护理管理流程.docx

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护理管理流程

一、护理管理流程

1、护理查房工作流程

护理部制定查房计划T根据计划加强护理质量管理T组织查房T行政查房：

护理管理工作质量以及服务态度、岗位责任制及规章制度执行情况、护理教学质量、工作计划落实情况T业务查房：

护理文书书写情况、护理常规执行情况、护理操作技术情况、无菌技术执行情况、毒麻药品管理情况、急救器材药品管理情况、危重病人护理质量T教学查房：

基础或专科护理技术示范、护理基础知识理论的临床应用、临床案例教学优质护理病例展示T护理部汇总形成检查小结T周例会讲评T月质量控制会讨论T季度质量信息通报T护理查房资料保管。

2、护理缺陷处理流程

出现护理差错或事故后T密切观察患者病情变化T及时纠正错误将危害降低T必要时封存有关物品、送检-在24小时内及时逐级上报-填写护理缺陷报告表一式两份，一份科室自存，一份报护理部-组织科室护理人员分析讨论原因，提出处理意见和改进措施-护理部调查、分析、讨论、总结-护理质量管理委员会讨论—处理决定—护理部实施防范措施执行处理决定。

3、护理人员培训考核工作流程护理部制订年度业务培训、考核计划-下发至各科室-组织实施-科室：

新理论学习、三基理论学习、科内业务学习、院内业务学习、新知识学习-月/季理论考核-基础技术操作培训、专科技术操作培训-月/季技能考核-护理部半年业务考核-年度业务考核-与奖惩挂钩

4、护理投诉及纠纷处理流程病人投诉-护士长接待，安抚并记录投诉内容-了解情况-科内解决-组织全科护士讨论，吸取教训T科内未解决T护理部查找原因，协调解决T问题不能解决或有赔偿问题T交医教部处理T组织全体护士长讨论，吸取教训

5、护理质量控制工作流程

护理部制定护理质量控制工作计划T下发各科室T组织实施T考评结果汇总T医院护理质量管理委员会月质量控制会讨论T评定质量优劣T月质量控制会反馈T季度质量护理质量分析T半年工作总结T年度工作总结T提出护理质量改进措施和下年度护理质量工作重点

6、主办护士工作流程

参加科早会T交接班、床头交接班T处理医嘱T转抄各类执行单T领取发放药物T查对医嘱T发放检验单T联系科间会诊T了解病人费用、病房管理、检查护理文书、整理出院病历T办理出院手续T接待入院病人T热情接待、安排床位T填写病人一览表、填写床头牌、填写小白板T完成护理文书T通知医生T通知护士T传达上级通知、补充办公用品T完成护理文书T交接班：

包括危重病人交班、物品交班、床头交班T书写交班记录。

7、住院病人给药护理工作流程

住院病房（护士）7处理医生医嘱，将医嘱处方输入电脑T到药房取药并核对T了解用药目的及其药理作用、治疗量、中毒量、副作用与配伍禁忌T了解病人过敏史，对有可能发生过敏反应的药物应在使用前做防过敏试验，并加强观察，做好应急处理准备工作7及时分发药物，避免放置过久而发生污染或变质7将药物发给病人前做好三查十对一注意7遵守操作规程，遇有疑问应从新查对，确认无误后方可执行7注意药物的时效关系，合理安排给药顺序，准时给药以达到有效治疗目的7督促病人按时吃药，必要时予以协助。

8、白班护士工作流程

参加科早会T交接班、床头交接班T查看相关记录、了解病人情况、与负责医生联系T重新评估护理诊断与问题T计划当日护理工作T按计划执行当日护理工作、提出修订护理诊断/问题T维持病区秩序、生活基础护理、各种治疗、健康宣教、按时发药、送检标本、心理疏导、巡视观察病情、陪同病人检查T交接班T书写交班记录。

9、小夜班护士工作流程

按时上班T交接班、床头交接班T查看治疗单、服药单、了解本班任务T制订本班护理计划T巡视观察病情、危重病人抢救护理、完成本班治疗、查对白班医嘱、完成晚间护理、维护病区秩序、新入病人管理、保持病区卫生、保持通信、床头呼叫器通畅T按时完成护理文书T交班、床头交班T书写交班报告。

10、大夜班护士工作流程

按时上班T交接班、床头交接班T查看治疗单、服药单、了解本班任务T制订本班护理计划T按时巡视观察病情、危重病人抢救护理、完成本班治疗、维护病区秩序、留取各类标本、保持病区卫生、新入病人管理、保持病区安全、督促病房熄灯T保持通信、床头呼叫器通畅T按时完成护理文书参加科室晨交班会交班、床头交班T书写交班报告。

11、病人入院护理工作流程

临床科室（护理人员）7病人入院T评估病人身体状况、自理情况T①病情轻能自理：

安排病房，做入院介绍T嘱病人将贵重物品交给家属保管，通知医生看病人7做入院评估，书写护理病历7遵医嘱给予检查及治疗护理措施；②病情重，不能自理：

安排病房，协助病人取舒适体位7监测生命体征，通知医生看病人7遵医嘱给予治疗护理措施7做入院介绍，叮嘱病人将贵重物品交给家属保管7做入院评估。

12、住院病人护理工作流程接诊病人T入院宣教T安置病人T制定诊疗计划T下医嘱T①处理医嘱T执行医嘱T治疗工作、护理工作、协助检查、其他处理T巡视病房、危重病人护理、配种病人检查T维持病区秩序；②制定护理计划T撰写护理病历、生活护理、各种治疗T办理离科手续T整理住院病历、出院宣教、出院结算T送病人出院

13、病人转科工作流程

接到病人转科通知T通知家属和相关工作人员T转入科室安排病床T联系接受病房护士T护士查对病历T整理患者物品T护士长再次查对病历T护士和家属把病人送到接受科室T交接病人和病人病情及注意事项T通知住院部更改病人住院记录

14、病人出院护理人员工作流程

开出出院医嘱T护士长对出院病历相关质量及费用进行检查，签字并将病历放到指定地点T分组护士根据病人病情需要，完成病人出院指导并记录T分组护士或当班护士为病人提供办理出院手续的相关信息和咨询T自费或现费的病人，护士在查看结账单后，病人方可出院T患者出院后取下一览表，备用。

主班及夜班护士做好出院登记及填写日报表T撤下床头卡及床头标记，通知护工清洁消毒床单元T护士消毒病人用过的便器等，备用T做好隔离病人或死亡病人的终末处理

15、术前准备工作流程

接到手术医嘱T向病人和家属讲解必要的准备工作及注意事项T心理护理：

评估病人的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧心理T遵医嘱准确及时做好全面检查：

如胃肠道准备，术前12小时禁食，4-6小时禁水-遵医嘱为病人做配血及药物过敏试验-皮肤准备：

彻底清洁皮肤，防止切口感染，患者应剪指甲、洗澡，术前2小时内按常规备皮、清洁皮肤-了解病人情况，减轻心理压力—病房护士根据麻醉方式准备床单元。

16、术后护理工作流程准备床单元—交接病人并妥善安置于床上：

搬运患者时注意将病人头部托住，不使后仰摇摆，以免因体位改变引起血压下降；动作轻稳、步调一致，不压迫手术部位，保护好每根引流管，勿使其滑脱、折叠—根据不同的麻醉方式给予病人不同卧位：

全麻，去枕平卧位，头偏向一侧；腰麻，去枕平卧6小时；硬膜外麻醉，去枕平卧4-6小时—观察伤面、观察生命体征、静脉输液、固定引流管、了解术中情况、麻醉程度、失血量及输液输血量—处理观察病情—书写护理记录—做好麻醉清醒前护理：

注意保护引流管、输液、输血通道，保持呼吸道通畅；避免意外损伤；注意保暖—向病人和家属—讲述术后注意事项—做好麻醉清醒后护理：

根据病情指导病人在床上做深呼吸运动和屈伸活动；每2小时协助病人翻身，更换卧位；痰液多的病人在协助翻身时拍击背部鼓励做有效咳嗽，使支气管内的痰液易于咳出，也可用超声雾化，使痰液稀薄后咳出—根据不同麻醉方式定时测量生命体征—指导病人进行康复锻炼，有效避免病人术后并发症

17、护理交接班工作流程

提前5分钟交接班：

接班者提前5分钟清点物品，检查化验留取情况和三室卫生；分组护士提前5分钟了解本组病人情况、治疗、当日已备液体情况—科内站立式交班：

交接班内容：

病人总数、出院、转科、死亡人数、手术、分娩、危重抢救、特殊检查、特殊病人情况、生化血检查标本情况、病房水电、病房安全、特殊意外等管理情况—巡视病房—轻叩房门后进入病房向病人问好—检查病房环境情况：

是否清洁，地面有无便器，桌面物品按要求放置，患者床单位干燥、清洁、整齐T床旁交接班：

交接班内容：

危重、抢救、手术患者能自理和重点患者查看病情、皮肤、各种导管、输液、特殊治疗、及各种专科护理执行情况—针对存在问题及时改进，交班清楚后交班者下班

18、护士巡视工作流程

准备巡视病房T青口房门后进入病房向病人问好T按分级护理要求巡视病房：

特级护理：

设定专人24小时护理；一级护理：

每15-30分钟巡视病房一次；二级护理：

每2小时巡视一次；三级护理：

每日巡视2-3次-①观察患者生命体征、意识状态②（引流管、尿管、胃管等插入深度、引流液颜色和量）③查看输液或深静脉置管是否通畅、滴速、穿刺处局部皮肤情况-了解患者病情变化，满足其身心两方面需要，有无擅自外出—向病房家属了解情况，交待注意事项

19、病房突发大抢救时护理工作流程

临床科室（护理人员）：

迅速做出判断-紧急处理-测量生命体征、对症处理、开放静脉、安全体位-通知值班医生/或另一位护士备抢救车-执行口头医嘱保存药瓶、与医生配合操作准备迅速、维持抢救环境（物品齐全、整齐有序）、做好各种抢救记录

20、封存输液、注射、药物反应标本流程提出封存输液、注射、药物等反应标本申请：

代理人应提供有效身份证明-报告护士长、科主任、医教科、护理部-患方现场监督-准备干净结实的胶袋，将反应标本包括液体、滴管、注射器、针头包好-医教处现场监督-用透明封条将封口粘合-在封口处贴上封条，封条处注明如下内容：

科室、患者姓名、液体名称、住院号-负责人在封条上签名、注明日期并按上指模-患者/代理人：

在封条上签名、注明日期并按上指模-将标本放冰箱内暂存-医教处指导进一步处理

21、对疑似输液反应处理流程

输液护士：

发现输液病人疑似或发生输液反应T立即报告值班医生T接到报告

后积极对症治疗、抢救，如果患者出现心跳呼吸骤停T②立即减慢滴速或停止

输注该组液体T换接其他液体及输液滴管T保留发生反应的液体及滴管T查对患者资料、药液及药瓶质量T用干净结实的塑料袋、把输液瓶“袋”、滴管及针

头包好，用胶布封口并贴上封条，在封条处注明科室、患者姓名、液体名称、住院号、经手人及日期，放冰箱保存T立即进行心肺复苏T根据医嘱留取血标本，并送检验科检查T做好护理记录T如果患者提出封存输液用物，按封存标本的程序进行操作T电话报告护理部，填写《输液反应报告表》，并分别送护理

部、设备科、药剂科、院感科T密切观察并奇怪，做好患者及家属的解释、安慰工作。

22、生命体征测量流程

23、心电监护流程

24、产前护理流程

25、产后护理流程

26、会阴擦洗流程

26、吸痰护理流程

27、吸氧护理流程

28、清宫护理流程

29、引产前护理流程

30、引产护理流程

31、医嘱处理流程32、输血护理流程

33、导尿护理流程

二、医院感染管理流程

1、传染病报告该组流程

各科室（首诊医生）：

接诊病人t①甲类传染病t正常班时间2小时内电话报告预防保健科；晚上或节假日2小时内电话报告医院总值班及科主任t报告医教部。

②乙类传染病t6小时内电话报预防保健科。

③丙类传染病T小时电话报告预防保健科T填写传染病报卡T报预防保健科T预防保健科：

网络直报、报告医院领导、包疾病预防控制中心（CDC、卫生局

2、医疗废物流失、泄漏事故紧急处理流程

各科室：

发现事故T立即报告医院感染科；立即组织人员封锁保护现场T院感科：

报告上级卫生行政部门和环境保护行政主管部门及相关部门：

一般事故需

48小时内上报；需要特别致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故，应24小时内上报上级卫生/缓报行政主管部门：

根据