中国医科大学临床医疗系毕业考复习题外科Word格式.docx
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E.抗感染
5B男,80岁,刺激性咳嗽2个月,偶有咳血,经抗炎抗结核治疗无好转,胸部X线摄片示右上肺叶部分不张,进一步明确诊断应首选
A.肺部断层X线摄片
B.支气管镜检查
C.纵膈镜检查
D.放射核素肺扫描检查
E.支气管造影检查
6E血胸患者,经多次胸穿一周后胸液呈脓性液体,体温38.5度,进一步治疗首选
A.选择抗菌素
B.胸穿继续进行
C.输血,输白蛋白
D.开胸清除脓液
E.胸腹腔闭式引流
7C患者,40岁,左胸外伤后,出现严重呼吸困难,发绀,渐增的皮下气肿,脉细速,左胸叩诊呈鼓音,呼吸音消失,急救措施是
A.吸氧,输血,抗休克
B.肋间神经封闭止痛
C.用粗针头穿刺左肋排气
D.放置闭式引流管
E.宽胶布固定胸壁
8E左胸伤后半小时,送到急诊室时血压不能测得,心率150次/分,面色苍白,呼吸困难,左侧呼吸音低,颈静脉充盈,很快心搏停止,紧急处理应是
A.立即胸腔穿刺排气
B.心包穿刺后送手术室
C.胸外心脏按摩
D.动脉输血
E.就地气管插管,开胸手术探查
9D开放性气胸,需迅速封闭伤口,其最主要目的是
A.防止肺萎陷
B.变伤侧胸腔正压为负压
C.可使萎缩的肺有部分膨胀
D.制止纵隔摆动
E.防止二氧化碳潴留
10D结核性缩窄性心包炎,经治疗后,一般情况好转,ESR12mm/小时,双侧仅有少量胸水,腹水症不明显,下一步处理首选
A.继续抗痨治疗3个月后再手术
B.继续抽胸水,待胸水消失后再手术
C.使用洋地黄,控制心率在正常范围后再手术
D.心包剥离术
E.继续加强支持治疗
11D多根多处肋骨骨折,轻度反常呼吸运动,合并伤侧肺压缩80%,首选采取的急救措施是
A.吸氧
B.人工呼吸机辅助呼吸
C.软化区加压包扎
D.胸腔穿刺,排气
E.剖胸探查
12A下列胸骨左缘Ⅱ-Ⅲ肋间体征中,哪项最符合肺动脉口狭窄?
A.收缩期杂音,P2弱
B.连续性杂音,P2无
C.收缩期杂音,P2亢
D.收缩期杂音,P2正常
E.间双期杂音,P2无
13B女性60岁,骑自行车跌下,颈背部着地,X线示12胸椎压缩性骨折,左下肺见4×
3CM分叶状,周围有小毛刺样块影,其余肺野无异常,首选的进一步检查是
A.支气管镜检
B.同位素骨扫描
C.经皮肺穿刺
D.痰细胞学检查
E.纵膈镜检查
14E60岁女性患者,因右胸剧烈疼痛,上眼睑下垂,瞳孔缩小,经X线摄片见右上肺尖有一3×
2CM分叶状阴影,少量胸水,胸水图片检到癌细胞,应即首选
A.左上肺叶切除术
B.右上肺叶切除术+纵膈淋巴清扫术
C.右侧全肺切除术
D.右上肺叶切除术+术后放疗或化学治疗
E.禁忌手术采用非手术的综合治疗
15B下列哪一项是诊断食管癌的最主要依据?
A.进行性吞咽困难病史
B.食管脱落细胞检查
C.食管吞钡X线检查
D.腹部X线摄片
E.CT检查
16B56岁男性患者体检时X线摄片见右侧下肺叶背段见一孤立性3×
2cm小分叶状椭圆形块影,周围有毛刺影,其余肺野清晰,支气管镜检查见右下肺叶背段支气管内肿瘤突入腔内,病理切片诊断为腺癌,应首先做何处理?
A.右侧全肺切除术
B.右下肺叶切除术
C.放射治疗
D.化学治疗
E.免疫疗法
17B一男性20岁,自行车跌下右胸着地,右季肋部肿胀,皮下淤血,局部压痛,胸廓积压试验㈠,二肺呼吸音正常,应首先考虑
A.单纯肋骨骨折
B.软组织挫伤
C.单根多处肋骨骨折
D.多根多处肋骨骨折
E.肋软骨骨折
18E外伤性心包填塞最可靠最合理的诊断办法是
A.胸部X线片
B.心脏计波摄影
C.超声检查
D.静脉压测定
E.心包穿刺
19A胸膜腔持续负压吸引装置的调节瓶中长玻璃管,应插入水平面下
A.10-20cm
B.8-10cm
C.6-8cm
D.4-6cm
E.3-4cm
20C70岁男性病人进行性吞咽困难,食管吞钡示食管位于主动脉弓处有一7cm长的狭窄,脱落细胞病理为鳞癌,应首选何种治疗?
A.根除术
B.姑息性切除
D.化疗
E.胃造瘘术
21B风湿性心脏病二尖瓣狭窄,出现急性肺水肿是最可能因为
A.肺泡与毛细血管之间组织增厚
B.肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压(30mmHg)
C.肺小动脉痉挛
D.肺血管阻力增高
E.右心衰竭
22C左胸刺伤急症入院,气急,Bp13/9kPa(98/68mmHg),检查伤口时听到空气出入胸膜腔的响声处理应首选是
A.清洗胸壁伤口,并放置引流管
B.伤口处细菌培养加药敏试验
C.清创缝合伤口,并作胸腔闭式引流
D.缝合伤口,胸膜腔穿刺排气
E.创口换药,全身应用高效抗菌素
23C张力性气胸的急救处理首选
A.剖胸探查
B.加压供氧
C.排气减压
D.闭式引流
E.输血输液
24E胸部开放性损伤,下述哪一项是正确的?
A.胸部创口裂开深达肋间肌
B.伤侧肋骨骨折断端外露
C.损伤后气胸,伤侧肺压缩60%
D.伤侧皮下气肿并血气胸
E.壁层胸膜穿通,空气经伤口出入胸膜腔
25B早期食管癌最常见的症状是
A.进行性吞咽困难
B.进食时食管内异物感
C.持续性胸背痛
D.声音嘶哑
E.进食时呛咳
26D钡餐X线检查示食管腔外压性狭窄,粘膜光滑完整,最可能的诊断是
A.食管癌
B.食管良性狭窄
C.贲门失弛缓症
D.食管平滑肌瘤
E.贲门癌
27E女性38岁农民,气短心慌半年,查体:
颈静脉怒张,心尖搏动减弱,肝肋下4指,腹移动性浊音㈩,胸部X线检查示右胸少量积液,心包有钙化,病人临床诊断最可能是
A.充血性心力衰竭
B.肝硬化腹水
C.结核性腹膜炎
D.心肌病晚期
E.慢性缩窄性心包炎
28B30岁男性,半年前左胸外伤后遗留一瘘管,时有咳嗽,发热,咯脓痰,查体:
T36.9度,消瘦,左胸壁下陷,X线胸片示左胸膜肥厚,肋间隙变窄,纵隔向左侧移位,治疗措施应首选
A.扩大引流控制感染
B.胸膜纤维板剥除术
C.大剂量高效抗菌素应用
D.闭式引流鼓励咳嗽
E.漏管切除缝合术
29A男性58岁工人,吸烟史30年,刺激性咳嗽病瘫中带血一个月,X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象,下述哪一项发现最具有确诊意义?
A.痰细胞学检查找到癌细胞
B.痰细胞有肺炎球菌生长
C.痰抗酸染色检菌阳性
D.右颈外侧扪及淋巴结
E.支气管镜活检粘膜呈炎性病变
30E男性,20岁,胸部正侧位X线片显示后纵隔圆形浓密块影。
诊断最大可能是
A.胸骨后甲状腺肿
B.胸膜瘤
C.支气管源性肿瘤
D.畸胎瘤
E.神经源性肿瘤
31A以下哪种方法最适合食管下段癌的治疗?
A.食管部分切除弓上吻合
B.食管部分切除弓下吻合
C.放疗
E.中药
32D30岁,男性,左侧脓胸已33个月,应用抗菌素治疗,久治不愈,日渐消瘦,现在需要采用的最根本治疗是
A.更换,应用更强有力的抗菌素
B.引流排除脓液
C.穿刺抽液
D.应用胸廓成形术闭合残腔
E.补充脂肪及蛋白质增加营养
33E风湿性心脏病,严重二尖瓣狭窄病人,其最主要的病理形态改变是
A.房颤
B.右心扩大,肥厚
C.动脉栓塞
D.肺动脉高压
E.二尖瓣口面积减小
34D先天性心脏病肺动脉口狭窄,造成的病理生理改变主要是
A.肺动脉压力升高
B.左向右分流
C.左室肥大
D.右室压力升高
E.肺淤血
35C男性,18岁,半小时前被刀刺伤在胸骨左缘第四肋间,急诊室检查患者神志清楚,血压低,脉搏快弱,听诊双肺呼吸音清晰,心音低远,最可能诊断是
A.心脏挫伤
B.胸主动脉破裂
C.心包填塞
D.血胸
E.气胸
36A男性,55岁,既往体健。
近3个月来咳嗽,痰中带血丝,胸部平片及CT显示右上肺块影3×
3cm,肺门淋巴结不大,锁骨上淋巴结未扪及,无肺结核史首选的处理方法是
A.手术切除
B.放疗
C.化疗
D.化疗后手术切除
E.观察2个月后复查
37D30岁,男性,胸部创伤,X线胸片示左侧第七肋骨骨折,无血气胸,其处理应当首选采用
A.开胸探查
B.诊断性胸腔穿刺
C.放置胸腔引流管
D.止疼,24小时后复查胸片
E.骨折切开固定
38A全肺切除后早期最常见的合并症为
A.急性肺水肿
B.急性右心功能衰竭
C.肺梗塞
D.呼吸道梗阻,窒息
E.支气管胸膜瘘
39D患者,女性24岁,劳累后心慌气短6年,近一周来症状加重,咳粉红色泡沫样痰,夜间不能平卧,体检发现心律绝对不齐,心尖部双期杂音,心脏扩大,二维超声心动检查被诊为二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全,收入院所应首先采取的治疗方案为
A.立即行二尖瓣置换术
B.择期行二尖瓣闭式扩张术
C.抗心衰治疗
D.先抗心衰治疗,择期行二尖瓣置换术
E.立即行二尖瓣球囊括张术
40E患者女性,64岁,右上肺叶切除术后一天,呼吸困难,心率快(140次/分),不齐,体检右侧呼吸音明显减弱,面罩吸氧时饱和度监测为87%,下一步应首选的措施是
A.持续胸腔负压吸引
B.减少输液量,积极应用利尿剂
C.吸氧
D.给予西地兰,减慢心率
E.纤维支气管镜吸痰
41B肺癌病理细胞学分类中,细支气管肺泡癌被划归在
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞未分化癌
D.大细胞未分化癌
E.混合型肺癌
42E男性,20岁,突发性憋气胸痛,诊断自发性气胸,以前无类似发作,胸片示肺被压缩90%以上,纵隔向健侧移位,入院后以下哪项处理最正确?
A.每日摄胸片观察其变化
B.穿刺抽气,观察
C.开胸探查
D.输液并抗菌素治疗
E.胸腔闭式引流
43B45岁,男性,腹胀,下肢水肿,气急五年,检查:
颈静脉怒张,心音遥远,肝肋下3指,腹水症㈩。
X线:
心影呈三角形,左肺有浸润性肺结核灶,此病人最好的处理的方法是
A.抗结核治疗,待肺部病变痊愈后二年手术
B.抗结核治疗,待肺部病变稳定后尽早手术
C.加强营养,纠正低蛋白血症
D.利尿治疗
E.反复抽腹水,注