体格检查一般检查优质PPT.ppt
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性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育与营养、意识状态、面容表情血压、发育与营养、意识状态、面容表情血压、发育与营养、意识状态、面容表情血压、发育与营养、意识状态、面容表情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结等。
、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结等。
5性别性别年龄年龄发育、体型发育、体型营养状态营养状态意识状态意识状态面容表情面容表情体位体位姿势、步态姿势、步态语调、语态语调、语态生命体征生命体征第一节全身状态检查第一节全身状态检查6全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查一一一一.性别（性别（性别（性别（sexsex）正常人性征明显，性别正常人性征明显，性别正常人性征明显，性别正常人性征明显，性别不难判断不难判断不难判断不难判断性征正常发育，女性与性征正常发育，女性与性征正常发育，女性与性征正常发育，女性与雌激素和雄激素有关，雌激素和雄激素有关，雌激素和雄激素有关，雌激素和雄激素有关，男性仅与雄激素有关男性仅与雄激素有关男性仅与雄激素有关男性仅与雄激素有关疾病的发生与性别有一疾病的发生与性别有一疾病的发生与性别有一疾病的发生与性别有一定关系，某些疾病可引定关系，某些疾病可引定关系，某些疾病可引定关系，某些疾病可引起性征发生改变。
起性征发生改变。
711性别与某些疾病的发生率有关：
性别与某些疾病的发生率有关：
22某些疾病对性征的影响：
某些疾病对性征的影响：
33性染色体异常对性别和性征的影响：
性染色体异常对性别和性征的影响：
如：
甲型血友病仅见于男性如：
甲型血友病仅见于男性SLE-多见于女性多见于女性肾上腺皮质肿瘤肾上腺皮质肿瘤-女性患者出现男性化女性患者出现男性化性染色体的数目和结构异常性染色体的数目和结构异常-两性畸形两性畸形8二、年龄二、年龄二、年龄二、年龄随着年龄（随着年龄（随着年龄（随着年龄（ageage）的增长，机体出现生）的增长，机体出现生）的增长，机体出现生）的增长，机体出现生长发育、成熟、衰老等一系列改变，年龄长发育、成熟、衰老等一系列改变，年龄长发育、成熟、衰老等一系列改变，年龄长发育、成熟、衰老等一系列改变，年龄与疾病的发生及预后有密切的关系与疾病的发生及预后有密切的关系与疾病的发生及预后有密切的关系与疾病的发生及预后有密切的关系年龄大小通过问诊即可得知年龄大小通过问诊即可得知年龄大小通过问诊即可得知年龄大小通过问诊即可得知但在某些情况下，如昏迷、死亡或隐瞒年但在某些情况下，如昏迷、死亡或隐瞒年但在某些情况下，如昏迷、死亡或隐瞒年但在某些情况下，如昏迷、死亡或隐瞒年龄时则需通过观察进行判断龄时则需通过观察进行判断龄时则需通过观察进行判断龄时则需通过观察进行判断9三、生命征（三、生命征（三、生命征（三、生命征（vitalsignvitalsign）：
）：
是评价生命活动存在与否及其质是评价生命活动存在与否及其质是评价生命活动存在与否及其质是评价生命活动存在与否及其质量的指标，为体格检查时须检查的项目之量的指标，为体格检查时须检查的项目之量的指标，为体格检查时须检查的项目之量的指标，为体格检查时须检查的项目之一。
一。
生命征生命征体温体温呼吸呼吸血压血压脉搏脉搏10
（一）体温：
（一）体温：
国内一般按摄氏法进行记录。
测量体温的方法通常有以下测量体温的方法通常有以下测量体温的方法通常有以下测量体温的方法通常有以下33种：
种：
肛测法肛测法腋测法腋测法正常值正常值36.537.7正常值正常值3637较口测法读数较口测法读数高高0.30.5口测法口测法正常值正常值36.337.25分钟后读数分钟后读数5分钟后读数分钟后读数10分钟后读数分钟后读数11三种体温测量方法及正常值三种体温测量方法及正常值三种体温测量方法及正常值三种体温测量方法及正常值口测法肛测法腋口测法肛测法腋口测法肛测法腋口测法肛测法腋测法测法测法测法方法方法方法方法舌下含舌下含舌下含舌下含55minmin涂润滑剂，插入腋下涂润滑剂，插入腋下涂润滑剂，插入腋下涂润滑剂，插入腋下1010minmin肛内肛内肛内肛内表长表长表长表长55minmin正常值正常值正常值正常值36.336.337.237.236.536.537.737.736363737优缺点优缺点优缺点优缺点可靠，小儿及安全可靠，可用方便可靠，小儿及安全可靠，可用方便可靠，小儿及安全可靠，可用方便可靠，小儿及安全可靠，可用方便，不易，不易，不易，不易昏迷病人不能用于小儿及昏迷病人发昏迷病人不能用于小儿及昏迷病人发昏迷病人不能用于小儿及昏迷病人发昏迷病人不能用于小儿及昏迷病人发生交叉感染生交叉感染生交叉感染生交叉感染12体温体温体温体温体温的记录方法体温的记录方法体温的记录方法体温的记录方法误差原因：
误差原因：
检查前体温计汞柱未能甩到检查前体温计汞柱未能甩到检查前体温计汞柱未能甩到检查前体温计汞柱未能甩到3636以下以下以下以下未能将体温计夹紧未能将体温计夹紧未能将体温计夹紧未能将体温计夹紧附近有影响局部体温的冷热源存在附近有影响局部体温的冷热源存在附近有影响局部体温的冷热源存在附近有影响局部体温的冷热源存在测前饮用冷热水或用其漱口以及用冷热测前饮用冷热水或用其漱口以及用冷热测前饮用冷热水或用其漱口以及用冷热测前饮用冷热水或用其漱口以及用冷热毛巾擦拭腋部等毛巾擦拭腋部等毛巾擦拭腋部等毛巾擦拭腋部等13
（二）
（二）
（二）
（二）呼吸：
呼吸：
检测方法见第二篇第五章第检测方法见第二篇第五章第检测方法见第二篇第五章第检测方法见第二篇第五章第三节。
三节。
（三）（三）（三）（三）脉搏：
脉搏：
检测方法见第二篇第五章第检测方法见第二篇第五章第检测方法见第二篇第五章第检测方法见第二篇第五章第五节。
五节。
（四）（四）（四）（四）血压：
血压：
14全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查四、发育与体型四、发育与体型四、发育与体型四、发育与体型
（一）发育
（一）发育
（一）发育
（一）发育判断方法：
综合判断判断方法：
综合判断成人体格发育正常的常用指标成人体格发育正常的常用指标成人体格发育正常的常用指标成人体格发育正常的常用指标头长占身长的头长占身长的头长占身长的头长占身长的1/7-1/81/7-1/81/7-1/81/7-1/8；
胸围；
胸围=1/2=1/2=1/2=1/2身高；
两身高；
两手距手距手距手距=身高；
坐高身高；
坐高=下肢长度下肢长度下肢长度下肢长度影响因素影响因素影响因素影响因素机体的发育受种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条机体的发育受种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件及体育锻炼等多种因素的影响件及体育锻炼等多种因素的影响15临床上的病态发育与内分泌的改变密切相关临床上的病态发育与内分泌的改变密切相关临床上的病态发育与内分泌的改变密切相关临床上的病态发育与内分泌的改变密切相关发育成熟前，发育成熟前，甲状腺功能减退甲状腺功能减退发育成熟前，发育成熟前，垂体前叶功能减退垂体前叶功能减退性激素分泌受损性激素分泌受损垂体性株儒症垂体性株儒症呆小病呆小病（cretinism）第二性征的改变第二性征的改变“阉人”征阉人”征.体格男性化体格男性化维生素维生素D缺乏缺乏佝偻病佝偻病（rachitis）发育成熟前，发育成熟前，垂体前叶功能亢进垂体前叶功能亢进巨人症巨人症（gigantism）16
（二）体型
（二）体型
（二）体型
（二）体型（habitushabitus）是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态等。
长与脂肪分布的状态等。
成年人的体型可分为以下成年人的体型可分为以下成年人的体型可分为以下成年人的体型可分为以下33种：
无力型无力型（瘦长型瘦长型）正力型正力型（均称型均称型）超力型超力型（矮胖型矮胖型）各个部分结构匀称适中，腹上角各个部分结构匀称适中，腹上角90。
左右，见于多数正常成人左右，见于多数正常成人体格粗壮、颈粗短、面红、肩宽平体格粗壮、颈粗短、面红、肩宽平、胸围大、腹上角大于、胸围大、腹上角大于90。
体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平、腹上角小于廓扁平、腹上角小于90。
17五、营养状态：
五、营养状态：
通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合判断。
进行综合判断。
最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度（前臂曲侧或上臂背侧下前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布处脂肪分布）良好良好中等中等不良不良介于两者之间介于两者之间皮肤粘膜干燥、弹性降低，皮下脂皮肤粘膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄、肌肉松弛无力，指甲粗糙肪菲薄、肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽、毛发稀疏无光泽、毛发稀疏皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满，肌肉结实，指甲、毛发润泽满，肌肉结实，指甲、毛发润泽分分级级18营养状态异常营养状态异常营养不良营养不良营养过度营养过度外源性肥胖外源性肥胖内源性肥胖内源性肥胖超过标准体重的超过标准体重的20以上者称为以上者称为肥胖肥胖体重减轻至低于体重减轻至低于正常的正常的10时称时称为为消瘦
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