浅析辨证论治PPT推荐.ppt

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如果阳气衰微，对水液蒸腾消耗不足，则多余水分蓄积体内，导致舌体胖大。

舌体胖大，受牙齿挤压而出现齿痕。

脉象沉细阳气不足，不能鼓动脉管，所以脉象沉细无力。

五脏也有阳虚时,心阳虚：

心悸心慌，心胸憋闷疼痛，失眠多梦，心神不宁肝阳虚：

头晕目眩，两胁不舒，乳房胀痛，情绪抑郁脾阳虚：

食欲不振，恶心呃逆，大便稀溏，嗳腐吞酸。

肾阳虚。

兼见腰膝酸软，小便频数或癃闭不通，阳痿早泄，性功能衰退。

肺阳虚：

咳嗽气短，呼吸无力声低懒言，痰如白沫。

阴虚,多因血虚，“阴虚生内热”，表现为五心烦热、口干咽燥，神烦气粗，尿黄便干等；

体质虚衰、心悸气短、头晕眼花、精神状态差月经不调、面色无华、黑色素沉着，黄褐斑、蝴蝶斑滋生；

更年期困扰；

过早进入更年期；

多由热病之后或杂病日久伤耗津液,发热不畏冷、出汗、口渴便秘，病显里实症。

日常畏冷自汗称之阳虚。

五心烦燥、颧红唇干、盗汗称之阴虚。

五行辨阴阳阴阳辨五行,六变一、表里,

（一）表里说明病变部位深浅和病情轻重的两纲。

皮毛、肌肤和浅表的经属表；

脏腑、血脉、骨髓及体内经络属里，表证：

即病在肌表，病位浅而病情轻；

里证：

即病在脏腑，病位深而病情重。

（二）里证：

与表证相对而言，病位深于内（脏腑、气血、骨髓等）一是表证进一步发展，表邪不解，内传入里，侵犯脏腑而成；

二是外邪直接入侵内脏而发病，如腹部受凉或过食生冷等原因可致里寒证；

三是内伤七情、劳倦、饮食等因素，直接引起脏腑机能障碍而成，如肝病的眩晕、胁痛，心病的心悸、气短、肺病的咳嗽、气喘，脾病的腹胀、泄泻,肾病的腰痛、尿闭等,二、寒热,寒热是辨别疾病性质的两纲，是用以概括机体阴阳盛衰的两类证候，一般地说，寒证是机体阳气不足或感受寒邪所表现的证候，热证是机体阳气偏盛或感受热邪所表现的证候。

所谓“阳盛则热，阴盛则寒”“阳虚则寒，阴虚则热”。

辨别寒热是治疗时使用温热药或寒凉药的依据，“寒者热之，热者寒之”。

三、虚实,虚实是辨别人体的正气强弱和病邪盛衰的两纲。

一般而言，虚指正气不足，虚证便是正气不足所表现的证候，而实指邪气过盛，实证便是由邪气过盛所表现的证候。

素问通评虚实论说：

“邪气盛则实，精气夺则虚”。

若从正邪双方力量对比来看，虚证虽是正气不足，而邪气也不盛；

实证虽是邪气过盛，但正气尚未衰，表正邪相争剧烈的证候。

辨别虚实，是治疗是采用扶正（补虚）或攻邪（泻实）的依据，所谓“虚者补之，实者泻之”。

临床上由于气、血、阴、阳不足可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚，由于脏腑的不足造成的各脏腑的虚证（如肺气虚、心血虚、肝阴虚、脾气虚、肾阳虚等）。

所以阳虚表现的是外在的，一般也可能由于身体比较弱，有肾阳虚的情况，但是大多数的是在中老年容易出现这种肾阳虚的情况，中青年肾阴虚比较多。

所以说，我想是那样，一般就记住了，这两个特征，一个是年龄上的特征，肾阴虚多发生在中青年，肾阳虚多发生在中老年，肾阴虚容易有虚热的一些症状，肾阳虚有怕冷的症状,望神色:

有神失神望形态：

囟、毛发、躯体、四肢、肌肉、皮肤、指、趾望动态：

以小儿为例：

应肢体活动自如，无痛苦容貌如小儿仰卧少动，两目无神，多为久病、重病喜俯卧者，常为乳食积滞或肠寄生虫病若翻滚哭闹，两手捧腹，多为腹部剧痛所致高热时若见眼睑、口唇或指端颤动者，则为惊风先兆；

若四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，概属惊厥、癫痫婴幼儿点头呼吸，鼻翼煽动，多为肺闭重证若端坐喘促痰鸣哮吼，则为哮喘病,望诊神色、形态、苗窍、斑疹、二便、指纹,青色主寒证.痛证.瘀血.惊风.肺气不畅。

赤色主热证。

黄色主虚证、湿证。

脾胃白色主虚证.寒证.失血证。

黑色主阴虚阳衰.肝肾大亏.瘀血。

望面色,（l）正常人面容：

面色微黄而带红润，精神饱满，表情自然，稍有光泽。

（2）面色潮红、兴奋不安、鼻翼扇动、口唇泡疹，表情痛苦，呼吸和脉搏增快急性病面容，如大叶肺炎、痢疾、小儿急性化脓性扁桃体炎急性传染病,（3）面部浮肿，眼睑水肿苍白，眼裂小，额部有指压下凹现象，尤其是清晨较重急、慢性肾炎、肾病等。

（4）面容憔悴、面色灰暗、两眼无神、精神萎靡慢性消耗性疾病,（5）颜面苍白、浮肿、眼睑宽而松弛、表情迟钝而冷淡、黑眼珠上方露白，眼球突出甲状腺机能亢进。

（6）面容苍白、浮肿，缺乏表情。

舌大唇厚。

加上声音沙哑、耳聋，全身皮肤粗糙等甲状腺功能低下。

（7）面部浮肿、双颊暗红、口唇紫绀多为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

（8）头颅增大、面部变长、下颌突出、两颧隆起、耳鼻增大肢端肥大症。

（9）反应迟钝、表情淡漠、目光呆滞、少气懒言伤寒病。

（10）面容发红、胖圆、状如满月，由于两颊脂肪堆积，正面可能看不到耳朵多为长期应用肾上腺皮质激素、柯兴氏综合征。

（11）面部肌肉强直、言语或动作时表情无变化，似面具样一震颤性麻痹和脑炎。

（12）面色苍白呈铅灰色、表情淡漠、双目失神、两眼凹陷、颧部突出、鼻尖峭立多为大出血、严重休克、急性腹膜炎等。

（13）眼球结膜充血，面部及眼眶区、颈、胸部皮肤发红，压之退色多为流行性出血热。

（14）在无黄疸的情况下，面色晦暗呈棕黑色中透青灰多为肝硬化或肝癌晚期。

（15）口角歪向健侧，不能完成吹哨、鼓腮动作，眼裂增大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失多为面神经炎。

（16）面部结节状增生和斑块，并融合成大块凹凸不平的结节，眉毛、睫毛部分脱落或全部脱落，形如狮子脸多为瘤型麻风。

（17）面部清瘦而苍白，两颊红呈胭脂色，下午明显伴有低烧活动性肺结核。

（18）脸色枯黄、鼻梁扁平、眼呈杏状、眼睑浮肿、额有皱纹、唇厚、伸舌、神疲无力先天性愚笨。

（19）因腹泻或呕吐，面部憔悴、眼窝下陷，鼻梁瘦削高出，颧弓隆起清晰可见严重脱水。

（20）面部看上去像黑人，牙龈和颊部粘膜也有黑蓝色的色素沉积慢性肾上腺皮质功能低下。

（21）外伤伤口较深，数日后出现张口困难，面部肌肉痉挛，看来似笑非笑，呈特殊的苦笑面容多为破伤风。

（22）痴笑，不断照镜子、扮鬼脸，思维特奇，情感反应幼稚，行为紊乱青春型精神分裂症。

（23）狂笑精神性疾病，如反应性精神病、癔症、脑动脉硬化性精神病、狂躁症等。

（25）强笑常为多次脑血管意外的后遗症，亦可见于多发性硬化症。

同时往往伴有强哭，发音和吞咽障碍等。

（26）诡笑、眨眼、呶嘴、吐舌、挤眉、弄眼多见于小舞蹈病患者。

（27）呆笑，常有张口不闭、口角流涎、无意识地笑多见于老年弥漫性脑动脉硬化症。

（28）假笑，眼裂扩大、鼻唇沟平坦，口角下坠、面部歪斜面部神经麻痹。

（29）脸色长期异常，而且精神不振的应到医院检查治疗。

（30）脸色突然变黄可能是患了黄疸性肝炎、胆囊炎、钩虫病。

（31）脸色发青多半是呼吸系统疾病，如肺结核、肺气肿、肺炎、慢性支气管炎等。

（32）脸部逐渐变黑可能患了肝硬化。

（33）双眼睑呈现浮肿身体积水、睡眠不足；

每日晨起时双眼睑浮肿更严重者心脏或肾脏有问题。

（34）颧骨或面颊部位出现白块可能患上白斑症或癌症。

（35）皮肤呈黄色，头发失去光泽及易于缠绕者甲状腺分泌失调。

（36）皮肤过度苍白可能是贫血。

（37）皮肤呈现赤红显示红细胞含量偏高，或心脏、肝脏及肠出现问题。

（38）眼睑出现半月型乳白色斑块可能是血液中胆固醇含量偏高。

（39）面部的痣，突然出现了变化，如颜色变黑，颗粒变大，痣边缘呈不规则线条等可能是皮肤癌。

面色青，主寒痛。

面色泽，气血充。

面色赤，定有火。

赤如妆，乃虚火。

面色黑，肝肾见。

面晄白，主虚寒。

白无华，是血虚。

面黄泽，为湿热。

面部全息观康健，通络美容疗疾患；

额头大脑咽与喉，肺与心脏眉眼间；

人中子宫外膀胱，鼻头脾胃鼻中肝；

颧下大肠外属肾，颧内小肠斜上胆；

两颊膝膑口旁股，下腭亦肾颧上肩。

心、肺、肝、肾、脾、小、大、生,1、心脑血管压力区多数长痘、斑和皱纹。

2、肝区：

长鱼尾纹和斑。

3、胆区：

发青。

4、肺区：

发暗，下凹肺功能不好。

5、脑区：

长竖纹（左右眉毛的内侧川字文，或三道，或两道）心脑血管不好；

印堂发红为血脂粘稠多为高血压。

6、心区：

长横纹（或一道，或两道，或若干道）多为心脏不好。

鼻纹多为供血不足。

7、脾胃区：

颜色异样（或红鼻头）多为脾胃不和。

8、生殖区：

颜色异常发青，多为内分泌失调。

9、肾区：

发暗肾虚。

有红疙瘩是腰酸和全身有酸痛的地方，侧脸颊有下凹的地方为肾虚，耳朵小肾虚。

10、大肠、小肠区：

有斑和“沉色”的红点位肝功能不好。

11、胸乳区：

颜色发暗一边对应一边。

12、膀胱区：

发暗、发乌，长痘；

膀胱有问题。

灵枢五色篇图素问刺热篇图,五行循环：

心生喜，肝生怒，脾生忧，肺生悲，肾生恐,面部蟹爪纹,心病以颞区布纹为主肝病、肝肾同病以鼻、颊区为主肺病以颧区为主肾病以颊区为主。

肝开窍于目,眼睛混浊，痰饮蒙蔽清窍；

两眼上视、斜视或直视，是肝阳亢盛，感受风热而导致肝风内动；

眼睛发红，肝脏疏泄不良，气滞于内；

两眼红赤，是热盛滞留于内，化湿为痰饮瞳孔散大，是七情内伤，精气不敛，或痰火气滞。

心开窍于舌,舌为心苗，舌通过心脏与大脑相联系，望舌也能看到脾胃病变。

唇红，属脾胃积热；

唇舌生疮，是心火、胃火太盛；

舌质红绛多属热；

舌质、舌边、舌尖红心脾有热；

舌质淡嫩多是脾虚；

舌质暗红是有血瘀；

舌苔白腐，多为食积不化；

舌苔黄，是内热；

舌苔黄腻，是湿热内蕴；

剥落苔属于积滞；

舌苔黑而起芒刺，是热极津枯,舌诊包括舌质、舌苔两方面舌质正常舌质颜色为淡红舌质红主热证，红而少苔为阴虚火旺，红而起芒刺为邪热炽盛；

舌质红绛多为温病热入营血；

舌质紫暗而干枯，主热毒极盛，阴液耗竭,厚白腻苔：

舌象为苔色白而厚，颗粒坚紧或疏松，可布满全舌，亦可边尖较薄，中、根部较厚。

主湿、主痰、主寒。

支气管哮喘、肺气肿、肺心病、风湿性心脏病、心衰舌质淡白，为气血两虚；

舌质淡紫而润，多为寒凝血瘀；

舌质鲜红起粗、大红刺，状如杨梅，常为猩红热的舌象舌质淡白胖嫩，齿痕明显，多为脾肾阳虚或水饮、痰湿内停；

舌体伸出口外称“吐舌”。

舌体反复微露口外，立即收回，或舔口唇四周，掉动不停，为“弄舌”，,裂纹舌：

舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。

裂纹舌多为阴虚热盛之证。

主病：

（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；

（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。

治宜滋补阴精，益气生津；

补脾渗湿；

补阴泻火；

清热润燥。

肾开窍于耳,风湿性心脏病耳朵的心区会发现片状、边缘不清的白斑；

心律不齐者，耳朵的心区出现皱纹圆圈，神经衰弱，压痛感；

心绞痛的人，心区出现充血、红晕和脱屑,心,肾盂肾炎肾结石,子宫内膜炎子宫肌瘤宫颈癌乳腺癌,颈椎病肺