寄生虫重点复习小结文档格式.doc

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人、猪（亦为保虫宿主）

生吃菱角、喝生水等

小肠上段

粪便浓集法虫卵

肠炎、脓肿、溃疡、肠梗阻等

不生吃菱角、不喝河溏内生水、开展健康教育、加强粪便管理

卫氏并殖吸虫

淡水螺（川卷螺）

淡水蟹、蝲蛄

人兽共患；

保虫宿主多种

生吃溪蟹、蝲蛄、喝生水等

成虫：

肺

童虫：

移行

粪便、痰

粪便、痰液检查虫卵、摘下的皮下包块检查成虫、童虫

童虫、在组织器官中移行、成虫定居所致（胸肺型、腹型、皮下包块型、脑脊髓型等）

不生吃溪蟹、蝲蛄、不生饮疫区水、宣传教育

斯氏狸殖吸虫

淡水螺

溪蟹、石蟹；

转续宿主：

多种动物

猫犬科，兽主人次；

转续宿主多种

生吃溪蟹、石蟹等

肺、胸腔等，童虫可到处游窜

皮下包块活组织检查童虫

幼虫移行症：

皮肤（游走性皮下包块或结节）、内脏（侵犯各器官）

预防同上

日本血吸虫

钉螺

人以及其他哺乳动物

尾蚴

含血吸虫卵的粪便污染水体→水体中存在钉螺→人群接触疫水

门脉—肠系膜静脉系统

粪便直接涂片法、毛蚴孵化法、直肠镜活组织检查、环卵沉淀试验/酶联免疫吸附试验等

尾蚴（尾蚴性皮炎）、童虫（一过性血管炎）、成虫（静脉内膜炎）、成熟虫卵（干线型肝硬化）

人畜同步化治疗

灭螺、粪便管理、安全供水，避免接触疫水

绦虫

曼氏迭宫绦虫

剑水鳋

蛙、蛇、鸟、猪

多种脊椎动物

猫、犬

裂头蚴→人（曼氏裂头蚴病）

裂头蚴

1.局部贴生蛙肉（皮肤黏膜）2.生吃蛙、蛇等3.误食感染的剑水鳋

小肠

成虫粪检虫卵、曼氏裂头蚴病局部组织活检虫体

眼裂头蚴病最常见，皮下、口腔颌面部、脑、内脏裂头蚴病

裂头蚴：

手术

不用蛙肉外贴伤口、不食生或未熟的肉类、不饮生水

链状带绦虫

猪、野猪/人

人

囊尾蚴（可寄生人体）、虫卵

误吃虫卵、节片：

1.自体内感染2.自体外感染3.异体感染

猪带绦虫病：

粪检检查头节、孕节（子宫分支数）

囊尾蚴病：

发现皮下囊尾蚴结节等

脑（癫痫发作、颅内压增高、精神症状）、眼、皮下肌肉

药物：

槟榔南瓜籽合剂

手术：

特别是眼囊尾蚴病

管理厕所猪圈、注意个人卫生、不生吃肉、加强肉类检查

肥胖带绦虫

牛

囊尾蚴（不寄生人体）、虫卵不感染

吃生或不熟的牛肉

同上

粪检检查孕节（子宫分支数）、肛门拭子法查虫卵

一般无明显症状，腹部不适，孕节自动从肛门逸出、肛门瘙痒

注意牧场清洁、粪便管理、勿使污染牧场水源、避免牛受感染、卫生宣教、加强肉类检查

细粒棘球绦虫

羊牛等食草动物、人

犬科食肉动物

棘球蚴（可寄生于人体）

食入被虫卵污染的蔬菜、水等

手术取出棘球蚴、痰、胸腔积液、腹水等检获棘球蚴、原头蚴、卡松尼皮内试验

棘球蚴病/包虫病（机械性损害为主）；

毒性过敏反应、继发感染、局部压迫刺激症状

手术治疗为主

加强卫生宣教、卫生法规建设和卫生检疫、定期为家犬、牧犬驱虫

线虫

似蚓蛔线虫

无，土源性线虫，直接发育型

人，猫、犬（犬、猫弓首线虫）等

土壤中的感染期虫卵

食入被虫卵污染的蔬菜、瓜果或经口吞入手指上感染期卵

直接涂片法粪检虫卵、沉淀法、饱和盐水浮聚法（受精蛔虫卵）、痰液检查幼虫

幼虫移行（机械性损伤：

蛔虫性肺炎、哮喘、嗜酸性粒细胞增多症）

成虫（掠夺肠道半消化物致营养不良、变态反应、胆道蛔虫病）

加强粪便管理、注意个人卫生、饮食卫生、灭蝇、健康教育

毛首鞭形线虫

人是唯一宿主

同上，多与蛔虫同时存在，家蝇可为传播媒介

盲肠

粪便直接涂片法、沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法检卵

成虫以组织液和血液为食，机械性损伤和分泌物刺激致肠道慢性炎症、贫血等

同上，并注意保护水源和环境卫生

蠕形住肠线虫

人，儿童多见

肛门附近或附着在污染物上的感染期虫卵

①肛门—手—口直接感染②接触感染和吸入感染（集体机构和家庭传播蛲虫的重要方式）

盲肠、结肠、回肠下段

肛门产卵

透明胶纸拭子法、棉签拭子法检卵

肛门及会阴瘙痒，儿童夜惊、磨牙，蛲虫性阑尾炎、泌尿生殖系统和盆腔炎症

易治难防，讲究公共、个人、家庭卫生，教育儿童、定期烫洗被褥和清洗玩具

十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫

人兽共患

土壤中感染期蚴：

丝状蚴

经毛囊、汗腺口或皮肤破损处/吞入/胎盘

粪便直接直接涂片法、饱和盐水浮聚法检卵、钩蚴培养法

幼虫引起皮肤黏膜侵袭期（钩蚴性皮炎即“粪毒”）、肺部移行期

慢性贫血、腹泻和异嗜症、婴儿钩虫病、消化道出血、嗜酸性粒细胞增多症

加强粪便管理、加强个人防护和防止感染，耕作时穿鞋下地

旋毛形线虫

无外界的自由生活史，但必须更换宿主

幼虫囊包

食入含活幼虫囊包的肉类及其制品（尤其是猪）

幼虫：

横纹肌细胞（同一宿主）

/

疼痛肌肉活检幼虫囊包

幼虫为主要致病阶段

侵入期（肠道炎症）、幼虫移行期（血管炎、肌炎：

发热、浮肿、全身肌肉酸痛压痛）、囊包形成期（症状减轻）

不吃生或不熟的肉类、加强肉类和食品管理、改善养猪方法

斑氏吴策线虫

无，传播媒介为蚊，有保虫宿主（多种脊椎动物）

人是惟一终宿主

蚊体内感染期蚴：

蚊子叮咬，经吸血伤口或正常皮肤，然后侵入淋巴管

两成虫均浅表淋巴系统，马来丝虫：

下肢、阴囊、肾盂等深部淋巴系统

均具夜现周期性（白天肺毛细血管，夜晚外周血）

尿等？

血内微丝蚴检查、体液和尿液内微丝蚴检查、组织内活检成虫、免疫诊断

微丝蚴、感染期蚴、成虫（主要）均致病

1.微丝蚴血症

2.急性期过敏和炎症反应（淋巴管炎：

下肢逆行性离心性发展的红线即“流火”、精索炎、附睾炎等）

3..慢性期阻塞性病变：

象皮肿（上下肢象皮肿见于两者，生殖系统象皮肿仅见于斑氏丝虫病）、睾丸鞘膜积液、乳糜尿、隐性丝虫病

海群生

普查普治，防蚊灭蚊（我国已经达到基本消灭丝虫病）、重点为监测管理和慢性或晚期病人的救治

马来布鲁线虫

附：

1.蠕虫中“曼氏迭宫绦虫、斯氏狸殖吸虫、广州管圆线虫、犬、猫弓首线虫、巴西钩口线虫、棘颚口线虫、异尖线虫”可引起幼虫移行症

2.蛔虫感染率居高不下的原因：

①生活史简单，不需中间宿主②产卵量大③虫卵对外界抵抗力强④用未经处理的人粪做肥料和随地大便使虫卵污染土壤⑤疫区人群不良的卫生行为

3.钩虫病慢性失血原因：

①虫体吸血（量大）②血自消化道排出③咬附部位伤口渗血（量大）④更换咬附部位，原伤口渗血⑤组织血管损伤

4.线虫中蛔虫、钩虫、粪类圆线虫需要经肺移行

5.引起腹泻的线虫：

钩虫、鞭虫、粪类圆线虫、旋毛虫；

幼虫经皮肤感染的线虫：

钩虫、丝虫、粪类圆线虫；

生活史为间接发育型的线虫：

丝虫、旋毛虫、广州管圆线虫；

灭鼠有助控制的线虫病：

旋毛虫病、广州管圆线虫病；

蝇类、蟑螂可对蛔虫病起机械性传播。

叶足虫

中间宿主/传播媒介

溶组织内阿米巴

无，完成生活史只需一个宿主，通过直接或间接方式由感染者传播至易感者

人或猫狗（偶尔）等

四核的成熟包囊

经口感染，食用含成熟包囊的粪便污染的食品、水或使用污染的餐具

蝇或蟑螂携带包囊

口—肛性行为

结肠

粪便生理盐水涂片法检滋养体、粪便碘液涂片法检包囊、脓肿穿刺液涂片

侵入结肠和其他器官、适应宿主的免疫反应和表达致病因子，破坏细胞外间质、接触依赖性溶解宿主组织、抵抗补体的溶解作用：

肠阿米巴：

阿米巴性结肠炎，盲肠、阑尾，烧瓶样溃疡，稀便伴奇臭和带血

肠外阿米巴：

阿米巴性肝脓肿

粪便管理、保护水源食物、提高文化素质与环境卫生、驱除有害昆虫

致病性自由生活阿米巴

无

水体、淤泥中的滋养体

接触受污染的水体或游泳而感染：

耐格里阿米巴：

，经鼻腔黏膜增殖而沿嗅神经入颅；

棘阿米巴属：

经皮肤黏膜溃疡或伤口、穿透性角膜外伤、眼结膜、呼吸道、生殖道侵入中枢神经系统

鼻腔黏膜、脑、眼、皮肤

脑脊液或病变组织涂片

突破人体防御机能，侵入人体，进而在人体内繁殖而致病

阿米巴性脑膜脑炎PAM（脑水肿）

肉芽肿性阿米巴性脑炎GAE、阿米巴性角膜炎AK（使用角膜接触镜）、阿米巴性皮肤损害（慢性溃疡）

温泉或浸泡洗浴时避免鼻腔接触水，不在河水中嬉戏，用长期未用的自来水时应先流去积水，及时治疗皮肤、眼的棘阿米巴感染

鞭毛虫

蓝氏贾第鞭毛虫

人和某些哺乳动物

包囊（4核）

摄入被包囊污染的水体或食物

人—人传播：

小学校、托儿所、家庭成员之间

粪—口传播

小肠

急性期粪便检滋养体；

慢性期成形粪便检包囊；

小肠液检查、小肠活检

机会性致病

腹泻为主要症状！

急性期：

恶心、厌食、突发性恶臭水泻、胃胀、腹痛、粪便极少带血

亚急性期或慢性期（多见）：

周期性稀便、味甚臭

加强人和动物宿主分辩管理，防止水源污染，做好饮食卫生和个人卫生

布氏冈比亚锥虫与布氏罗得西亚锥虫

媒介昆虫为舌蝇；

有储存宿主

人畜共患

舌蝇唾腺内的循环后期锥鞭毛体

受染（仅粗短型锥鞭毛体）舌蝇叮咬，循环后期锥鞭毛体随涎液进入皮下组织，经繁殖后进入血液

皮下组织

血液涂片、淋巴液、脑脊液、淋巴结穿刺等

非洲昏睡病：

局部增殖引起初发反应期：

锥虫下疳

血淋巴期：

广泛淋巴结肿大（颈后三角部淋巴结肿大为冈比亚锥虫病的特征）

脑膜脑炎期：

弥漫性软脑膜炎

消灭舌蝇，改变媒介昆虫孳生环境如清除灌木林、喷洒杀虫剂

克氏锥虫

传播媒介为锥蝽

循环后期锥鞭毛体

染虫锥蝽吸血，鞭毛体随锥蝽粪便排出并经皮肤伤口或黏膜进入人体；

输血、母乳、胎盘、食入传染性锥蝽粪便污染的食物

组织细胞

急性期血涂片、慢性期接种培养

恰加斯病：

恰加氏肿；

一侧性眼眶周围水肿、结膜炎及耳前淋巴结炎（Romana征）；

头痛、倦怠、发热、广泛淋巴结肿大以及肝脾肿大

慢性期：

心肌炎（最常见）、脑栓塞、巨食管和巨结肠

无有效治疗方法；

改善居住条件以防锥蝽在室内孳生、滞留喷洒杀虫剂、消灭储存宿主、加强孕妇与献血者锥蝽检查

杜氏利什曼原虫

白蛉

人、哺乳动物

白蛉体内前鞭毛体

白蛉叮刺，前鞭毛体随唾液进入人体

白蛉消化道、终宿主单核细胞内

骨髓穿刺涂片法、淋巴结穿刺法、皮肤结节刮取物

无鞭毛体在巨噬细胞大量增殖引起巨噬细胞大量破坏与增生：

内脏利什曼病（黑热病）：

不规则发热、肝脾、淋巴结肿大、全血性