孕妇学校讲课内容Word下载.docx

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4..讲解自数胎动的重要性及方法

9～21点自数胎动，数够十次即可，如胎动减少或过频报告医务人员。

胎动可显示胎儿是否缺氧。

分娩前

1..讲解肛查、阴查的目的及配合要点。

临产发动后，通过阴查确定胎位及宫口扩张程度。

产妇仰卧，两腿屈曲分开，放松。

2.作息及卧位指导

左侧卧位，保证充足睡眠（8~10小时/日）。

临产后，若宫缩不强且未破膜，鼓励产妇在宫缩间歇期在室内走动，有助于加速产程进展。

3.讲解正常分娩的过程

宫口开大1CM送产房。

准备如下物品纸巾、妈妈用卫生巾、毛巾、水杯、吸氧管、少许食物，脱掉内衣裤。

从未开到开大3CM约8~16H。

2CM可进行无痛分娩。

4.指导饮食缩

间歇期少量多次进食高热量、易消化、清淡食物、注意摄入足够的水分，根据产妇自己的爱好，可选择蛋糕、面汤、稀饭、肉粥、藕粉、点心、牛奶、果汁、苹果、西瓜、桔子、香蕉、巧克力等多样饮食。

每日进食4-5次，少吃多餐。

肌体需要的水分可由果汁、水果、糖水及白开水补充。

注意既不可过于饥渴，也不能暴饮暴食。

尤其在炎热的夏天，临产时出汗多，再不好好进食、喝水，更容易引起脱水的情况的发生，为了孩子及产妇自己的健康临产时注意饮食是很必要的。

5.减轻宫缩痛的方法

指导深呼吸，若腰骶部胀痛时，用手拳压迫腰骶部。

间歇期放松休息，恢复体力。

也可通过音乐、谈话等方式转移注意力，减轻其疼痛的感觉。

6.讲解排空膀胱后的每目的及配合要求

2~4小时排尿一次，以免膀胱充盈，影响宫缩及胎头下降。

因胎头压迫引起排尿困难者，必要时予导尿。

分娩后

同顺产健康教育路径

胎膜早破健康教育路径

入院第

天

环境、人员、制度、服务项目

供应热水，注意防火防盗防跌倒。

主管医生和主管护士，每天早上8～9点半查房时间所有家属在休息区等候。

入院后不允许私自外出.。

每天三餐提前饭堂阿姨订餐。

2.讲解卧床休息的重要性及卧位要求

绝对卧床休息，左侧卧位为主，也可右卧或平卧。

抬高臀部，准备便盆，学会床上大小便。

预防脐带脱垂，一旦发生脐带脱垂，对胎儿及危险。

3.饮食指导

补充足量的维生素，新鲜水果和蔬菜，多饮水，促进大便通畅。

4.讲解胎监的目的及配合方法

5.讲解自数胎动的重要性及方法

9～21点自数胎动，数够十次即可，如胎动减少或过频报告医务人员。

胎动可显示胎儿是否缺氧。

6.讲解预防感染的重要性及方法

保持床铺整洁干净，保持外阴清洁，放置吸水性好的卫生垫，勤换卫生垫，保持清洁干燥，防止上行性感染。

一天三次会阴抹洗。

破水12小时后常规给予抗生素预防感染。

正常羊水为清色如发现有黄色羊水及时报告医务人员，并暂保留卫生垫以便观察。

7.计划分娩

白天入院病人，破水6小时后送产房计划分娩。

晚上入院病人，到早上查房后送产房计划分娩。

准备如下物品纸巾、妈妈用卫生巾、毛巾、水杯、吸氧管、少许食物、脱掉内衣裤。

分娩时和分娩后

同足月待产教育路径

前置胎盘健康教育路径

主管医生和主管护士，每天早上8～9：

30查房

时间所有家属在休息区等候。

2.讲解卧床休息及左侧卧位重要性

孕妇应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，增加子宫、胎盘的血供，减少早产的机会。

应避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。

长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。

同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。

3.饮食指导足

饮食应营养丰富、全面多食高蛋白及含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等预防贫血。

长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，多饮水，养成定时排便的习惯。

出血时，应暂保留卫生垫方便计算血量。

7.讲解主要用药的目的及配合要点

安宝为首选安胎药物，能抑制宫缩，孕妇会觉得心跳加快，如不能耐受，予调慢滴速。

同时需监测血糖。

病情稳定后，会逐步调慢滴速，直至改为口服安宝片。

手术前

1.剖宫产:

解释术前准备的目的及术后注意事项

做好准备剖宫产心里准备，保守治疗到36周可行剖宫产，如大量出血，危机母儿随时行剖宫产。

手术后

同剖宫产产健康教育路径

妊娠高血压综合征（手术）健康教育路径

主管医生和主管护士，每天早上8～9：

30查房时间所有家属在休息区等候。

2.讲解卧床休息及左侧卧位的重要性

避声光刺激，卧床休息，左侧卧位。

保证充分的睡眠（8~10小时/

日），睡前予安定片帮助睡眠。

低盐高蛋白饮食，摄入足够的蛋白质、维生素、铁和钙剂。

全身浮肿者限制食盐。

1.讲解所用药物的主要作用及配合要求

1、硫酸镁：

首选解痉药物，滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。

如有不适，如全身发热，呕吐，可予调慢滴速。

用药前需检查膝反射、呼吸和尿量。

测量膝反射是否存在预防中毒。

2、乌拉地尔：

输入速度根据病人的血压酌情调整，一般用法为：

50mg或100mg乌拉地尔加入5%葡萄糖50ml中，静脉点滴给药，需用推注泵。

2.讲解各种检查的目的及配合要点

记24小时出入量：

每天记录液体出入量。

测24小时尿蛋白定量：

给予量桶放入防腐剂，将24小时的尿液

放入，不可混杂其他杂质。

24小时动态血压：

心电图室予动态血压机安装在手臂上，24小时

内将自动测量，不可擅自取出。

眼底检查:

请眼科会诊。

3.讲解测量血压的重要性及方法

根据医嘱和病情监测血压，可调整用药剂量，评估病情变化，预防子痫。

测量血压时，平卧，半小时内无活动无进食。

如头痛、头晕、眼花、胸闷、恶心及呕吐等自觉不适随时报告医务人员。

术前放松心情，避免情绪紧张，血压升高。

手术后没有胎儿的顾虑，可更好的控制血压。

1.讲解继续控制血压的重要性

术后坚持控制血压，一般妊高症症状产后都可逐渐恢复，要积极配合。

2.同剖宫产术后健康教育路径

妊娠期糖尿病健康教育路径

2.饮食指导

糖尿病饮食，请营养师会诊。

多食绿叶蔬菜，豆类，粗谷物，低

糖水果如青苹果、番石榴等，并坚持低盐饮食。

3.讲解OGTT试验

OGTT确诊实验，血糖值诊断标准为：

空腹5.6，1小时10.3，2小时8.6，若其中有2项或以上超过正常值者，即可诊断妊娠期糖尿病，如1项高于正常值，则诊断为糖耐量异常。

4.讲解监测血糖的目的及配合要点

空腹及餐后2小时血糖测定，空腹禁食8～12小时，一般在早餐前。

餐后两小时是以吃饭时第一口饭计时，2小时后测定。

通知护士扎手指，通过血糖仪检测血糖。

坚持每天监测。

可评估血糖控制是否良好。

调整用药剂量和饮食控制。

入院第二至六天

1.讲解胰岛素注射的目的及注意事项、配合要点

根据医嘱是否需要注射胰岛素，三餐前半小时通知护士注射胰岛素。

注意：

应在有食物的情况下予注射，防止低血糖或酮症酸中毒。

2.讲解足部、口腔及皮肤护理

保持良好的卫生习惯，早晚和三餐后刷牙，保持足部干爽清洁，注重皮肤清洁，避免皮肤破损。

3..休息与运动

有氧运动最好，如散步、中速步行、每日至少一次，于餐后1小时进行，持续20~40分钟。

4.与营养师一起制定控制血糖的饮食计划

请营养师会诊，营养师根据孕妇情况会给予相关的饮食指导。

三餐向医院饭堂定糖尿病餐。

出院前一天

1.指导孕妇正确进行胰岛素注射（诺和笔）的方法

1、介绍笔的构造、如何安装和更换笔芯。

2、介绍如何调节剂量，进行正确的皮下注射。

3、观察注射后用药反应。

2.讲解低血糖发生的症状及应急措施

突然感动胸闷、心慌、四肢无力，冒汗等不适时，应立即呼救，并进食饮料，糖果等食物。

随身携带些糖果之类的零食预防低血糖。

出院时

1.出院指导

定期产科和内科复查。

条件许可应在家每天监测空腹及餐后2小时血糖并记录，坚持孕期血糖控制在接近正常水平。

如发现血糖控制不稳定时应及时就诊。

如产后正常也需每3年复查血糖一次。

妊娠剧吐健康教育路径

2.讲解个人卫生的重要性和配合要点

经常沐浴，尽量采取淋浴方式，水温不宜过高或过低，淋浴时间不宜过长。

保持口腔清洁，饭后漱口，早、晚用软毛刷刷牙。

注意外阴清洁，每日清洗外阴1～2次，勤换内裤。

饮食清淡、松软、无异味