护理操作考试资料Word格式文档下载.docx
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2.污染的无菌盘得到及时更换。
3.操作过程符合无菌技术操作原则。
【相关链接】
无菌治疗巾包内治疗巾的折叠方法:
1.纵折法:
治疗巾纵折两次,再横折两次,开口边向外。
2.横折法:
治疗巾横折后纵折,再重复一次。
【实施要点及评分标准】
操作项目
操作内容
标准分
操作目的
将无菌巾铺在干燥的治疗盘内,形成无菌区,放置无菌物品,以供实施治疗时使用。
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评估内容
操作环境是否符合要求。
实施要点
操作要点
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◆仪表:
符合要求。
◆操作用物:
治疗盘2个,无菌持物钳,无菌物品,无菌包(内有无菌巾数块,灭菌指示卡,包外贴化学指示胶带),记录卡2张,弯盘,清洁抹布。
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◆操作步骤:
1.评估环境。
2.备清洁干燥的治疗盘和治疗台,放治疗盘于适当处。
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3.洗手,戴口罩。
4.检查无菌包有无松散、潮湿、破损,消毒指示胶带有无变色及是否在有效期内。
5.打开无菌包:
⑴解开无菌包系带,挽活结。
⑵用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角。
⑶取无菌钳,用手打开外层包布的内角,用无菌钳依次打开内层包布的外、左、右、内角。
⑷检查灭菌指示卡有无变色。
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6.用无菌钳取无菌巾一块,放于治疗盘内。
7.用无菌持物钳依次还原内层包布的内、右、左、外角,无菌持物钳放回无菌容器内。
8.用手还原无菌包外层包布的内、右、左、外角,按“一”字型包好无菌包。
9.双手捏住无菌巾上层两角的外面,轻轻抖开,双折铺于治疗盘内。
10.将无菌巾上半层向远端呈扇形折叠,开口边向外,无菌面向上,备无菌盘内物品。
11.双手捏住无菌巾上半层两角外面,上下边缘对齐盖好无菌物品。
12.折叠无菌巾边缘(将开口处向上翻折两次,两侧向下翻折一次)。
13.记录备盘时间、内容物及责任人,并记录开包时间、剩余物品及责任人。
14.将无菌包放于同类物品的最前面,以便优先使用,有效期为24小时。
15.处理用物。
16.洗手,取口罩。
◆操作速度:
完成时间限5分钟内。
注意事项
1.铺无菌巾的区域必须清洁干燥。
2.避免无菌巾潮湿、污染。
3.手及其他有菌物品不可触及无菌巾内面。
4.注明铺无菌盘的日期和时间,无菌盘有效期不超过4小时。
综合质量评分
A6分;
B4分;
C2分;
D0分
综合评分
1.用物缺一项或者不符合要求:
扣1分
2.仪表、着装一项不符合要求:
扣2分
3.沟通指导一项不到位:
4.操作程序颠倒一处:
5.操作程序错误或遗漏一处:
6.一般违反操作原则:
扣5分
7.严重违反操作原则:
扣10分以上
8.操作时间每超过规定时限20%:
2、人床整理
床单位准备
(一)评估和观察要点
1.评估患者病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管路情况。
2.评估床单位安全、方便、整洁程度。
(二)操作步骤
1.备用床
(1)将用物按使用顺序排放好,携至床的右侧,一手提起椅放在床尾,距床尾能过一人的距离。
将用物放在椅背上。
(2)移开床旁桌,将棉被纵向梯形折叠,横向“S”型折叠后连同枕芯依次放在椅子上。
(3)翻床褥及床垫(注意调换床头和床尾)
(4)铺大单:
①对齐大单与床的中线,上下左右打开。
②先做床头角。
右手略抬床垫,左手过大单中线包紧,捏住床垫右手拉大单向上使边缘与床垂直,两手做斜角并塞入垫下。
③走至床尾拉大单中线与床尾中线对齐,依同样方法做床尾角,塞中间部分于垫下。
④护士转至床的左侧,以同样方法做左侧床头角。
⑤做左侧床尾角之前要全面拉紧后再做角,塞中间部分于垫下。
(5)装被套:
①将被套中线与床中线对齐,上下左右打开。
②被头与床头齐。
③床尾开口处打开至1/3处,将棉被放在开口处,中线对正,左手拉被头,右手在被套外配合,使棉被装入套内(注意两角充实,被头饱满)。
④两侧打开至床尾,全面拉开使被套和棉被吻合,上翻床尾处棉被,结扎带子后拉平。
⑤护士回到左侧床头,折成被筒使两侧与床垫齐,被头距床头15cm。
⑥护士站在床尾做下部被筒,中线对正,两边拉直向内折叠与床垫齐。
⑦做左侧床尾角。
⑧护士转回床右侧,先查看床头,再做床尾角(注意与左侧对称)。
(6)在椅子上装好枕套(注意角实、平整),放在床头(开口背门)。
(7)放回床旁桌椅。
(8)站在床尾,查看床单位是否整齐。
2.暂空床
改暂空床法
(1)移开床旁椅,椅背齐床尾。
(2)将棉被四折于床尾与床垫齐,被头处向内折叠。
(3)移回床旁椅。
铺暂空床法
(1)将用物按使用顺序排放好,携至床的右侧,一手提起椅子放在床尾,距床尾能过一人的距离。
右手略抬床垫,左手过大单中线包紧,捏住床垫,右手拉大单向上使边缘与床垂直,两手做斜角并塞入垫下。
③走至床尾拉大单中线与床尾中线对齐,依同样方法做床尾角,塞中间部分于垫下。
④护士转至床的左侧,以同样方法做左侧床头角。
⑤做左侧床尾角之前要全面拉紧后再做角,塞中间部分于垫下。
⑨将棉被四折于床尾,与床垫齐,被头处向内折叠。
(6)在椅子上装好枕套,放在床头(开口背门)。
3.麻醉床
(1)~(3)同备用床操作。
②依次做床头、床尾角,塞中间部分于垫下。
③取全部橡皮单和中单放在床尾处,先铺中间橡皮单,上缘距床头45-50cm,再铺中单,盖过橡皮单一并塞入垫下。
④铺麻醉橡皮单,上缘齐床头,塞入垫下,铺中单,盖过橡皮单,床头做角,其余部分塞垫下。
⑤护士转至床左侧,将橡皮单及中单撩起在床单上。
⑥铺好大单后,再铺橡胶单及中单。
①-④同备用床被套①-④。
⑤床尾向上齐床垫反折25cm。
⑥背门侧将被子半塞于垫下。
⑦迎门侧齐床垫向上反折25cm后,呈三折扇形于对侧床边。
(6)套枕套:
将枕头横立于床头,开口背门。
(8)备护理用物:
治疗盘内放血压计、听诊器、压舌板、舌钳、弯盘、纱布或卫生纸、手电、重症记录单及笔。
(9)必要时备热水袋、氧气、吸引器等。
4.卧有病人更换床单法
(1)备齐用物至床旁。
(2)向病人解释,必要时关闭门窗,放平床头。
(3)将椅子移至床尾。
(4)松开床尾。
(5)移开床旁桌。
(6)将枕移至对侧,协助病人侧卧于对侧,盖好并注意安全。
(7)拉出近侧中单向外卷至床中央,塞在病人身下。
(8)扫净橡皮单搭在病人身上。
(9)将脏的大单外卷于病人身下。
(10)扫净床褥。
(11)铺清洁大单于床上,对好中线,内卷对侧大单塞在病人身下。
近侧分别做床头角、床尾角,塞大单中部于垫下。
(12)放下橡皮单,铺清洁中单于橡皮单上,对准中线,内卷对侧中单,塞在病人身下,与橡皮单一并塞入垫下。
(13)移枕头于近侧,使病人翻身侧卧于床的右侧,盖好并注意安全。
(14)护士转到床的左侧,撤下脏中单放入护理车的污衣袋内。
(15)扫净橡皮单,搭在病人身上,撤脏大单从床头卷向床尾,放入污衣袋内。
(16)扫净床褥,从病人身下拉出清洁大单,依次做床头角、床尾角和单的中间部分。
(17)放下橡皮单,从病人身下拉出清洁中单一起塞入垫下。
(18)使病人平卧于床中间,拉平盖被,解开带子,打开被套翻转过被头。
(19)取清洁被套反面向外平铺在被上,从床尾开口处翻开至床头处,充满被头两角拉直,将清洁被套及脏被套一起拉向床尾,将脏被套撤出后放入污衣袋内,被头处盖于病人肩下,护士站在床尾拉平系带。
(20)在床头做被筒,使被头与床头距离15cm。
(21)护士站在左侧床尾做左侧床尾角。
(22)护士转向右侧,先检查床头,再做右侧床尾角。
(23)换枕套同备用床。
(24)必要时摇起床头。
(25)放回桌椅,推出护理车。
(三)指导要点
1.告知患者床单位管理的目的及配合方法。
2.指导患者及家属正确使用床单位辅助设施。
(四)注意事项
1.评估操作难易程度,运用人体力学原理,防止职业损伤。
2.操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况,注意保暖,保护患者隐私,避免牵拉管路。
3.操作中合理使用床档保护患者,避免坠床。
4.使用橡胶单或防水布时,避免其直接接触患者皮肤。
5.避免在室内同时进行无菌操作。
整理床单位
1.患者的病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况。
2.了解有无引流管、伤口、有无尿便失禁等,采用与病情相符的方法整理床单位。
3.向患者讲解整理床单位的目的。
1.衣帽整洁,洗手,戴口罩。
2.准备用物:
护理车、床刷、床刷套、大单、中单、被套、枕套及清洁衣裤,
3.携用物至床旁,向患者解释。
4.移开床旁桌、椅。
5.如患者病情允许,护士协助患者下床并注意保暖。
可将床放平,床垫与床头平齐。
6.松开被尾,协助患者翻身,松开近侧床单,取床刷自床头至床尾扫净大单上渣屑。
7.自床头至床尾拉紧大单,再拉紧大单中部并平整塞于床垫下。
8.协助患者翻身卧于扫净一侧。
转至对侧按以上方法清扫,并拉平铺好。
9.整理盖被,注意保暖。
10.取下枕头,拍松后放于患者头下。
指导患者有不适及时与护士沟通。
1.操作时遵循标准预防、节力、安全的原则,采用湿扫法清洁并整理床单位。
2.操作时根据引流管及输液管放置位置妥善安置。
3.操作过程中注意避免引流管或导管牵拉,密切观察患者病情,发现异常及时处理。
4.操作后对躁动、易发生坠床的患