三级综合医院现场评审方法Word版2Word文档下载推荐.docx

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提纲：

预约诊疗形

式、科室范围；

工

作制度与流程；

出

院复诊患者及慢性

病患者预约服务的

管理]<

山大）

2.门诊专家、专科

和普通诊室当班医

生各1名。

[访谈提

纲：

本科室预约诊

疗服务开展方式、

范围，制度与流程

规定，对出院复诊

患者、慢性病患者

预约服务管理的做

法。

]

1.预约服务台/窗

口。

[访视内容：

预约挂号源科室

{B}及预约方式；

门诊分时段预约诊

疗、出院复诊患者

中长期预约及慢性

病患者预约服务提

供情况，现场查询

、调阅预约服务资

1.10例在指定期间

段内完成预约诊疗

患者病历或资料信

息。

[预约诊疗，

号源动态调配，专

家门诊号开放预约

率≥50%，复诊率

≥60%；

1.依据医院提供的

预约诊疗服务的规

定运用至少2种形

式实际预约至少3

个门诊号源科室挂

号，其中至少包括

1个临床重点专科

诊室。

2.门诊实行分时段

预约诊疗服务。

2.专家、专科和普

通门诊诊室各1间

。

预

约诊疗服务开展情

况，重点查看门诊

分时段预约；

出院

复诊患者、慢性病

患者预约服务管理

{A}。

3.出院复诊患者实

行中长期预约。

【B】符合'

C'

并

专家门诊、专科门

诊、普通门诊、出

院复诊均开展预约

诊疗服务。

【A】符合'

B'

有完善的出院复诊

预约服务管理,登记

资料完整。

1

2．1．2有预约诊疗

工作制度和规范，

有操作流程，逐步

提高患者预约就诊

2．1．2．1

有预约诊疗工作制

度和规范，有可操

作流程，提高患者

预约就诊比例。

1.有职能部门负责

统一预约管理和协

调工作。

负责统一预约管理协调工作

的职能部门及人员岗位设

置；

责任部门与岗位人员履

职要求{B}；

设有信息化预约

管理平台且运行良好{B}；

约诊疗工作制度和流程；

约诊疗相关医疗信息公开、

公告规定；

对中长期预约号

源有统一管理和协调的规定

{B}。

1.门诊大厅、候预

区域及设置预约诊

疗服务相关信息公

示/查询设施区域

诊和预约诊疗服务

相关信息、门诊医

师出诊时间及变动

信息公示情况。

2.有预约诊疗工作

制度和规范流程。

3.有方便患者获取

的门诊和预约服务

公开的医疗信息。

3.在院就诊或候诊

预约患者3名。

[访

谈提纲：

获取预约

诊疗服务信息的途

径；

预约挂号方

式；

预约医师出诊

4.有出诊医师管理

措施,变动出诊时间

提前公告。

5.医务人员熟知预

约诊疗制度与流程

同本款本项下之1

和2。

1.有信息化预约管

理平台。

1.信息化预约管理

平台设置部门。

信息

化预约管理平台使

用情况，提取/调

阅相关数据信息

{门诊预约率达到

门诊量50%以上-

A}，提高预约比例

措施，包括优先措

施、便捷措施、号

源措施、宣传措施

等及效果{A}；

对

2.有专人负责预约

具体工作。

3.对中长期预约号

源有统一管理和协

1.不断提高预约就

诊比例,门诊预约率

达到门诊量50%以上

2.对预约诊疗情况

进行分析评价,持续

改进预约工作。

2

2．1．3建立与挂钩

合作的基层医疗机

构的预约转诊服务

2．1．3．1

建立与挂钩合作的

基层医疗机构的预

约转诊服务。

1.与基层医疗机构

合作开展预约转诊

服务,有规范,有流

1.医院工作制度/规范及与挂

钩合作的基层医疗机构签定

的协议中有关合作开展预约

转诊服务的规定、程序、规

范和具体操作方案；

针对本

单位及合作基层医疗机构医

务人员进行旨在提高转诊质

量的培训和指导的规定。

本单位与挂

钩合作基层医疗机

构开展预约转诊服

务的规定、程序、

规范和具体落实措

施；

相关培训和指

导工作方案及执行

情况。

1.负责统一预约管

理和协调工作职能

部门与信息化预约

管理平台设置部门

提

取/调阅规定时间

段内与挂钩合作基

层医疗机构开展预

约转诊工作的数据

信息；

现场查看信

息系统病历资料协

同传输及既往传输

信息记录；

开展相

关培训与指导的规

划、计划与执行文

件；

查看工作平台

和软件系统工作有

关预约转诊情况数

1.随机抽取5名通

过预约转诊服务方

式由挂钩合作基层

医疗机构转诊患者

病历资料。

[追踪

内容：

预约转诊程

序执行情况。

2.有与基层医疗机

构预约转诊协议。

3.规范开展基层医

疗机构预约转诊工

4.转诊预约患者携

带转诊全面病历资

1.有提高转诊质量

的相关培训和指导

2.信息系统支持病

历资料协同传输。

对预约转诊情况进

行分析评价,持续改

进转诊工作。

2．2．1．1

3

优化门诊布局结

构，完善门诊管理

制度，落实便民措

施，减少就医等

待，改善患者就医

体验，有急危重症

患者优先处置的制

1.门诊布局科学、

合理,流程有序、连

贯、便捷。

门诊管理的规定,包括但不限

于优化门急诊环境和流程

<

先诊疗后结算、节假日门

诊、延时服务等）、首诊负

责制度、危重患者抢救制度

、患者医疗投诉处理管理制

度、就诊者权益保护制度、

便民就医措施和缩短就医等

候时间措施等的规定及其执

行文件。

1.门诊大厅、公共

区域、候诊区域和

诊察/检查室等。

门诊

功能分区、部门/

科室/服务窗口设

置、人/物/交通路

线设计等布局、流

程；

门诊服务标识

规范、清晰、诊疗

流程合理、便捷有

序；

等候人员数量

、时间符合规定，

秩序良好；

诊疗环

境、秩序良好，私

密性强；

门诊大厅

便民措施落实情况

不少于8项）：

1.设有医院就诊指

南和建筑平面图示

2.有门诊管理制度

并落实。

3.有各种便民措施

4.有缩短患者等候

时间的措施。

5.有急危重症患者

优先处置的相关制

度与程序。

1.针对门诊重点区

域和高峰时段有措

施保障门诊诊疗的

秩序和连贯性。

1.5名在重点区域

和高峰时段工作压

力较大门诊科室工

作人员。

询问医务人

员，医院为保障重

点区域和高峰时段

门诊诊疗秩序和连

贯性的措施及效

果；

急危重症患者

优先处置的相关流

程、措施及实例]

2.有减少就医环节

的信息支持系统,实

行门诊分层挂号、

或科室、诊室直接

挂号、缴费或自助

挂号、缴费等服务

1.门诊挂号、缴费

窗口/设施和诊察/

检查室各5个。

视内容：

实地查看

门诊综合信息系统

运行情况，实地查

看是否诊分层挂号

、或科室、诊室直

接挂号、缴费或自

助挂号、缴费等服

务。

3.切实落实急危重

症患者优先处置制

4

门诊管理工作有分

析评价,持续改进门

诊工作。

1.门诊管理部门及

医院医疗、质量、

信息管理部门。

提取/

调阅门诊工作数据

、信息，及基于数

据统计有关、分析

和对比的门诊管理

工作总结、改进与

评估资料与实际成

效证明。

2．2．2公开出诊信

息，保障医务人员

按时出诊，遇有医

务人员出诊时间变

更应当提前告知患

者。

提供咨询服

务，帮助患者有效

2．2．2．1

公开出诊信息，保

障医务人员按时出

诊。

1.以多种方式向患

者提供出诊信息,并

及时更新。

1.医院管理制度/规范中有关

门诊医务人员出诊及相关信

息公开的管理规定。

2.保障、鼓励医务医务人员

按时出诊，提高按时出诊率

的奖惩措施、考核机制及的

原始记录及执行文件资料{B}

1.3名门诊出诊医

务人员及2名门诊

咨询服务岗位工作

人员。

门诊医务人员

出诊及咨询服务岗

位人员工作要求、

服务规范要求<

仪

容、仪表、服务礼

仪）；

出诊医务人

员指导就诊者进入

1.门诊大厅、候诊

区域及3个诊室。

设置公告栏、电子

屏幕、触摸查询系

统，以及医院信息

宣传单等各种出诊

信息公开方式及内

容更新；

出诊医务

人员无法出诊时的

替代方案及变更信

2.医务人员按时出

诊,特殊情况无法出

诊应有替代方案并

及时告知患者。

3.有咨询服务,帮助

患者有效就诊。

5

三级综合医院现场