职业病危害防护设施台账表格文档格式.docx

职业病危害防护设施台账表格文档格式.docx

《职业病危害防护设施台账表格文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《职业病危害防护设施台账表格文档格式.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

男

女

注：

1.粉尘：

包括矽尘、石灰石尘、煤尘、其它粉尘等；

2.物理因素：

包括噪声、高温、放射线、局部振动、工频电场、微波等；

3.毒物：

包括CO、刺激性气体（见表1-2注释）、苯系物、酚、萘、焦油沥青、汽油柴油、焦炉逸散物。

表2职业病危害因素接触人数统计

接触

调查

日期

接触职业病危害因素种类

矽尘

其他粉尘

石灰石尘

煤尘

噪声

高温

局部振动

一氧化碳

刺激性气体

苯系物

焦炉逸散物

萘

酚

放射线

工频电场

微波

汽/柴油

焦油沥青

电焊烟尘

高处作业

压力容器

机动车驾驶

其他危害

1.刺激性气体：

包括硫酸、氢氟酸、硝酸、盐酸、氨、氯气、氮氧化物、SO2等；

2.电焊烟尘：

指电焊工作业；

3.高处作业、压力容器、机动车驾驶：

指人力资源部所包括的特种作业。

表3生产工艺流程图简介

调查日期

主要产品名称

主要产品年产量

其他产品名称及年产量

工艺流程图以方框图表示

表4职业病危害监测点示意图

序号

作业区/工段

危害因素种类

监测点名称

职业病危害因素序号：

1.粉尘类：

1-1其它粉尘；

1-2矽尘、1-3煤尘、1-4石灰石尘、1-5水泥尘；

2.物理因素类：

2-1高温、2-2噪声、2-3局部振动、2-4微波、2-5工频电场、2-6高频电磁场、2-7γ射线、2-8X射线；

3.毒物类：

3-1一氧化碳、3-2苯系物、3-3硫酸、3-4硝酸、3-5氢氟酸、3-6盐酸、3-7氮氧化物、3-8酚、3-9萘、3-10焦炉逸散物、

3-11氨、3-10氯气、3-132二氧化硫；

4.其它危害因素；

5.危害因素序号应在工艺流程简图上标注。

表5职业病危害监测结果一览表

检测日期

危害因素名称

监测点数

合格点数

合格率（%）

未监测点原因

超标原因

1.每季分危害因素种类分别记录；

2.未监测原因应注明；

3.超标原因应在表中列出。

表6接触职业病危害人员体检结果

体检日期

接触人数

应检人数

实检人数

体检率（%）

未体检人数及原因

检出禁忌症数

检出职业病人数

1.每年度将本年度体检结果填入；

2.未体检原因应注明；

3.检出的禁忌症/职业病在表中列出。

表7接触职业病危害人员上岗/离岗/转岗体检结果

体检类别

1.体检类别指上岗、离岗或转岗；

3.检出的禁忌症/职业病人数在表中列出。

表8个人使用的职业病危害防护用品发放登记

个人防护用品名称

生产厂家

规格/型号

工种/岗位

数量

单位（个/套/付）

更换周期

备注

1.防护用品名称应填全

2.更换周期是指多长时间发放一次或更换一次

表9职业禁忌症登记表

姓名

性别

出生年月

工种

作业工龄

接触危害因素名称

禁忌症名称

检出日期

处理结果和时间

1.各类体检检出的禁忌症均应列入

2.禁忌症名称以体检结论为准

3.处理结果应注明调离到何岗位或其他处理结果

表10职业病人登记表

身份证号

职业病

名称

诊断日期

诊断机构

病情进展情况

死亡日期及原因

结论