广东省专科Word格式.docx

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广东工业大学招生计划数600名，第一志愿上线人数5519人，投档线565分；

广州医学院招生计划数1030名，第一志愿上线人数2556人，投档线532分；

广东轻工职业技术学院招生计划数3412名，第一志愿上线人数15471人，投档线550分；

广东技术师范学院招生计划数560名，第一志愿上线人数2454人，投档线543分；

广东金融学院招生计划数1000名，第一志愿上线人数8868人，投档线570分；

广东警官学院计划数400名，第一志愿上线人数1020人，投档线537分。

　　千军万马挤财经同时，今年高考广东再续怪现象——宁上好专科也不读差本科，千军万马挤财经。

　　广东财经职业学院去年省内录取比例为4∶1，今年省内计划招生1020人，可第一志愿上线的考生就有11237名，录取比例近11∶1，最高分609，最低出档线532分，其中会计［注册会计师（专门化）］最低出档线557分。

　　2012年广东省专科院校排名2012年广东省专科院校排名/广东省专A院校排名广东轻工职业技术学院广东交通职业技术学院广州番禺职业技术学院广东科学技术职业学院广东第二师范学院广东农工商职业技术学院广东机电职业技术学院广州航海高等专科学校广东水利电力职业技术学院广东理工职业学院广东食品药品职业技术学院广东邮电职业技术学院广东外语艺术职业学院广东行政职业学院广东工程职业技术学院广东工贸职业技术学院广东体育职业技术学院广州城市职业学院广东纺织职业技术学院广州铁路职业技术学院广东女子职业技术学院广东松山职业技术学院2012年广东省专科院校排名/广东省专B院校排名深圳职业技术学院广东岭南职业技术学院广州城建职业学院东莞职业技术学院广州南洋理工职业学院广州涉外经济职业技术学院南华工商学院广州珠江职业技术学院广州现代信息工程职业技术学院广州康大职业技术学院广东新安职业技术学院潮汕职业技术学院惠州经济职业技术学院肇庆科技职业技术学院肇庆工商职业技术学院广州华南商贸职业学院2014年最新广东省心血管护理专科安全质量目标2014年最新广东省心血管护理专科安全质量目标

（一）及时识别致命性心律失常，正确使用除颤仪，提高患者救治成功率。

　　1.进行心电图知识的培训，护士能熟练掌握心电图的描绘、测量方法，可判断及纠正心电图机的常见问题。

　　2.掌握致命性心律失常的心电图表现。

　　3.对于瞬间可危及病人生命的心律失常应紧急电除颤，对除颤器的使用应反复训练，并以案例形式进行考核，确保人人过关。

　　4.对于已发生过致命性心律失常或有高发风险的病人，严密观察心电图，及时发现病情变化。

　　5.对于有潜在发生致命性心律失常的病人，在床边备用除颤机。

　　对于可能需要安臵临时起搏器的病人，要在床边备好临时起搏器等相关物品。

　　6.需要紧急除颤时，需要遵循以下原则：

最先发现者最先实施除颤；

离除颤器最近者最先实施除颤；

对除颤器最熟悉者最先实施除颤。

　　7.除颤仪必须定人管理、定位放臵、定期检查维修保养，保证足够电量，用后立即补充用物及进行清洁整理；

每天检查仪器设备功能及保养清洁，并记录在册。

　　8.除颤仪有清晰明确的操作流程标示牌。

　　9.护士能正确、有效使用除颤机，并及时观察，积极处理除颤后并发症。

　　10.做好患者心理护理，消除恐惧心理，保证救治的顺利进行。

（二）加强心功能不全患者液体的管理，降低急性心力衰竭的发生率。

　　1.通过评估患者的症状、体征及辅助检查结果，判断患者液体潴留情况。

　　2.提高心功能不全患者输液速度的准确性，控制补液速度。

　　3.加强医护沟通，确定患者24小时出入量的目标值。

　　4.准确记录患者24小时出入量。

　　5.每天监测体重：

早餐前、排便后，穿相同的衣服称；

体重增加超过0.5kg/d，应及时通知医生调整药物、液体用量并重新评估患者饮食习惯。

　　6.控制钠盐摄入：

每天的钠盐摄入限制在5g/d以下。

　　7.早期发现病情变化，及时处理早期的心力衰竭。

　　（三）提升专业知识，有效预防及处理患者治疗过程中的并发症。

　　1.护士应明确介入术后并发症，如：

穿刺口出血、皮下血肿、肢体肿胀、造影剂过敏、尿储留等。

　　2.术前向患者做好解释工作，讲解手术目的，手术前、中、后的注意事项。

　　术前常规检查凝血四项、血常规、生化八项。

　　询问过敏史。

　　3.必要时术前床上练习大小便。

　　4.术后做好穿刺伤口敷料是否出血的观察，尤其注意做好包扎及加压。

　　5.术后指导病人勿弯曲术侧下肢，可以平移。

　　若桡动脉穿刺患者，指导穿刺侧肢体勿负重。

　　肢体肿胀者使用弹力绷带包扎，测量臂围/腿围。

　　6.密切监测低分子肝素抗凝效果，定时监测凝血功能，密切观察穿刺部位有无活动性出血及血肿形成，皮肤、粘膜、牙龈有无出血及消化道出血症状，如呕血、黑便等，尽早发现并发症。

　　7.术后应严密观察病人各项生命体征，观察病人有无腹痛等不适，防止发生腹膜后血肿。

　　鼓励多饮水及水化治疗，以促进造影剂排出。

　　（四）正确评估患者心脏泵血功能，准确实施心脏泵血功能不全患者的护理。

　　1.评估患者认知状态：

了解心脏泵血对大脑灌注的影响。

　　2.评估患者主诉：

是否胸痛、胸闷、心悸、气促及有无呼吸困难。

　　3.评估患者外周组织灌注情况：

口唇、指甲、皮肤颜色，是否有紫绀，皮肤温度、干燥度等情况，当心脏泵血功能低下时面颊、口唇和皮肤颜色由红润温暖转苍白、湿冷甚至紫绀。

　　4.评估水肿情况。

　　5.评估心率：

正常范围在60-100次/分，心率>

100次/分或　　6.患者血压是否在正常范围，脉搏是否有力。

　　7.评估血氧饱和度（PaSO2）：

PaSO2下降至90%，反映外周组织轻度缺血、缺氧，降至85%以下反映组织灌注严重不足或重度缺氧。

　　8.必要时每天听诊肺部的啰音情况。

　　9.评估患者活动耐受度，观察活动增加时患者的反应，进行心功能分级。

　　10.必要时监测评估心排血量（CO）、心脏指数（IC）、心脏射血分数（EF）、肺动脉压（PAP）、肺毛细血管楔压（PAWP）。

　　11.根据患者心脏泵血功能下降的程度，与医生沟通，确立患者心率、血压、尿量的目标值，对患者进行病情观察。

　　12.每班观察神志、患者主诉疲劳的程度。

　　利用ADL量表评估患者自理能力，落实患者的生活护理。

　　13.对患者实施体能、环境、饮食、排便的管理，减少机体耗氧，增加心脏供血，减轻心脏负担。

　　14.做好液体管理，加强与医生沟通，确定24小时出入量的目标值，动态控制液体的出入量。

　　15.落实心脏康复运动：

每天评估患者心功能分级情况，根据患者的情况指导患者采取不同的运动量及运动方式。

　　（五）加强患者的排便管理，降低不良事件的发生率。

　　1.对心血管患者进行排便管理，减少便秘、尿储留的发生，从而减少心律失常、心衰、猝死等并发症的诱因。

　　2.病情需要卧床休息，需要在床上大小便时，应向患者解释清楚卧床休息是重要的治疗措施，下床大小便有可能造成病情恶化，取得患者的配合。

　　3.指导并协助患者床上使用便器的方法。

　　4.病情稳定，可协助患者在床边坐式排便，指导病人勿屏气用力。

　　5.卧床排尿困难的患者，予诱导排尿，诱导失败或病情严重应及时予导尿。

　　6.评估病人的排便习惯：

何时排便、次数、大便是否干结。

　　7.将大便的观察作为专科护理内容，每天观察病人有无大便、大便的次数、性状、颜色，及时了解病人的大便情况。

　　8.评估病人的饮食、饮水情况，指导病人通过饮食预防便秘。

　　9.必要时服用缓泻剂，注意病人排便的次数，如出现大便次数增多应及时停用。

　　10.病人3天无大便时要及时处理，给予开塞露或小剂量甘油灌肠，病人排便时专人守候。

　　（六）保证抢救仪器处于备用状态，确保抢救及时性。

　　1.有完善的抢救仪器管理制度，严格按照管理制度进行管理。

　　2.抢救仪器要定人负责、定位放臵、额定数量。

　　定期检查维修保养；

保证处于备用状态。

　　3.各种仪器有清晰的操作规程，操作者能掌握并熟练使用，熟知性能及保养方法，并有使用登记及保养记录；

除颤仪每日检测其性能，并将检测报告妥善保存。

　　4.每班对抢救车、吸痰装臵进行检查并记录检查结果。

　　5.定期对护士进行抢救仪器使用的培训及考核，保证抢救及时、有效。

　　6.以正常运行、限制使用、故障停用标识牌进行仪器的运行状态标识，将相应的标识牌悬挂或粘贴于仪器设备上。

　　7.当设备需对部分功能进行限制使用或处于故障停用状态时，由临床科室向设备科报修。

　　8.制定当急救设备突发故障的应急流程。

　　9.急救类、生命支持类医疗设备外送维修期间，科室如有同类设备，要保证100%的完好率。

　　同时由设备科协调，通告本院拥有该类设备的科室，预告必要时借用该类设备的相关事宜。

　　（七）正确设置监护仪参数，提高监护仪报警的有效率。

　　1.监护仪有清晰的操作规程、参数设臵方法、报警的范围及故障处理。

　　2.报警范围设臵原则：

先设臵病人类型如成年人，新生儿，小儿。

　　设臵好系统会直接给出一个默认的范围。

　　根据病情及医疗设定的目标值，预先调整好主要监护参数报警值的上、下界限，并随时调整设臵，避免漏报及无效。

　　根据正常值，调定允许的最低安全范围。

　　3.常用主要监测参数报警范围的设臵：

心率报警值的设臵：

一般是患者实际心率值±

10～20%范围；

室上性心动过速、室性心动过速的患者，根据发作时心率的次数来设臵心率的上限，一般＞150次/min；

房室传导阻滞、病窦综合征患者根据血流动力学改变下限调至40～50次/min。

　　血氧饱和度报警值的设臵：

低限SPO2不低89-90%，高限100%；

SPO2是缺氧敏感指标，降低出现早于缺氧临床表现！

当SPO2＜94%时提示供氧不足；

当SPO2＜90%时，PaO2＜60mmHg为低氧血症，＜85%为重度低氧血症。

　　血压报警值的设臵：

结合患者的病史、病情适当调整报警值的范围，一般为患者血压值的±

30mmHg。

　　呼吸报警值设臵：

一般设臵10～30次/分，低于8次/分，提示病人呼吸抑制应紧急处理。

　　4.报警音量设臵：

根据现场环境，适当调节报警音量及QRS波、脉搏波的音量，关闭无关的报警参数，减轻对病人的干扰。

　　5.尤其注意