消化内科出科题库Word文档下载推荐.docx
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心率128次/分，心律绝对不齐，心尖部隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，双肺听及湿性罗音，双下肢浮肿，下列何种治疗方案最适宜?
A．美多心安+速尿+开搏通
B．心律平+速尿+开搏通
C．洋地黄+速尿+开搏通
D．美多心安+速尿+奎尼丁
E．美多心安+速尿+乙胺碘呋酮
C
4．男性，38岁，间歇性饥饿时上腹痛10多年，伴返酸。
每于秋季易犯。
曾两次胃镜检查证实有十二指肠溃疡，治疗后溃疡愈合，但半年后又犯，三天前胃镜复查又发现十二指肠球前壁有0.8×
0.5cm之深溃疡，底被白苔，周围充血水肿，胃窦粘膜明显红白相间，幽门螺旋杆菌强阳性。
为促进溃疡愈合和预防复发，下列哪组治疗最佳?
A．甲氰咪胍四周疗程
B．法莫替丁+灭滴灵四周
C．枸橼酸铋钾+灭滴灵四周
D．奥美拉唑四周+羟氨苄青霉素二周
E．雷尼替丁+吗丁啉四周
D
5．某男性青年患者，有慢性节律性饥饿性上腹疼痛史4-5年，三天前连续黑便数次入院，经有经验医师急诊胃镜检查，食管，胃，十二指肠球均未发现特殊病变，本例有以下哪一可能性?
A．病变已愈合
B．病变在胃镜盲区
C．病变在球后
D．检查者漏诊
E．功能性消化不良
6.男性，48岁，上腹部疼痛一月余，伴返酸，嗳气，诊断为:
A．胃炎
B．溃疡型胃癌
C．胃溃疡
D．胃憩室
E．胃平滑肌瘤
7．男，45岁，春、秋出现上腹痛二年，近一个月来左上腹持续性疼痛，钡餐X线检查提示胃角部溃疡，胃酸正常值偏低，经内科治疗8周后，痛略减，进一步处理道选哪项?
A．钡餐X线检查
B．手术治疗
C．继续保守治疗，反复查便隐血
D．纤维胃镜检查
E．继续保守治疗加用抑酸药
8．男，29岁，右上腹空腹痛2年，近一年来疼痛加重，并伴后背痛，体检:
右上腹轻压痛，无腹膜刺激征.尿淀粉酶偏高而入院.首选的诊断是:
A．十二指肠穿透性溃疡
B．十二指肠球后溃疡
C．降主动脉夹层动脉瘤
D．胆囊炎并胰腺炎
E．胃泌素瘤
9．男，30岁，反复上腹痛返酸三年，近一周来空腹痛，伴腹泻入院.五肽胃泌素法:
BAO22mmol/h，MAO60mmol/h，最可能的诊断是:
A．十二指肠溃疡
B．卓-艾氏综合征
D．胃癌
E．慢性浅表性胃炎
B
10．男，32岁，三年来反复右上腹痛，腹痛放散至背部，先后发生2次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常，体检:
肝、脾不大，右上腹有压痛.最可能的诊断是:
A．慢性胃炎
B．胃癌
C．十二指肠球后溃疡
D．胃粘膜脱垂症
E．胃溃疡
11．男患37岁，患十二指肠溃疡多年，近半年出现腹胀伴呕吐可能的原因是:
A．十二指肠反流
B．胃窦部潴留
C．迷走神经兴奋性增加
D．迷走神经兴奋性降低
E．胃酸分泌过多
12．男性25岁，上腹疼痛反复发作4年余，夜间尤甚，疼痛放散至背部。
曾发生过2次上消化道大出血。
体检:
剑突下偏右有压痛，肝脾不大，腹水阴性，你认为哪种病可能性大?
A．胃溃疡
B．慢性胃炎
C．胃粘膜脱垂
E．十二指肠球后溃疡
13．62岁男患进食后1小时出现上腹痛已3个月，抗酸药不能缓解，体重下降5.4kg，无呕吐.二十年前曾因十二指肠溃疡出血行迷走神经切除术加幽门成形术，术后状态良.目前病人查体除上腹部轻度压痛外无其他阳性体征.基于上述病史，下一步应做何种检查?
A．空腹血清胃泌素测定
B．胃液分析
C．上消化道钡餐透视
D．上消化道内窥镜检查
E．腹部超声检查
14．男，24岁，三年来反复上腹痛，半月来胃痛常与餐后2小时开始，夜间痛醒，伴返酸便隐血，请指出最佳诊断:
B．十二指肠溃疡
C．胃癌
D．慢性胃炎
E．胃粘膜脱垂症
15．男，50岁，上腹痛5年，每于秋季复发，近一周来胃隐痛，于餐后半小时开始，伴灼心。
便隐血，最佳治疗是:
A．Omeprazole
B．De-nol
C．Atropin
D．Cimetidine
E．Domperidone
16．55岁，男性，有溃疡病史5年余，今来门诊请教医生，如何从饮食方面防治溃疡病症状复发，你的建议中哪项是不应包括的?
A．饮食规律，避免过饥过饱
B．忌粗糙与刺激性较大的食物或饮料
C．症状明显时，短期给予流质饮食，少食多餐
D．若在用抗酸解痉剂的前提下饮食可不受任何限制
E．有呕血时应暂时禁食
17．男，30岁，十二指肠球溃疡5年，每年冬春季犯病，近日上腹痛加重，且有明显规律性，下列引起本病疼痛的机理中哪项是错误的?
A．溃疡及其周围组织炎症
B．局部肌张力增高
C．胃壁痉挛
D．胃粘膜脱垂
E．胃酸对溃疡面的刺激
18．患者男性，35岁，左上腹部疼痛三年，伴有明显腹胀和嗳气，胃镜检查于胃角中央有0.8×
0.8cm溃疡，下列药物中，哪一种对该患者不合适?
A．西米替丁
B．硫糖铝
C．胶体铋剂
D．普鲁苯辛
E．吗丁啉
19．男，23岁，右上腹部疼痛已5年余，纤维胃镜检查，发现十二指肠球部有1.0×
1.0cm的2次方溃疡，同时取胃窦粘膜活检送病理，诊断胃窦粘膜活动性炎症，尿素酶试验阳性，幽门螺旋杆菌培养阳性，关于幽门螺旋杆菌相关十二指肠溃疡病，下面哪一项是不对的?
A．幽门螺旋杆菌与十二指肠溃疡复发有关
B．根除幽门螺旋杆菌可以降低十二指肠溃疡复发率
C．根除幽门螺旋杆菌可以提高溃疡愈合率
D．幽门螺旋杆菌可以引起胃粘膜的活动性炎症
E．幽门螺旋杆菌是十二指肠溃疡发病中必不可少的因素
20．男性25岁。
因节律性上腹痛3年来门诊，以餐后3～4小时腹痛最明显，伴返酸，嗳气，食欲正常。
该病的发病机理中存在着下列激素的分泌减少，但需除外的是:
A．胰泌素
B．胆囊收缩素
C．肠抑胃肽
D．胰高血糖素
E．胃泌素
1．男性，33岁，冬春季发作性节律性上腹疼痛10年，近一周来疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐，胃镜十二指肠后壁见直径0.5×
0.5cm的2次方溃疡，周围充血，水肿，诊断十二指肠球部活动性溃疡，入院治疗:
（1）．为迅速缓解症状，选用强烈的抑酸药物，作用最强:
A．甲氰咪胍
B．呋喃硝胺
C．派吡氮平
D．法莫替丁
E．奥美拉唑
（2）．有关消化性溃疡的病史，下列哪项情况不正确?
A．具有节律性周期性发作
B．肝浊音界消失，应疑及溃疡穿孔
C．45岁以下十二指肠溃疡患者持续大便隐血要考虑恶变可能性
D．以上消化道出血为首发症状
E．出血后可使原来溃疡症状减轻
（3）．本例胃窦粘膜中可检出幽门螺旋杆菌的百分率大约为（ ）
A．<
10％
B．<
25％
C．<
40％
D．>
60％
E．>
85％
E,C,E
2．男性，40岁，有烟酒嗜好，近半年来常感上腹持续性饱胀不适，尤在晚餐后加重，有时呈胀痛，但饮食及体重均无变化，最近2～3天大便黑色，成形有光泽，每日1次，体检:
上腹轻压痛，肝脾肋下未及，浅表淋巴结未触及，无明显贫血面容:
（1）．最可能的诊断（ ）
A．胃溃疡伴慢性胃窦炎
B．十二指肠球部炎
D．慢性胃窦胃炎
E．慢性胃体胃炎
（2）．为进一步明确诊断，首选的检查措施:
A．急诊X线钡餐检查
B．待大便变黄时X线钡餐检查
C．有黑粪期间可作内窥镜检查
D．待大便变黄时作内窥镜检查
E．择期作气钡双重对比造影
（3）．慢性胃体胃炎应符合下列哪项?
A．胃酸分泌障碍轻，血清抗壁细胞抗体阴性
B．胃酸分泌障碍严重，PCA阴性
C．胃酸分泌障碍轻，PCA阳性
D．胃酸分泌障碍重，PCA阳性
E．胃酸分泌无障碍，PCA阴性
A,C,D
3．20岁男性，以往健康，近一年来上腹痛，纳差，有时返酸
（1）．对消化性溃疡引起的疼痛，下列哪项最具特异性?
A．中上腹疼痛
B．饥饿样痛
C．反复发作性痛
D．节律性痛
E．长期作痛
（2）．确诊为十二指肠溃疡后，治疗最重要的是:
A．少食多餐
B．保护粘膜
C．制止胃酸
D．中枢镇静
E．早期手术
D,C
4．男性50岁，抽烟10年以上，间断上腹胀痛8年.半年来上腹胀痛加重，无规律性，食后重.钡餐造影:
胃粘膜增粗，胃蠕动正常:
（1）．你对此病人的初步印象为:
A．胃溃疡恶变
B．复合性溃疡
C．胃溃疡合并幽门梗阻
D．胃溃疡合并慢性胃炎
E．胃溃疡合并胃粘膜脱垂症
（2）．该病人最主要的进一步检查:
A．血清胃泌素和抗壁细胞抗体测定
B．五汰胃泌素胃液分析
C．胃肠X线钡餐检查
D．大便隐血试验
E．胃镜检查及胃粘膜活组织检查
D,E
5．男性，42岁，教师.有13年的胃病史，一周来症状加剧而住院.胃镜检查见十二指肠球部浅溃疡.胃窦粘膜幽门螺旋杆菌
（1）．最有诊断价值的病史是什么?
A．上腹部痛，无规律性痛
B．疼痛的规律是:
进食-疼痛-缓解-进食
C．饥饿痛为主，进食后缓解
D．饭后痛加剧，饥饿时缓解
E．发作性剧痛发作
（2）．十二指肠球部溃疡发病的最主要原因是:
A．遗传性疾病
B．胃酸分泌过多
C．与胃酸无关
D．胆汁返流，破坏胃，十二指肠粘膜
E．胃排空障碍，食物潴留
（3）．本病例的最佳治疗方法是:
A．羟氨苄青霉素+甲硝唑
B．洛赛克<
或H2受体阻滞剂>
+抗生素
C．吗叮啉+羟氨苄青霉素
D．手术切除
E．维酶素+H2受体阻滞剂
C,B,B
6．男性，40岁，上腹部疼痛5年，多发生于饭后一小时左右，近一个月来疼痛加剧为持续性，并向背部发射，钡餐检查结果示胃小弯垂直部有一突出于
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