白癜风治疗方法大全Word下载.docx

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一、白癜风究竟能否治愈

白癜风目前达到了怎样的治疗水平？

能否痊愈？

尚存在不同的认识，我们认为有两种观念是影响治疗的误区：

一是夸大疗效，即不分病情如何皆可治愈。

这种认识往往误使患者滥用药物，结果疗效不佳，甚至促使病情发展，贻误了治疗时机。

二是否定疗效，有的医务工作者对白癜风治疗持否定态度，认为"

不治之症"

"

不能治愈"

。

这种观念又给患者造成了一定的心理负担，尤其是青少年患者和家长都造成较大的精神压力。

对于一些疑难病的治疗，现代医学只能采取对症疗法，目前西药治疗白癜风效果不佳，欧美一些医院拒治此病。

我国医务工作者发挥祖国医学的独特优势，采用中医中药或中西医结合的方法治疗，经过多年研究，使白癜风的治疗取得了突破性进展，发病早期治愈率达95%以上，中期达50%以上，晚期达30%，治疗水平居世界领先地位。

但目前不论何种疗法都还不能达到100%的治愈率，不分病情治愈所有病人的说法缺乏科学性。

所以，治疗仍有许多难度，其原因在于中医治疗是运用辨证论治的方法，在治疗过程中须针对病情制定相应的治疗方案，还须依据病情变化不断调整治疗方案，才能取得最佳疗效。

另外，医生的责任心和病人的密切配合也是影响疗效的重要因素。

因此，它是一个综合的治疗过程，并没有某种特效药或祖传秘方能够不分病情将患者全部治愈。

作为患者即要认识本病的难治性，又要树立治愈的信心。

病后要保持心态稳定，克服盲目急躁情绪，防止滥用药物，多方咨询，反复比较，针对自已的病情选择恰当的治疗方法。

如果首次治疗获得明显疗效，便为痊愈打下了良好的基础，尤其是早期发病者，经过及时恰当的治疗均可获得痊愈。

许多患者关心愈后是否复发，据我们临床随访观察：

痊愈后复发率仅为0.5%。

二、常用治疗方法简介

目前治疗白癜风方法较多，以下是我们临床工作中的一点体会。

（一）紫外光（含日光）照射法

紫外光在光谱上位于紫色光的外侧，也叫紫外线。

日光中含有大量紫外光。

紫外光照射法理论上能增加色素细胞的光敏反应，促使色素细胞制造更多的黑色素，是一种传统的治疗方法。

目前，仍有书刊资料介绍使用。

据我们临床观察，此法对本病治疗并无益处，原因有两点：

（1）过量的紫外光能对人体造成损伤；

（2）人体患病后对紫外光的抵御能力下降。

所以我们认为白癜风患者应减少或避免紫外光的照射。

人体每天都或多或少从阳光中接受一定量的紫外光照射，对正常人体组织并无损害，这是因为人的体表有完整的保护机制，其中，色素细胞制造分泌黑色素以抵御紫外光辐射、保护机体免受损伤就是重要的自我保护功能。

当光照时间延长，光照量增强，色素细胞即呈代偿性生理反应，根据光照时间和光线强弱相应的增加黑色素的制造量，皮肤便明显增黑，以阻挡、减弱紫外光对体表的辐射，保护机体组织（也保护色素细胞自体）不受损伤。

患病后的机体与正常完全不同，体表的某些色素细胞大多处于不同程度的损伤状态，其功能减弱甚至丧失，保护功能受到了破坏，而紫外光疗法非但不减少反而增加光照量，必然给色素细胞增加工作负荷而加重色素细胞的损伤，同时也给其它组织细胞造成较重损伤。

临床所见紫外光照射后，局部皮肤红肿、起泡反应即是皮肤及皮下组织严重受损伤的表现。

有时临床也能见到增加光照后白斑周围皮肤黑色加深，或白斑中心出现少量色素岛，这是由于部分色素细胞还有一定的代偿功能，呈暂时性代偿反应。

但随着光照时间延长，强度增大，色素细胞损伤加重，便失去了制造黑色素的功能，白斑周围及中心的黑色素逐渐消退，白斑面积扩大，白色加深，甚至引发病情迅速扩散。

有人认为"

黑斑色素褪去，显露白斑是病情转好的表现"

，值得商榷。

我们认为色素褪去，皮损扩大，说明色素细胞受损后脱失的越来越多，色素制造量越来越少，是病情加重的表现。

此外，白癜风的治疗是长期的过程，长期的紫外光照射还有诱发细胞畸变，导致肿瘤的发生。

所以我们认为紫外光疗法不宜用于白癜风的治疗。

（二）免疫调节疗法

经医学研究和临床观察证明，本病的发生发展都与免疫功能失调有关，但临床使用免疫调节剂治疗未见明显疗效。

免疫功能失调是一个非常复杂的生理病理过程，免疫缺陷、免疫功能低下，免疫反应过强等均可导致相应疾病的发生。

哪种免疫因素与本病有关尚不明了，目前常用的免疫调节剂类药物（如转移因子、小牛胸腺肽等），通常用于免疫力低下而发生的感染性疾病，疗效较显著，对本病的治疗还处于观察研究阶段。

口服类固醇激素虽有一定的疗效，但长期使用副作用较大，停药后又易发生"

反跳现象"

，反而加快病情发展，临床一般也不用于常规治疗。

（三）补充微量元素

有研究者认为，微量元素缺乏或比例失调是本病发病的原因。

人体生理活动需多种微量元素的参与，哪种元素缺乏或哪些元素之间比例失调与本病有关，目前尚未完全清楚。

因此，微量元素的补充治疗没有确切理论依据，临床试用铜、锌等元素补充治疗，疗效并不明显。

但据我们临床观察，偏食少儿发病率高，且与相同病情的患儿比较治疗效果差，纠正偏食后能提高疗效，说明本病与营养素缺乏（包括微量元素缺乏）有关。

（四）制斑素与补骨脂酊疗法

制斑素针剂是中药补骨脂提取而成，用以肌肉注射。

对早期发病者治愈率约1~2%，有效率在30%以上。

补骨脂酊是补骨脂加酒精浸泡制成，外涂有一定疗效，单独使用痊愈者少见。

（五）敏白灵

敏白灵原产于法国，有内服片剂和外涂酊剂，可以同时使用，亦可单独使用，同时使用效果优于单独使用。

治愈率约1.5%；

有效率约30%。

此药副作用较大，内服对肝、肾及消化系统均可产生不良反应，停药后也会发生"

外涂药局部反应较大，多数患者涂后局部红肿、起水泡，个别患者起水泡后皮损消退治愈，但多数患者于起水泡后皮损反而扩大，导致病情发展。

如用法不当，涂用半月后即会给皮肤造成不同程度的损伤，2个月以上会发生皮肤"

老化、纤维化"

反应。

一旦发生皮肤老化、纤维化反应，再应用其它方法治疗很难奏效。

所以，对本药要慎用，更不应涂药后照紫外光，否则会加重皮肤的损伤。

（六）其它进口类药物

近几年,有些患者使用美国、日本等进口药物（如白灵素针）。

据美、日、法等国外患者介绍，目前国外对白癜风的治疗没有好方法，多数医院拒绝为患者治疗，一些患者因此而来中国求医。

有一个时期某些广告称白灵素针剂"

三针见效、七针治愈"

有的医院用白灵素

针的同时配合外涂白癜净，有些病人单独外涂白癜净也可取得较好疗效。

因此，两药并用很难比较观察何药产生疗效。

据众多使用者介绍，未见单独使用白灵素针获痊愈者。

如果真有特效，美国本国为何不用，而将其卖给中国，而美国患者又来中国治疗呢？

所以，对进口类药物也要反复咨询，细心观察比较后再选用。

（七）针灸疗法

从理论上讲，针灸可调节内分泌功能，增强免疫力。

但临床观察其疗效与理论并不完全一致，有些病人针灸治疗后反而促进病情发展，分析原因，可能是患者对针灸有恐惧感，致精神紧张所致。

因此，针灸治疗不能千篇一律，应根据患者的情况选择使用，对针灸有恐惧感的患者，尤其是少儿不宜选择针灸疗法。

另外，切不可使用直接损伤皮肤的一些疗法，如梅花针、火针或直接用火器灼伤皮肤等。

因本病皮肤受损后会发生"

同形反应[1]"

，导致病情发展。

严重者局部形成瘢痕组织，成为永久性损伤。

（八）自体表皮细胞移植

本法是针对白癜风皮损区色素细胞数量减少，甚至完全脱失的病理改变，采用仪器将自体正常部位的皮肤表皮层取下，然后移植于皮损区（白斑区），以增加皮损区黑色素细胞的数量，促使病损区色素细胞恢复。

本法最早由美国Kiistala于1964年报道，移植方法是用单纯负压吸引发泡法。

我国20世纪80年代开始在上海医科大学、中国医科大学临床试用。

单纯负压吸引发泡需时长，取皮面积小，不利于本法的普及。

1995年，山东大学白癜风研究所与山东工业大学联合研制出PFJ-ⅠA型自体表皮细胞移植治疗仪，后又由山东工业大学相继研制出PFJ-Ⅰ型、BLY-Ⅱ型等改进型。

本机的特点是对移植的表皮施以负压吸引发泡，同时施以加温，在负压和加温的双重生物物理作用下分离表皮，压力与温度自行控制、稳定性好，表皮分离速度快（60~90分钟），分离层次准确，泡皮均匀一致，不形成瘢痕，分离面积大，最大一次总共可分离表皮15.7cm2。

操作简便易于普及，至此,推进了我国自体表皮细胞移植术的开展应用，使我国自体表皮细胞移植术达到了世界领先水平。

我们在中药治疗的基础上，配合自体表皮细胞移植术使总治愈率由原来的35.8%上升为57%。

治愈病人中皮损面积最小者只施术1次，移植泡皮5个（每个0.5cm2）；

面积最大者施术22次，移植泡皮602个，约占体表面积1/10，每次移植最大面积为64个泡皮。

据我们临床体会，药物治疗效果好，移植皮片成活率高，药物治疗无效，移植术疗效也不显著。

对散发性、泛发性、肢端性患者必须先以药物治疗，待病情好转、皮损面积缩小后方可施术，否则治疗无效，甚至发生"

同形反应"

通常以药物治疗3~6个月为选择施术最佳时机，过早施术色素细胞成活率低，过晚则延长治疗时间。

由于涂擦外用药方法不当致"

皮肤老化、纤维化"

施术效果不佳，不宜施术。

此外，位于胸骨区、手指、眼周及瘢痕体质者施术磨削时要慎重，严格掌握深浅度，避免造成损伤、形成瘢痕组织及生理功能障碍。

三、如何选择治疗方案

（一）反复咨询

1、咨询正在治疗中的患者

俗话说"

同病相怜"

，患者间的互相交流最能反应真实情况，发病后不要急于求治，先向治疗中的患者咨询，正在治疗的患者要认真的向咨询者介绍治疗体会，帮助选择治疗方法。

2、向已愈患者咨询

发病初期，选择恰当的治疗方案，使首次治疗即取得最佳疗效，对愈后至关重要。

如多次治疗失败，可能会成为久治不愈的顽症。

患病后应面对现实，保持正常的心态，积极主动的寻访已愈患者。

掌握多方面有关治疗信息，反复斟酌比较，而后，针对自已的病情选择治疗方案，避免碍于情面不加咨询的盲目求治。

在临床工作中常遇到两种怪现象：

一是少儿发病后家长恐被人知而行"

保密治疗"

二是患者寻访到已愈患者向其咨询时，治愈者却矢口否认曾患过此病，并拒绝提供治疗信息。

结果，使许多患者因选择方法不当而盲目用药，导致病情发展。

患病后多方寻访咨询，获得及时恰当的治疗，使疾病早愈是对自己负责。

己愈患者曾遭受病痛折磨，对新患者更应有同情感，理应给予热情帮助。

经了解患者不愿互相交流的原因是少数人对本病有偏见，误认为有传染性或遗传性，怕影响自已的声誉而惧怕人知。

此病无传染性，遗传机率很低，应消除顾虑。

不要因虚荣心而贻误治疗时机，造成终身不愈将悔恨一生。

3、向医院咨询治疗方法

目前市场流通的商品药，除西药外还有多种中成药，如白癜风丸、白蚀丸、白癜风胶囊等。

单用某一种药物治疗效果均不显著。

各专科医院多采用自制经验方，批准文号是"

非标准制剂号"

此类制剂原由各市，现由省市两级药管部门批准。

省市药管部门官员比较接近和了解临床的实际情况，批复周期短、耗资少，各医院临床灵活运用自制的经验方治愈了许多疑难病症，目前不足之处是仍需针对不同病情采取综合治疗措施，医生需依据病人的各方面情况以辨证