠结核

C.结肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.阿米巴性肉芽肿

39.患者,男性,32岁。

有5年十二指肠球部溃疡史。

因近2个月症状加剧,餐前、餐后都痛,近半个月常有呕吐,量大,呕吐物为宿食入院。

胃镜检査:

幽门梗阻,胃小弯有一2.5Cm×

2.5Cm溃疡,中央深陷,表面覆污秽苔,边缘光整,质稍增加,活检时岀血少。

患者最可能的诊断是（）。

A.胃溃疡伴幽门梗阻

B.胃溃疡癌变伴幽门梗阻

C.胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻

D.胃癌及十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻

E.胃癌伴幽门梗阻

40.患者,男性,54岁。

因2个月前出现无痛性黄疸就诊。

临床初步诊断为胰头癌。

手术探査时发现肝大,胆囊肿大、壁厚,胆总管粗如拇指,胰头部可触及一质硬肿块,直径约3Cm,尚能推动。

根据患者情况,宜采取的手术措施为（）。

A.胰头切除术

B.全胰腺切除术

C.胰十二指肠切除术

D.胆囊空肠吻合术

E.全胰十二指肠切除术

41.患者,男性,73岁。

因吞咽不适半年偶伴胸骨后疼痛,乏力,低热2个月就诊。

体温37.8℃,血压110/90mmHg,脉搏78次/分,呼吸20次/分,全身浅表淋巴无肿大,心肺听诊正常,内镜表现如下图。

患者最有可能诊断为（）。

A.食管结核

B.食管裂孔疝

C.食管息肉

D.胃食管反流病

E.食管贲门失弛缓症

42.患者,男性,39岁。

右上腹疼痛不适,无畏寒、发热、黄疸,B超检查示右肝有一直径3.5Cm占位病变,AFP1000/L,患者最有效的治疗方法是（）。

A.手术切除

B.化疗

C.免疫治疗

D.疗

E.肝移植

43.患者,男性,46岁。

因肝硬化腹水人院。

尿少,四肢水肿,心率125次/分,呼吸40次/分,端坐呼吸,有脐疝。

患者首选的治疗措施为（）。

A.毛花苷丙静脉注射

B.氢氯噻嗪口服

C.放腹水

D.口服甘露醇

E.硫酸镁导泻

44.患者,女性,24岁。

因反复发作下腹闷痛伴黏液脓血便2年,近来症状复发,伴全身关节酸痛入院。

无发热,粪常规黏液（+）,粪常规脓细胞（+）,红细胞（++）,粪多次培养阴性。

该患者应试用的治疗方法最适合的是（）。

A.抗结核治疗

B.抗阿米巴治疗

C.柳氮磺胺吡啶

D.支持疗法

E.呋喃唑酮（痢特灵）

45.患者,男性,38岁。

近1周来因劳累后上腹间歇疼痛剧烈,突然呕血400ml人院。

自述4年来有上腹间歇疼痛史,受寒后易诱发。

10年前曾患无黄疸型肝炎,HBsAg（-）。

血压98/60mmHg,巩膜无黄染,上腹部无压痛,肝脾未扪及。

患者最可能的诊断是

A.胃溃疡出血

B.急性糜烂性胃炎

C.原发性肝癌

D.肝炎后肝硬化

E.食管贲门黏膜撕裂症

46.患者,女性,32岁,5年来常有空腹痛与夜间痛,服用制酸剂可使疼痛缓解。

因1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛急诊。

怀疑有消化性溃疡穿孔的可能,最有诊断意义的体征是（）

A.板状腹

B.右上腹有