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涂抹型、贴片型。

2、按作用原理分类的话，也主要分为两类：

化学反应、物理反应

（这样定义也许不够科学，就是个意会。

具体来说，化学反应就是这种药物的作用原理是通过该药物中含有某种治疗疤痕的成分来发挥药效的。

比如说，后面将要提到的康瑞保系列、积雪苷霜、疤痕止痒软化乳膏等。

都是因为里面含有一些诸如植物提取物等药物成分。

而同理，物理反应药物的含义也不一定准确，也是个意会。

举例说来就是芭克、舒痕（倍舒痕）、Scarprin，以及贴片型的美皮护、疤痕敌等硅胶贴片，它们虽然形态不同，但主要成分和作用原理是一样的，都是利用聚硅酮（Silicone），覆盖疤痕后，减少皮肤水分蒸发，抑制毛细血管再生，从而使得疤痕软化。

三、具体药物介绍：

1、康瑞保系列：

产地：

德国、美国

德国原版——Contractubex

国内版——康瑞保（复方肝素钠尿囊素凝胶）

香港版——秀碧除疤膏（ContractubextreatmentofScar）美国版——美德（Medermaskincareforscars）

美国儿童版——美德宝宝（Medermaforkids）

分类：

涂抹型，化学作用

参考价格：

德国原版250元/50g

国内版63元/10g

香港版150元/20g

美国版150元/50g

美国儿童版120元/20g

成分表：

（以美德Mederma为例）

PurifiedWater水、

PEG-4醇类:

保湿剂兼溶剂

Onion（AlliumCepa）Extract洋葱提取物

XanthanGum黄原胶

Allantoin尿膜素

Fragrance香料、

Methylparaben对羟基苯甲酸甲酯,防腐劑、

SorbicAcid山梨酸,防腐剂

作用原理：

独门秘方的——“洋葱提取物”，主要作用是抗炎、抗过敏，与尿膜素、肝素等共同作用，抑制造成瘢痕的纤维母细胞增生。

优点：

价钱便宜，适用面广，有凹坑疤痕使用了抚平的，也有凸起疤痕

使用了平复的。

新疤痕使用者反映较好，超过一年以上的疤痕效果不明显。

开始使用时期早，由于新愈合伤口表面非常娇嫩，涂抹型药物基本都要等到14天以后才能用药。

但康瑞保有的医生在伤口拆线完毕，以及痂脱落之后就会要求开始涂抹（但是有妈妈反映，痂脱落就马上擦康瑞保，结果把嫩皮弄破了。

所以保险起见，用药还是不能太急，等一周比较保险）。

缺点：

也许是药效比较强劲的缘故，不少使用者反映，痒，太痒了。

如果给孩子使用，记得时刻关注，不要让孩子因为痒挠破疤痕处。

在amazon上查询美德的使用评价，也是一片叫痒声。

但美德宝宝版则是特别针对儿童研制的。

药膏颜色是紫色，气味是水果葡萄味。

最重要的是，应该是改良了配方，药性比较温和，但效果也许没有成人版的好。

使用体会：

该系列暂时只用过美德宝宝，因为其独特的颜色和香味，孩子接受程度很好，无瘙痒感。

薄薄涂一层吸收后，会在表面形成一层洋葱皮状的薄膜。

加拿大的医生和我说，此药的主要作用是软化疤痕，对特别严重的疤痕，效果有限。

使用建议：

可以考虑在早期先用温和宝宝版，避免刺激，降低瘙痒对孩子的刺激，慢慢适应后逐步专用药性强的版本。

2、芭克系列：

美国

药膏版：

（Kelo-coteAdvancedFormulaScarGel）

中文注名：

芭克硅胶软膏

喷雾版：

（Kelo-coteSpray）

儿童喷雾版：

（Kelo-cotekidsSpray）

涂抹型，物理作用

硅胶药膏版：

220元/15g（美国价，国内医院开一般500多）喷雾版：

420/2.2oz

300/1.1oz

主要成分：

聚氧化硅、二氧化硅

前言已述

也是主流医院重点推荐药物，我在韩国和加拿大问诊的医生均推荐此药，从使用者的评价来看，中外患者的评价都不错。

没有瘙痒感，对新旧疤痕都有效。

如果在国内医院开的话，价格实在太贵了。

15g药膏版很不经用，喷雾版实际用起来也很快。

和其他硅胶药膏相比，质地最为厚重粘稠，干得最快。

喷雾版使用更方便，涂抹更均匀轻薄，而且触感很清凉，能够减除一点疤痕的灼热瘙痒感。

1、所有硅胶涂抹类的药物均适用该建议，一定要尽量抹得薄一点，绝不是越多越好。

说明书上反复提醒，抹上薄薄的一层覆盖住疤痕即可。

因为这样药膏才会干得快，干了之后才能够形成有效的硅胶保护膜。

如果抹多了，很久还没有干，就要把多余的擦去。

切记切记，手下留药，薄薄的就好，多了影响效果不说，还浪费钞票。

2、使用比较下来，喷雾儿童版和成人版似乎完全没有区别，区别好像仅仅在包装和产品容量上，从性价比上来看，还是直接买成人版好。

注意：

祖国造假人才太多了，刚引进已经有山寨了，有个叫“疤克”的

是河南本土产的，绝对的山寨，和美国芭克没有任何关系。

3、美皮护：

芬兰（母公司为瑞典墨尼克医疗用品有限公司）

美皮护（Mepiform）

美皮护（自粘性硅酮疤痕护理辅料）

贴片型、物理作用

上海瑞金医院药房：

大号，10*18cm，565元/片

南京鼓楼医院药房：

大号，10*18cm，370元/片

美国amazon网站：

大号，10*18cm，150元/片（有单张和5片装）

成分：

有机硅、硅酮

同为主流医院推荐药物，是硅胶贴片型药物目前口碑最好的代表。

首先超薄，其次帖服性好，第三有防护紫外线的功能，因为西医一般认为疤痕要避免紫外线照射，以防色素沉淀。

第四还防水，洗澡也不会脱落。

首先当然是贵，如果疤痕面积大，在国内买的话实在是太烧钱了；

其次，和同类的疤痕敌、疤痕贴相比，美皮护是最不经用的，大概三四天，最长一周就要换一次；

第三，如果使用不当的话，很容易脱落，不好贴。

此外，因为太薄，对疤痕的加压力不够。

超薄，肉色，体感舒适度和美观效果都比较好，夏天也不会太闷，第一次使用时粘性最好，后面粘性程度下降较快。

因为太薄，很容易

篇二：

针灸治疗增生性瘢痕的现状与展望

祁芳1许明张健尹秀婷李艳玲

1.前言

增生性瘢痕[1-3]通常是发生于严重的创伤、烧伤以及手术后的皮肤胶原纤维的增生紊乱，是患者十分重视同时也是临床上医疗人员面临的具有挑战性的问题；

增生性瘢痕色红，表面粗糙，质地坚硬而无弹性，瘢痕区瘙痒、紧绷感，对患者的生理功能以及心理都会造成不同程度的消极影响。

目前临床上对增生性瘢痕的防治主要以压力治疗为主配合激素类药物、钙离子拮抗剂、抗肿瘤药物等手段，然而大多数的治疗都会导致某些副作用的产生，如发育障碍、皮肤过敏、皮疹和溃疡等[4-5]。

中医认为[6]，瘢痕形成是由于外邪入侵创口，并进入经络当中，导致经络受阻，引发气血流通不畅，因此造成外皮红肿或损伤性瘢痕。

而针灸的主要功能在于通络活血，调节人体内的气血流通，从根源消除瘢痕的病因，达到治愈的目的[7-9]。

中医针灸作为一种非药物疗法，因其具有效果佳、不良反应小的优点而被广泛应用。

笔者查阅了近十余年来的文献资料，对针灸治疗在增生性瘢痕的防治上的运用进行综述。

2.治疗方法

2.1针药结合

针灸可“通其经络，调其气血”[10]，且外敷所用中药亦具有活血化瘀的功效，能够促进新生细胞和组织的新陈代谢，有效抑制局部纤维增生，止痒消肿，消除瘢痕在形成时色素的累及和沉淀，美化瘢痕。

黄泽春[11]等选择了60例外伤愈合后增生性瘢痕患者，随机均分分为对照组与观察组，观察组采用针灸、外敷中药膜联合涂瘢痕霜的方法治疗，针刺方法为多根毫针沿瘢痕周围向瘢痕内斜刺，针尖汇于瘢痕硬结中央，结合电疗仪加强针感，共治疗30分钟后，辅以中药粉末以及瘢痕霜外涂，而对照组仅采用瘢痕霜治疗，研究发现：

治疗组患者经3个月的治疗后大部分瘢痕已不再增生，趋于软化、稳定，至6个月时总有效率达84．6％，较单一用瘢痕霜治疗效果有明显优越性（P<

0.01）。

李慧[12]等采用同样的针刺方法加外敷活血化瘀、祛斑增白中药治疗了42例外伤后增生性瘢痕患者

3个月，有效率达95.23%，相较于38例单纯外涂瘢痕止痒软化膏的患者52.63%的有效率有明显差异（P<

0.05）。

张文雪[13]等运用针刺加积雪苷霜软膏外涂的方法治疗30例增生性瘢痕患者，对照组仅外涂积雪苷霜软膏，3个月后应用积雪草联合针灸治疗稳定型增生性瘢痕3个月总有效率为80%，单独应用积雪草苷治疗增生性瘢痕3个月总有效率为53.3%。

以上临床研究均表明：

运用针药结合的方法治疗瘢痕性增生的疗效比单纯外敷中药疗效更佳。

2.2针灸结合理疗

经络系统在外界的有效刺激下,如压力（按摩）、光（激光）、温度（红外线）等会发挥信息的传递作用,从而完成“有效刺激-中央调控-系统纠错”的人体自我康复的治疗机制[14]。

宋海云[15]等运用针刺配合超声波治疗40例增生性疤痕患者，对照组则给予美宝疤痕外涂配合超声治疗仪治疗。

结果表明：

治疗组有效率达93.9%，而对照组治疗有效率为77.8%，其差异具有统计学意义（P<

研究者认为针刺的疗效实际上是由针刺造成的一种组织损伤所致,在治疗中这一微小“损伤”的信息使中枢对此做出相应的整合处理,使人体的免疫系统和生理平衡系统做出相应的反应，达到治疗增生性瘢痕的目的[14]。

2.3梅花针刺

Kischer[16]等通过观察增生性瘢痕及瘢痕疙瘩的微循环发现，增生性瘢痕中大多数微血管呈部分或完全性闭塞的缺氧状态，缺氧程度与血管数目呈正相关，反映缺氧会诱导血管生成。

李萍[17]等选择了大面积深度烧伤患者20例，进行同体对照研究，研究发现：

梅花针治疗组瘢痕增生表现均较对照组轻，尤以瘙瘁、疼痛症状改善最为明显，量化总评分与对照组相比差异有显著性（P<

对瘢痕组织的检测进一步表明梅花针针刺治疗的作用是通过改善增生性瘢痕内环境缺氧状态，从而导致管内皮细胞生长因子下调，血管通透性增加，血管计数下降，使增生性瘢痕逐渐萎缩成熟。

2.4穴位埋线

欧阳群[18]运用穴位埋线方法治疗增生性瘢痕，其主要治疗方法是以“阿是穴”为主，视病情进行循经取穴、辨证取穴，以配合治疗；

羊肠线埋入疤痕基底部位，边退针边植线，保证羊肠线与疤痕组织的平行，如此治疗除了可以修复疤痕外，

还可以治疗疤痕引起的瘙痒、疼痛等症状，淡化瘢痕，显著改善患者功能活动。

2.5单纯针刺

龙振寅[19]运用单纯针刺法治疗“瘢痕性瘙痒”32例，亦取得不错的疗效，其取穴方法主要为“阿是穴”，即瘢痕瘙痒处，选用毫针，沿瘢痕组织快速刺入，留针30分钟，每10分钟行针1次，强刺激，出针时摇大针孔，任其出血自止。

5次为一疗程，患者治疗时间1-3个疗程不等