种法定传染病临床与防控措施一览表Word下载.docx
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多因心力衰竭而死亡。
败血症鼠疫：
高热寒战、谵妄、昏迷，
进而发生感染性休克、及皮肤出血和坏死。
病死率高达100%。
杆菌
敏感
感染了鼠疫杆菌的啮齿类动物，如旱獭、黄鼠；
鼠疫病人
1.鼠-蚤-人；
2.接触-剥取皮毛或剥食；
3.人-人:
飞沫
1-8d；
3d
腺型：
炎症消散；
肺型：
临床症状消失后，连续3次痰菌阴性（每隔3天1次）
首选链霉素；
或四环素、
卡那霉素、
庆大霉素、
氯霉素
和金霉素
治疗原则：
消毒隔离，
防止传播；
及时治疗，
减少死亡；
正确用药，
提高疗效；
精心护理，
促进健康
原则：
1.灭鼠、灭蚤；
2.提高警惕，监测鼠疫疫情；
“三报三不”
3.长期坚持不懈
发现鼠疫病人：
严密隔离、就地治疗，不宜转送；
甲类传染病上报；
单间隔离；
病区无鼠无蚤；
入院病人做好卫生处理-更衣消毒；
患者分泌物和排泄物-漂白粉、来苏儿；
工作人员防护服、口罩、长筒胶鞋、薄胶手套及防护眼镜；
严禁探视和病人间来往；
死者应火葬或深埋
三报三不：
在鼠疫疫源地内
三报病（死）旱獭和其他病（死）动物；
疑似鼠疫病人；
不明原因高热和急死病人
三不不私自捕猎疫源动物；
不剥食疫源动物；
不私自携带疫源动物及其产品出疫区
诊断依据：
1.流行病学发病前10天到过疫区或接触过疫源动物、或有实验室接触；
2.临床症状—
3.细菌学—腺肿穿刺液、痰、血—细菌学涂片和培养
4.血清学—被动凝血试验（）血清F1抗体+或有4倍增长
流行时措施：
1.加强动物疫情监测；
2.发现疑似病人，及时隔离治疗，立即上报；
3.划定隔离区；
4.在隔离区灭鼠、灭蚤、消毒；
5.进行流行病学调查，查清传染源和传播途径；
6.交通封锁
7.连续9天无继发病例，解除封锁。
2.
霍乱
1.由O1和O139血清群霍乱弧菌引起的肠道烈性传染病；
2.典型临床特征：
剧烈泻吐、脱水、循环衰竭、电解质紊乱及酸中毒；
3.起病急、传播快、波及范围广；
4.先后7次世界大流行；
5.国境检疫传染病；
6.甲类传染病
实验室检查
泻吐肠道症状，易导致脱水、电解质紊乱、酸中毒和循环衰竭。
主要分为三期：
泻吐期：
无痛性剧烈腹泻
数次至无数次；
量多；
稀水样便、少数米泔样或洗肉水样；
呕吐为无恶心的喷射性呕吐；
多无发热
脱水虚脱期：
脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒；
神态不安、表情淡漠；
中度以上脱水可致循环衰竭；
低钾综合征；
反应期：
纠正脱水后，1/3反应性发热。
1-3天消退。
吐泻物病原学：
涂片：
；
鱼群状排列；
弧菌；
悬滴检查及制动试验
细菌培养：
噬菌体-生物型分型和产毒实验：
病人
带菌者
粪口途径
主要经水；
其次是食物，尤其是水产品
数小时-6d
就地单室严密隔离；
症状消失后停服抗菌药物，连续3天粪便培养阴性；
如无便培养条件，住院隔离不少于7天；
消毒：
吐泻物-漂白粉1/5；
2h
容器-1-2%漂白粉上清；
3-5%来苏尔；
30
尸体处理：
火葬；
检疫：
传染源隔离后，所有人员便培养连续2次阴性，无续发病人或带菌者出现；
自疫点处理后5日内无新病例
及时、正确、足量液体疗法；
抗菌素-
四环素；
强力霉素；
氟哌酸；
吡哌酸；
儿童可用四环素
预防：
国境卫生检疫；
健全疾控组织和疫情报告网络；
医院加强肠道门诊建设；
重点地区和人群的预防；
健康教育；
三管一灭—水源、饮食、粪便、苍蝇
报告：
属地管理；
网络
接触者预防：
每日粪检；
预防服药
诊断
疑似诊断：
1）典型临床症状；
2）流行病学接触史+吐泻
临床诊断：
1）流行期间疫区内；
2）典型临床症状
确诊病例：
1）腹泻+便培养阳性
2）流行期间疫区内+腹泻+双份血清
血清凝聚试验4倍以上增高；
杀弧菌抗体8倍以上增高
3）疫源地+首次便培养阳性前后
各5天出现腹泻症状
3.
传染性非典型肺炎
1.由一种新型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病；
2.严重急性呼吸综合征；
3.主要临床表现—发热、白细胞计数正常或降低、肺部炎症；
4.严重—急性肺损伤、成人呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭
5.起病急、进展快、传染性较强、
病死率较普通肺炎高；
6.乙类传染病；
按甲类传染病管理
首发症状：
发热，多为高热；
全身中毒症状：
头痛、关节酸痛、乏力、胸痛、腹泻；
呼吸系统症状：
初期=干咳、少痰；
2w—刺激性咳嗽、白色粘痰
严重-呼吸急促、急性呼吸窘迫综合征；
肺部体征：
初期-不明显
进展-中或大量湿罗音；
严重-肺实变；
重症：
其它脏器表现、多器官功能衰竭
一般检查：
正常或↓
血氧分压↓
肺部X线或：
片状或絮状阴影、
阴影逐渐融合成片；
双侧改变；
多在中下肺；
2w内变化迅速
病原：
咽拭子或漱口液查病毒核酸
两部位；
同一部位间隔两天；
同一标本两种方法；
血清学：
特异性和
患者
1-14d；
一般4-5天
疑似：
留院观察；
单间隔离
临床：
定点医院；
确诊：
可多人一室；
主要症状消失后5-7d
接触者检疫：
14d
无
对症、支持
保持呼吸道通畅；
必要时辅以呼吸机；
症状严重可使用激素
预防：
1）传染源控制
早发现、诊断、报告、隔离、治疗
2）切断传播途径
控制医院感染；
公共场所定期消毒、开窗通风
3）加强个人防护
尽量避免到人群密集、空气不流通的场所；
佩戴合格口罩；
勤洗手；
保持室内通风换气
原则—
预防为主、依法管理、属地负责、分级控制、快速反应、依靠科技
多部门组成非典防控指挥部；
教育公众避免与患者接触；
设立电话热线解答公众疑问；
建立发热门诊制度
近距离空气飞沫；
接触患者呼吸道分泌物而污染手、玩具等经口鼻粘膜、眼结膜
2）无流行病学接触史
医学观察：
1）有流行病学接触史；
2）无临床表现
1）流行病学依据；
2）典型临床症状；
3）肺部X线影像学；
1）临床诊断
2）病原学：
病毒;
血清抗体阳转或恢复期4倍以上↑。
4.
艾滋病
1.获得性免疫缺陷综合征的简称
2.感染（人类免疫缺陷病毒）后引起的一种致死性慢性传染病
3.主要传播途径性接触、血液、母婴；
4.乙类
5.主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞，经过数年、甚至10年或更长时间的潜伏感染，使机体细胞免疫功能受到损害，引起发病，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤而死亡
感染人体后分为三期：
急性感染期（I期）：
部分出现一过性单核细胞增多症，通常持续1-2w后消失，转入无症状感染期；
无症状感染期（期）：
无任何临床症状；
或抗体+
持续2-10y或更长—感染者、病毒携带者
艾滋病期（期）
艾滋病相关综合征；
各种机会性感染；
单纯疱疹V;
巨细胞V;
念珠菌；
卡氏肺孢子虫；
结核杆菌等
症状；
继发性肿瘤：
卡波齐肉瘤；
非霍奇金淋巴瘤
、和↓
淋巴细胞明显↓；
出现浆细胞样淋巴细胞；
含空泡的单核细胞；
48比例倒置；
抗体初筛；
蛋白印迹确诊
24抗原
印迹
细胞培养：
仅特定情况下
病毒携带者
1-3月有抗体；
5-7年发病
一般不需要进行隔离
抗逆转录病毒药物
抗逆转录酶抑制剂（）
核苷类
非核苷类
蛋白酶抑制剂（）
1）加强监测
自愿咨询检测门诊；
住院、手术和就诊病例血清初筛；
高危人群哨点监测
2）广泛开展宣传教育
3）保证献血和输血安全；
4）保证血制品安全；
5）加强对捐献器官组织等的检测；
6）减轻危害：
安全性行为；
美沙酮替代
7）加强个人防护
8）患者治疗；
9）感染儿童的计划免疫
无防护的性行为；
流行病学：
高危人群性乱交；
静脉注射毒品；
输入血液制品或单献血浆
判断标准：
1）抗体或P24抗原+；
2）出现两项主要体征及一项次要体征
3）排除其他原因引起的免疫功能低下
主要症状：
1）体重减轻10%；
2）发热>
1月；
3）持续性或间歇性慢性腹泻>
次要症状：
1）咳嗽>
1月
2）全身瘙痒性皮炎;
3）复发性单纯性疱疹；
4）口咽部白色念珠菌感染；
5）慢性进行性、播散性单纯疱疹病毒感染
6）全身淋巴腺瘤、淋巴结肿大；
7）组织发生广泛的肉瘤及隐球菌性脑膜炎。
5.病毒性肝炎
1.甲、乙、丙、丁、戊型肝炎V引起
2.肝脏炎症和坏死
3.甲、戊消化道；
一般不发展为慢性；
4.乙、丙、丁—血液和体液；
慢性、肝硬化和肝癌
5.乙类传染病
甲
无黄疸型占90%
急性起病，伴发热；
消化道症状：
乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、腹胀、便秘或腹泻；
黄疸者尿色加深、皮肤和巩膜黄染；
少数呼吸道，部分肝脾肿大；
大多数肝区叩击痛
病程：
3个月以内
血常规正常或略高，淋巴细胞相对↑；
尿常规-尿胆红素和尿胆原异常
肝功能试验：
血清酶↑↑
胆红素-↑
凝血酶原活动度（）-
凝血酶原时间
病原学检查：
甲肝近期
乙肝；
和
丙肝；
和/或抗体+
丁肝
戊肝
肝脏穿刺：
超声
甲和戊-
潜伏期末期和急性期病人；
乙丙丁-
急性和慢性病人
甲戊
4周
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