孕妇学校讲课内容Word下载.docx
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4..讲解自数胎动的重要性及方法
9~21点自数胎动,数够十次即可,如胎动减少或过频报告医务人员。
胎动可显示胎儿是否缺氧。
分娩前
1..讲解肛查、阴查的目的及配合要点。
临产发动后,通过阴查确定胎位及宫口扩张程度。
产妇仰卧,两腿屈曲分开,放松。
2.作息及卧位指导
左侧卧位,保证充足睡眠(8~10小时/日)。
临产后,若宫缩不强且未破膜,鼓励产妇在宫缩间歇期在室内走动,有助于加速产程进展。
3.讲解正常分娩的过程
宫口开大1CM送产房。
准备如下物品纸巾、妈妈用卫生巾、毛巾、水杯、吸氧管、少许食物,脱掉内衣裤。
从未开到开大3CM约8~16H。
2CM可进行无痛分娩。
4.指导饮食缩
间歇期少量多次进食高热量、易消化、清淡食物、注意摄入足够的水分,根据产妇自己的爱好,可选择蛋糕、面汤、稀饭、肉粥、藕粉、点心、牛奶、果汁、苹果、西瓜、桔子、香蕉、巧克力等多样饮食。
每日进食4-5次,少吃多餐。
肌体需要的水分可由果汁、水果、糖水及白开水补充。
注意既不可过于饥渴,也不能暴饮暴食。
尤其在炎热的夏天,临产时出汗多,再不好好进食、喝水,更容易引起脱水的情况的发生,为了孩子及产妇自己的健康临产时注意饮食是很必要的。
5.减轻宫缩痛的方法
指导深呼吸,若腰骶部胀痛时,用手拳压迫腰骶部。
间歇期放松休息,恢复体力。
也可通过音乐、谈话等方式转移注意力,减轻其疼痛的感觉。
6.讲解排空膀胱后的每目的及配合要求
2~4小时排尿一次,以免膀胱充盈,影响宫缩及胎头下降。
因胎头压迫引起排尿困难者,必要时予导尿。
分娩后
同顺产健康教育路径
胎膜早破健康教育路径
入院第
天
环境、人员、制度、服务项目
供应热水,注意防火防盗防跌倒。
主管医生和主管护士,每天早上8~9点半查房时间所有家属在休息区等候。
入院后不允许私自外出.。
每天三餐提前饭堂阿姨订餐。
2.讲解卧床休息的重要性及卧位要求
绝对卧床休息,左侧卧位为主,也可右卧或平卧。
抬高臀部,准备便盆,学会床上大小便。
预防脐带脱垂,一旦发生脐带脱垂,对胎儿及危险。
3.饮食指导
补充足量的维生素,新鲜水果和蔬菜,多饮水,促进大便通畅。
4.讲解胎监的目的及配合方法
5.讲解自数胎动的重要性及方法
9~21点自数胎动,数够十次即可,如胎动减少或过频报告医务人员。
胎动可显示胎儿是否缺氧。
6.讲解预防感染的重要性及方法
保持床铺整洁干净,保持外阴清洁,放置吸水性好的卫生垫,勤换卫生垫,保持清洁干燥,防止上行性感染。
一天三次会阴抹洗。
破水12小时后常规给予抗生素预防感染。
正常羊水为清色如发现有黄色羊水及时报告医务人员,并暂保留卫生垫以便观察。
7.计划分娩
白天入院病人,破水6小时后送产房计划分娩。
晚上入院病人,到早上查房后送产房计划分娩。
准备如下物品纸巾、妈妈用卫生巾、毛巾、水杯、吸氧管、少许食物、脱掉内衣裤。
分娩时和分娩后
同足月待产教育路径
前置胎盘健康教育路径
主管医生和主管护士,每天早上8~9:
30查房
时间所有家属在休息区等候。
2.讲解卧床休息及左侧卧位重要性
孕妇应减少活动,卧床休息以左侧卧位为宜,增加子宫、胎盘的血供,减少早产的机会。
应避免进行增加腹压的活动,如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等,避免用手刺激腹部,变换体位时动作要轻缓。
长期卧床者应适当肢体活动,家属可协助给予下肢按摩,以预防肌肉萎缩,防止血栓形成。
同时每日进行深呼吸练习,锻炼肺部功能,预防肺炎的发生。
3.饮食指导足
饮食应营养丰富、全面多食高蛋白及含铁较高食物,如枣、瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等预防贫血。
长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入,多饮水,养成定时排便的习惯。
出血时,应暂保留卫生垫方便计算血量。
7.讲解主要用药的目的及配合要点
安宝为首选安胎药物,能抑制宫缩,孕妇会觉得心跳加快,如不能耐受,予调慢滴速。
同时需监测血糖。
病情稳定后,会逐步调慢滴速,直至改为口服安宝片。
手术前
1.剖宫产:
解释术前准备的目的及术后注意事项
做好准备剖宫产心里准备,保守治疗到36周可行剖宫产,如大量出血,危机母儿随时行剖宫产。
手术后
同剖宫产产健康教育路径
妊娠高血压综合征(手术)健康教育路径
主管医生和主管护士,每天早上8~9:
30查房时间所有家属在休息区等候。
2.讲解卧床休息及左侧卧位的重要性
避声光刺激,卧床休息,左侧卧位。
保证充分的睡眠(8~10小时/
日),睡前予安定片帮助睡眠。
低盐高蛋白饮食,摄入足够的蛋白质、维生素、铁和钙剂。
全身浮肿者限制食盐。
1.讲解所用药物的主要作用及配合要求
1、硫酸镁:
首选解痉药物,滴注速度以1g/h为宜,不超过2g/h。
如有不适,如全身发热,呕吐,可予调慢滴速。
用药前需检查膝反射、呼吸和尿量。
测量膝反射是否存在预防中毒。
2、乌拉地尔:
输入速度根据病人的血压酌情调整,一般用法为:
50mg或100mg乌拉地尔加入5%葡萄糖50ml中,静脉点滴给药,需用推注泵。
2.讲解各种检查的目的及配合要点
记24小时出入量:
每天记录液体出入量。
测24小时尿蛋白定量:
给予量桶放入防腐剂,将24小时的尿液
放入,不可混杂其他杂质。
24小时动态血压:
心电图室予动态血压机安装在手臂上,24小时
内将自动测量,不可擅自取出。
眼底检查:
请眼科会诊。
3.讲解测量血压的重要性及方法
根据医嘱和病情监测血压,可调整用药剂量,评估病情变化,预防子痫。
测量血压时,平卧,半小时内无活动无进食。
如头痛、头晕、眼花、胸闷、恶心及呕吐等自觉不适随时报告医务人员。
术前放松心情,避免情绪紧张,血压升高。
手术后没有胎儿的顾虑,可更好的控制血压。
1.讲解继续控制血压的重要性
术后坚持控制血压,一般妊高症症状产后都可逐渐恢复,要积极配合。
2.同剖宫产术后健康教育路径
妊娠期糖尿病健康教育路径
2.饮食指导
糖尿病饮食,请营养师会诊。
多食绿叶蔬菜,豆类,粗谷物,低
糖水果如青苹果、番石榴等,并坚持低盐饮食。
3.讲解OGTT试验
OGTT确诊实验,血糖值诊断标准为:
空腹5.6,1小时10.3,2小时8.6,若其中有2项或以上超过正常值者,即可诊断妊娠期糖尿病,如1项高于正常值,则诊断为糖耐量异常。
4.讲解监测血糖的目的及配合要点
空腹及餐后2小时血糖测定,空腹禁食8~12小时,一般在早餐前。
餐后两小时是以吃饭时第一口饭计时,2小时后测定。
通知护士扎手指,通过血糖仪检测血糖。
坚持每天监测。
可评估血糖控制是否良好。
调整用药剂量和饮食控制。
入院第二至六天
1.讲解胰岛素注射的目的及注意事项、配合要点
根据医嘱是否需要注射胰岛素,三餐前半小时通知护士注射胰岛素。
注意:
应在有食物的情况下予注射,防止低血糖或酮症酸中毒。
2.讲解足部、口腔及皮肤护理
保持良好的卫生习惯,早晚和三餐后刷牙,保持足部干爽清洁,注重皮肤清洁,避免皮肤破损。
3..休息与运动
有氧运动最好,如散步、中速步行、每日至少一次,于餐后1小时进行,持续20~40分钟。
4.与营养师一起制定控制血糖的饮食计划
请营养师会诊,营养师根据孕妇情况会给予相关的饮食指导。
三餐向医院饭堂定糖尿病餐。
出院前一天
1.指导孕妇正确进行胰岛素注射(诺和笔)的方法
1、介绍笔的构造、如何安装和更换笔芯。
2、介绍如何调节剂量,进行正确的皮下注射。
3、观察注射后用药反应。
2.讲解低血糖发生的症状及应急措施
突然感动胸闷、心慌、四肢无力,冒汗等不适时,应立即呼救,并进食饮料,糖果等食物。
随身携带些糖果之类的零食预防低血糖。
出院时
1.出院指导
定期产科和内科复查。
条件许可应在家每天监测空腹及餐后2小时血糖并记录,坚持孕期血糖控制在接近正常水平。
如发现血糖控制不稳定时应及时就诊。
如产后正常也需每3年复查血糖一次。
妊娠剧吐健康教育路径
2.讲解个人卫生的重要性和配合要点
经常沐浴,尽量采取淋浴方式,水温不宜过高或过低,淋浴时间不宜过长。
保持口腔清洁,饭后漱口,早、晚用软毛刷刷牙。
注意外阴清洁,每日清洗外阴1~2次,勤换内裤。
饮食清淡、松软、无异味