主治医师普外科基础知识历年真题版文档格式.docx
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D．丁卡因150mg
E．丁卡因60mg
A
第5题阿托品作为麻醉前用药的主要作用是（）
A．抑制呼吸道分泌
B．镇静
C．记忆丧失
D．降低基础代率
E．增加心率
第6题腰麻术后最常见的并发症是（）
A．恶心呕吐
B．背痛
C．脑脊髓膜炎
D．脑神经麻痹
E．头痛
第7题术前常规禁食的主要目的是（）
A．避免胃膨胀而妨碍手术
B．防止麻醉期间呕吐导致误吸
C．防止术后腹胀
D．防止术后肠麻痹
E．防止术后便秘
第8题关于肠营养哪项正确（）
A．一旦胃肠道功能恢复即应利用之
B．要素饮食破坏肠屏障功能
C．对肝肾功能影响较大
D．应尽量减少纤维，以利于吸收
E．不会引起糖代紊乱
第9题化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的（）
A．患侧眼球及周围进行性红肿和硬结
B．局部疼痛、压痛
C．寒战、高热
D．头痛或昏迷
E．对侧肢体瘫痪
第10题挤压综合征主要是指伤后出现（）
A．呼吸困难
B．休克
C．昏迷
D．肾衰竭
E．心力衰竭
第11题恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是（）
A．病程短，发展快
B．肿块质硬、固定
C．血清酶学及免疫学检查
D．X线、放射性核素或超声波检查
E．病理学检查
第12题原发性肝癌筛查最简单有效的方法为（）
A．选择性肝动脉造影
B．AFP
C．CT
D．MRI
E．放射性核素扫描
第13题下列哪一项不是机械通气治疗的适应证（）
A．心肺复后期治疗
B．通气功能不全或衰竭
C．换气功能衰竭
D．呼吸肌功能失调或丧失
E．术后恢复期病人
第14题器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血（）
A．0℃
B．2℃
C．4℃
D．6℃
E．8℃
C
第15题肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括（）
A．血压升高
B．移植肾部位有压痛
C．血红蛋白升高
D．体温升高
E．全身肌肉酸痛
第16题下列哪项不提示黑痣恶变（）
A．迅速长大，色素突然加深
B．发生溃疡、出血
C．局部生长有毛发
D．周围出现卫星状小瘤或色素环
E．周围有淋巴结肿大
第17题恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确（）
A．黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的
B．正常皮肤也可以发生黑色素瘤
C．黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官
D．最佳治疗方案是外科手术切除
E．黑色素瘤可以有家族史
【解题思路】：
黑色素瘤主要经淋巴道播散，如原发灶周围的"
卫星结节"
，腋窝、颈部和腹股沟等处的淋巴结。
故C为正确答案。
第18题有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的（）
A．表现为局部皮肤隆起，皮温升高
B．可听到持续性吹风样杂音
C．好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅静脉窦相连接
D．手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗
E．选择性动脉造影是常用的辅助检查
第19题皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的（）
A．基底细胞癌较鳞状细胞癌多见
B．基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高
C．基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主
D．基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感
E．基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见
第20题围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为（）
A．手术前2天开始
B．手术开始前1小时
C．手术开始时
D．手术中发生污染时
E．手术结束时
第21题女性，60岁，因结肠癌入院。
化验：
血红蛋白60g/L，为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是（）
A．口服阿司匹林
B．暂停输血和使用抗组胺药
C．利尿
D．碱化尿液
E．吸氧
第22题男性，32岁，自高空坠落，腹痛、腹胀1小时。
查体：
血压60/40mmHg，脉率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，应（）
A．先给升压药纠正血压
B．立即输血
C．纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术
D．在积极抗休克的同时行剖腹探查术
E．立即行剖腹探查术
第23题男性，60岁，呕血6小时，约100Oml。
血压70/50mmHg，脉搏128次／分。
呼吸35次／分，经抗休治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为（）
A．心功能衰竭
B．肾衰竭
C．补液不足
D．补液过多
E．升压药物无效
第24题男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。
最可能的诊断是（）
A．切口感染
B．右下肢深静脉血栓
C．右下肢蜂窝织炎
D．右下肢丹毒
E．右股动脉栓塞
第25题男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为（）
A．急性浅静脉炎
B．气性坏疽
C．急性管状淋巴管炎
D．急性网状淋巴管炎
E．急性蜂窝织炎
第26题女性，50岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×
2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用（）
A．红外线摄影
B．钼靶X线摄影
C．B超检查
D．切除活检
E．CT
第27题男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为（）
A．皮脂腺囊肿
B．神经纤维瘤病
C．脂肪瘤
D．血管瘤
E．交界痣
第28题女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。
背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为（）
A．脂肪瘤
B．皮肤癌
C．皮脂腺囊肿
D．痈
E．肿大淋巴结
第29题男性，55岁，因上消化道大出血人院，人院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。
血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。
血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。
A．高钾血症
B．高钠血症
C．低钙血症
D．过敏反应
E．酸中毒
第30题男性，70岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为（）
A．立即回纳脏，以后择期修复
B．麻醉下逐层缝合切口
C．麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口
D．用干净治疗巾覆盖脏，伤口情况稳定后再择期修复
E．用抗生素覆盖创面
二、A3/A4型题：
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1～2题共用题干）
女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。
当输血50ml时。
病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。
第1题该病人最可能的诊断是（）
A．非溶血性发热反应
B．过敏反应
C．细菌污染反应
D．循环超负荷
E．溶血反应
第2题除停止输血外，对该患者还应采取的措施是（）
A．抗休克
B．抗休克、碱化尿液
C．抗休克、碱化尿液、利尿
D．利尿
E．碱化尿液
1．E；
2．B
2.溶血反应的治疗包括：
①抗休克；
②保护肾功能，碱化尿液；
③治疗DIC;
④血浆交换治疗。
仅当患者血容量恢复，尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗，故该患者目前不宜采用利尿治疗。
（3～4题共用题干）
女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。
血压80/54mmHg，脉搏128次／分，呼吸32次／分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。
第3题考虑可能的原因为（）
A．心力衰竭
第4题进一步处理是（）
A．强心
B．利尿
C．扩血管
D．继续快速补液
E．缩血管
3．C；
4．D
（5～6题共用题干）
女性，50岁，腹痛、呕吐、停止排气排便7天，尿量400ml/d。
皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12×
10/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol/L。
第5题除给予肠梗阻治疗外，还应给予何种治疗（）
A．纠正低钾血症
B．纠正高钾血症
C．纠正低钠血症
D．纠正高钠血症
E．纠正高氯血症
第6题在纠正电解质紊乱的同时还要治疗（）
A．等渗性脱水
B．低渗性脱水
C．高渗性脱水
D．水过多
E．以上都不是
5．A；
6．A
（7～8题共用题干）
男性，25岁，右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。
第7题最可能的诊断是（）
A．丹毒
B．急性蜂窝织炎
C．破伤风
D．寒性脓肿
E．气性坏疽
第8题应采取的最重要的治疗措施是（）
A．紧急清创
B．使用抗生素
C．理疗
D．热敷
E．静脉滴注破伤风抗毒素
7．E；
8．A
（9～10题共用题干）
男性，55岁，右小腿肿痛3天。
体温38C，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。
第9题最可能的诊断是（）
A．急性蜂窝织炎
C．深部脓肿
D．丹毒
E．浅静脉炎
第10题下列治疗中哪项是错误的（）
A．抬高患肢
B．青霉素静脉滴注
C．右小腿红肿处切开减压
D．硫酸镁湿敷
E．理疗
9．D；
10．C
（11～12题共用题干）
男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。
右上腹压痛，无明显肌紧，WBC18×
10/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。
第11题可能的诊断为（）
A．超急性排斥反应
B．门静脉血栓形成
C．急性排斥反应
D．胆道吻合口瘘
E．肝动脉血栓形成
第12题首选的处
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