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DR操作常规要点

DR操作常规

全身各部位x线摄影

(1)四肢x线摄影

(2)头颅x线摄影

(3)脊柱x线摄影

(4)胸部x线摄影

(5)腹部x线摄影

摄影技术

(一)四肢x线摄影

摄影时注意事项

1、病人可根据需要取立位、坐位或卧位,但是,必须使病人处于最舒适的位置;

2、任何部位包括四肢、脊椎摄影时,长轴应与胶片长轴平行,必须放于暗盒中心;

3、一张胶片上拍摄两个位置时,身体的同一端,必须放在胶片的同一侧;

4、拍摄范围要全,要包括软组织。

四肢骨要包括邻近的一个关节。

5、两侧对称的部位,应在同一技术条件下拍摄对侧,或一张胶片(选择大小合适的胶片)包括两侧结构;

6、任何部位都要有正、侧两个摄影位置,必要时还要拍摄斜位、切线位和轴位;

7、摄影时中心线除特殊标记角度外,均须与暗盒垂直;

8、摄影距离一般在75-110cm左右。

手掌后前位(PAHand)

【体位】

(1)患者侧坐于摄影台一端,曲肘约90°角。

(2)五指自然分开,掌心向下紧贴暗盒,第3掌骨头置于暗盒中心。

(3)摄影距离90~100cm。

【中心线】对准第3掌骨头垂直射入暗盒。

手掌后前斜位(ObliqueHand)

【体位】

(1)患者侧坐于摄影台一端,曲肘约90°角。

(2)五指均匀分开,稍弯曲,指尖触及暗盒。

手指内旋,使掌心面与暗盒约成45°角。

(3)摄影距离为90~100cm。

【中心线】对准第3掌骨头,垂直射入暗盒。

腕关节后前位(PAWrist)

【体位】

(1)患者坐位,腕关节成后前位,肘部弯曲约成90°角。

(2)手半握拳,腕关节置于暗盒中心,腕部掌面紧贴暗盒。

(3)摄影距离为90~100cm。

【中心线】对准尺骨和桡骨茎突连线的中点,垂直射入暗盒。

腕关节侧位(LateralWrist)

【体位】

(1)患者侧坐于摄影台旁,肘部弯曲,约成直角。

(2)手指和前臂侧放,将第五掌骨和前臂尺侧紧贴暗盒,尺骨茎突置于暗盒中心。

(3)摄影距离为90~100cm。

【中心线】对准桡骨茎突,垂直射入暗盒。

腕关节外展位(PAWrist-UlnarFlexion)

【体位】

(1)患者面向摄影台一端就坐,自然屈肘,掌心向下。

(2)暗盒置于一个20°角度板上(或用沙袋垫高20°)。

(3)腕部平放于暗盒上,手掌尽量向尺侧偏移。

(4)摄影距离90~100cm。

(用于观察舟状骨)

【中心线】对准尺骨和桡骨茎突连线中点,垂直射入暗盒。

前臂正位(APForearm)

【体位】

(1)患者面向摄影台一端就坐,前臂伸直,掌心向上,背面紧贴暗盒。

(2)前臂长轴与暗盒长轴平行。

(3)暗盒上缘包括肘关节,下缘包括腕关节。

(4)摄影距离90~100cm。

【中心线】对准前臂中点,垂直射入暗盒。

前臂侧位(LateralForearm)

【体位】

(1)患者面向摄影台一端就坐,曲肘约成90°角。

(2)前臂呈侧位,尺侧紧贴暗盒,肩部下移,尽量接近肘部高度。

(3)暗盒上缘包括肘关节,下缘包括腕关节。

(4)摄影距离为90~100cm。

【中心线】对准前臂中点,垂直射入暗盒中心。

肘关节正位(APElbow)

【体位】

(1)患者面向摄影台一端就坐,前臂伸直,掌心向上。

(2)尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。

(3)摄影距离为90~100cm。

【中心线】对准肘关节(肘横纹中点)垂直射入暗盒。

肘关节侧位(LateralElbow)

【体位】

(1)患者面向摄影台一端侧坐,曲肘成90°角,肘关节内侧紧贴暗盒。

(2)手掌心面对患者,拇指在上,尺侧朝下,成侧位姿势。

(3)肩部下移,尽量接近肘部高度。

(4)摄影距离为90~100cm。

【中心线】对准肘关节间隙,垂直射入暗盒。

肱骨前后位(APSupineHumerus)

【体位】

(1)患者仰卧于摄影台上,手臂伸直稍外展,掌心朝上。

对侧肩部稍垫高,使被检侧上臂尽量贴近暗盒。

(2)肱骨长轴与暗盒长轴保持一致,暗盒上缘包括肩关节,下缘包括肘关节。

(3)摄影距离为90~100cm。

【中心线】对准肱骨中点,垂直射入暗盒。

 

肱骨侧位(HumerusLateral)

【体位】

(1)病人坐于摄影床一侧,被检测上臂紧贴探测器面.

(2)手臂向外侧与躯干部分开,前臂内旋肘关节弯曲,拇指向上,使肱骨内、外上髁相互重叠呈侧位。

(3)光圈上、下缘包括肩关节与肘关节。

(4)摄影距离为110cm。

【中心线】经肱骨中点处垂直射入。

肩关节前后正位(APSupineShoulder)

【体位】

(1)患者仰卧于摄影台上,被检侧肩胛骨喙突置于台面正中线上。

(2)被检侧上肢向下伸直,掌心向上。

对侧躯干稍垫高,使被检侧肩部紧贴台面。

(3)暗盒上缘超出肩部,外缘包括肩部软组织。

(4)暗盒置于滤线器托盘内,摄影距离为100cm。

【中心线】对准喙突垂直射入暗盒。

肩关节穿胸侧位(ErectTransthoracicLateral)

【体位】

(1)患者侧立于摄影架前,被检侧上臂外缘紧贴摄影架面板。

(2)被检侧上肢及肩部尽量下垂,掌心向前,对侧上肢高举抱头。

(3)被检侧肱骨外科颈对准暗盒中心。

(4)暗盒置于滤线器托盘内,摄影距离为100cm。

【中心线】水平方向通过对侧腋下,经被检侧上臂的上1/3处,垂直射入暗盒。

锁骨后前正位(PAClavicle)

【体位】

(1)患者俯卧于摄影台上,被检侧锁骨中点对暗盒上1/3横线中点。

(2)头面部转向对侧,使锁骨与台面贴近,被检侧手臂内旋,掌心向上。

(3)肩部下垂,使肩部与胸锁关节相平。

(4)摄影距离为90~100cm。

【中心线】通过锁骨中点,向足侧倾斜10°角。

足前后正位(APFoot)

【体位】

(1)患者仰卧或坐于摄影台上,被检侧膝关节弯曲,足底部紧贴暗盒。

(2)暗盒上缘包括足趾,下缘包括足跟,第三跖骨基底部放于暗盒中心,并使暗盒中线与足部长轴一致。

(3)摄影距离为90~100cm。

【中心线】通过第三跖骨基底部,垂直(或向足跟侧倾斜15°角)射入暗盒。

足内斜位(ObliqueFoot)

【体位】

(1)患者仰卧或坐于摄影台上,被检侧膝部弯曲,足底部紧贴暗盒。

(2)暗盒前缘包括足趾,后缘包括足跟。

(3)第三跖骨基底部放于暗盒中心,将躯干和被检侧下肢向内倾斜,使足底与暗盒成30°~50°角。

(4)摄影距离为90~100cm。

【中心线】通过第三跖骨基底部,垂直射入暗盒。

足侧位(MediolateralFoot)

【体位】

(1)患者侧卧于摄影台上,被检则下肢外侧缘靠近台面,膝部弯曲。

(2)被检侧足部外侧缘紧贴暗盒,足部呈侧位,使足底平面与暗盒垂直。

(3)暗盒上缘包括足趾,下缘包括跟骨。

(4)摄影距离为90~100cm。

【中心线】通过足部中点,垂直射入暗盒。

跟骨侧位(LateralCalcaneus)

【体位】

(1)患者侧卧于摄影台上,被检侧下肢外侧缘紧贴台面,膝部弯曲。

(2)被检侧足部外侧紧贴暗盒,使足底平面垂直暗盒。

(3)跟骨置于暗盒中心。

(4)摄影距离为90~100cm。

【中心线】对准跟距关节,垂直射入暗盒。

跟骨轴位(Plantodorsal)

【体位】

(1)患者仰卧或坐于摄影台上,被检侧下肢伸直。

(2)小腿长轴与暗盒长轴一致,踝关节置于暗盒中心,踝部极度背屈。

(3)摄影距离为90~100cm。

【中心线】向头侧倾斜35°~45°角,通过第三跖骨基底部射入暗盒中心。

踝关节前后位(APAnkle)

【体位】

(1)患者仰卧或坐于摄影台上,被检侧下肢伸直,将踝关节置于暗盒中心。

(2)小腿长轴与暗盒中线平行,足稍内旋,足尖下倾。

(3)摄影距离为90~100cm。

【中心线】通过内、外踝连线中点上方1cm处,垂直射入暗盒。

踝关节外侧位(MediolateralAnkle

【体位】

(1)患者侧卧于摄影台上,被检侧靠近台面。

(2)被检侧膝关节稍屈曲,外踝紧贴暗盒,足跟摆平,使踝关节成侧位。

(3)小腿长轴与暗盒长轴平行,将内踝上方1cm处置于暗盒中心。

(4)摄影距离为90~100cm。

【中心线】对准内踝上方1cm处,垂直射入暗盒。

胫腓骨前后位(APLeg或TibiaandFibula)

【体位】

(1)患者仰卧或坐于摄影台上,被检侧下肢伸直,足稍内旋。

(2)小腿长轴与暗盒长轴一致,上缘包括膝关节,下缘包括踝关节。

(3)摄影距离为90~100cm。

【中心线】对准小腿中点,垂直射入暗盒。

胫腓骨侧位(LateralLeg或TibiaandFibula)

【体位】

(1)患者侧卧于摄影台上,被检侧靠近台面。

(2)被检侧下肢膝关节稍屈,小腿外缘紧贴暗盒。

(3)暗盒上缘包括膝关节,下缘包括踝关节。

小腿长轴与暗盒长轴一致。

(4)摄影距离为90~100cm。

【中心线】对准小腿中点,垂直射入暗盒。

髌骨轴位(TangentialPatella)

【体位】

(1)患者俯卧于摄影台上,被检侧膝部尽量弯曲,对侧下肢伸直。

(2)被检侧股骨长轴与暗盒中线一致。

髌骨下缘置于暗盒下1/3处。

(3)摄影距离为90~100cm。

【中心线】向头侧倾斜15°~20°角,对准髌骨下缘射入暗盒。

注意点:

髌骨轴位摄影方法较多,如俯卧位,坐位,侧卧位,应视患者情况,设备条件进行选择。

股骨前后正位(APFemur)

【体位】

(1)患者仰卧于摄影台上,下肢伸直足稍内旋,使两足趾内侧互相接触。

(2)暗盒置于被检侧股骨下面,股骨长轴与暗盒中线一致。

(3)暗盒上缘包括髋关节,下缘包括膝关节。

(4)摄影距离为90~100cm。

【中心线】对准股骨中点,垂直射入暗盒。

股骨侧位(LateralFemur)

【体位】

(1)患者侧卧于摄影台上,被检侧贴近台面。

(2)被检侧下肢伸直,膝关节稍弯曲,暗盒置于股骨外侧缘的下方,股骨长轴与暗盒长轴一致。

(3)摄影距离为90~100cm。

【中心线】对准股骨中点,垂直射入暗盒。

髋关节正位(APHip)

【体位】

(1)患者仰卧于摄影台上,检侧髋关节置于台面中线。

(2)下肢伸直,双足跟分开,两侧足趾内侧相互接触。

(3)股骨头放于暗盒中心,股骨长轴与暗盒长轴平行。

(4)暗盒上缘包括髂骨,下缘包括股骨上端。

(5)暗盒置于滤线器托盘内,摄影距离为100cm。

【中心线】对准股骨头(髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中点垂线下方2.5cm处),垂直射入暗盒。

髋关节水平侧位(AxiolateralHip)

【体位】

(1)患者仰卧于摄影台上,被检侧下肢伸直,足尖稍内旋。

(2)健侧髋关节和膝关节屈曲外展,避免遮挡X线束射入。

(3)暗盒垂直台面竖放于被检侧髋部外侧,上缘紧贴髂骨脊,下缘远离股骨,使暗盒长轴与股骨颈长轴平行。

(4)固定滤线栅置于肢体与暗盒间,并紧贴暗盒。

(5)摄影距离为100cm。

【中心线】水平方向,向头侧倾斜,从被检侧股骨内侧向外上方垂直股骨颈射入暗盒。

 

(二)头颅x线摄影

摄影时注意事项:

1、了解所使用的x线机的性能,如x线管倾斜角度及投照方向,选择头颅各位置恰当的条件;

2、熟悉头颅解剖,病理、生理和各种疾病的x线诊断要点,明确摄影目的;

3、头部的发卡饰物药膏即活动义齿,以免在照片上造成人工伪影;

4、对患者讲清摄影方法、过程,预先做呼吸训练,取得患者配合;

5、意识不清不能配合摄影者,根据具体情

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