临床心理学复习提纲Word文档下载推荐.docx

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5.生物－心理－社会模型

★生物－心理－社会模型

生物因素：

基因的构成、病毒的感染、损伤

心理因素：

童年的创伤、对环境事件的不良认知反应

社会环境因素：

社会经济压力、人际交往困难、社会支持缺失

★行为主义治疗的基础是经典条件反射和操作性条件反射。

★基于经典条件反射的干预，主要针对包括恐怖症在内的焦虑障碍技术包括：

系统脱敏：

是将患者逐步暴露在一系列刺激中，同时使其保持放松。

脱敏刺激从与患

者恐惧对象不太像的刺激开始，逐渐与恐惧对象越来越像。

这些步骤被认为存在许多条件反射效应。

倾注：

是一种与系统脱敏完全相反的方法，患者直接面对最害怕的刺激，治疗师鼓励他们坚持下去，直到不再体验到任何恐惧。

是基于习惯化原理。

★认知技术包括：

自我指导训练和认知挑战。

改变认知最简单的方法是自我指导训练：

用事先准备好的现实的或“解决问题”的想法，替代由压力或消极情感唤起的意识流。

认知挑战：

确认并挑战个体正在经历的消极设想的真实性。

★人本主义治疗有几种流派，其中罗杰斯以来访者为中心的疗法最为杰出。

罗杰斯认为精神障碍是偏离自我实现过程的结果，通常是体验到有条件积极关注的后果。

治疗中，个体要重组自己的现实倾向。

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★治疗师必须具备的三个特征：

1.在与访者的关系中是包容的和真诚的

2.对来访者的观点获得共情理解并就此与来访者交流

3.提供无条件积极关注

★影响情绪和行为的许多关键结构位于间脑，包括丘脑、下丘脑和边缘系统

★药物疗法通过提高或降低神经递质水平来影响人脑系统内部的活动。

★与常见精神障碍有关的神经递质：

5－羟色胺：

减轻抑郁，三环抗抑郁剂

减轻强迫障碍，选择性5－羟色胺重吸收抑制剂

多巴胺，加重精神分裂症，吩噻嗪，利血平

去甲肾上腺素，减轻抑郁，单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），三环抗抑郁剂

Γ－氨基丁酸，携带抑制信息，减轻焦虑

★治疗抑郁的药物：

1.增加肾上腺素药物：

单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）

2.增强5－羟色胺的药物：

三环抗抑郁剂和SSRIs

3.百忧解

★思维过程紊乱是精神分裂症最显著的特征。

★神经病学基础：

多巴胺过量、病毒感染、妊娠分娩并发症、母亲的压力。

★广泛性焦虑障碍，简称广泛焦虑症，是以持续的显著紧张不安，伴有植物神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。

★惊恐发作，指在一段时间强烈的恐惧感和不适感，10分钟内达到高峰，并且至少出现以

下症状中的四种：

呼吸困难、心悸、头昏眼花或颤栗、胸闷、恶心、胳膊和手指麻痹。

★强迫症，是一种以反复出现强迫观念和强迫动作为特征的神经症，患者意识到它不必要，

但不能控制，并为此苦恼而不安，自知力完好，求治心切。

★心境障碍，又称情感障碍，既往称为情感性精神病，是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。

★季节性情感障碍的治疗：

强光疗法是目前治疗季节性情感障碍的一种方法，它能够降低褪黑激素的浓度。

★Ⅰ型双相障碍：

患者交替出现抑郁和躁狂症状，每一种症状都会持续几周或几个月。

在某些患者身上可能会出现几个躁狂或抑郁时期，其间有一段“正常”时期。

一些患者在一天之内既有抑郁的经历又有躁狂的经历。

★思维奔逸，又称意念飘忽,表现为联想加快,思维活动量增多并快速转变。

多见于躁狂症。

★思维化声和思维鸣响，病人思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和别人都能听到，病人体验此种声音来自心灵之中或脑内，为思维化声。

体验到声音来自外界，为思维鸣响。

★病理性赘述，思路障碍,患者思维活动迂回曲折,讲话罗嗦,无意义的繁枝细节掩盖主要内

容,思维速度缓慢,但不离题或离题不远,最后能达到预定的终点。

★定向力：

是指个体对时间、地点、人物和自身状态的认识能力。

★自知力：

又称领悟力或内省力,是指病人对自己精神疾病的认识能力。

★癔症，又称歇斯底里，是由明显精神因素、暗示或自我暗示所导致的精神障碍。

★神经衰弱，指一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。

以精神易兴奋却又易疲劳为特征。

★德国克雷丕1896年对早发性痴呆作为病理性障碍研究

★心理社会因素：

1.经济地位：

社会经济基础较差的人是精神分裂症的高危人群。

2.精神分裂症基因型母亲：

因为受精神分裂症基因型母亲抚养而出现的。

她们给孩子的信息模糊，导致孩子行为混乱、认知失调

3.长期性的压力也会增加精神分裂症的初发几率。

4.NEE家庭（高度消极情绪表达）：

较高水平的消极情绪表达、敌意或较多的批评，会诱发部分精神分裂症的病人再次复发

★“躁狂掩饰”：

个体经历不幸事件时，会出现抑郁的情绪以及与低自尊相关的认知，或者对这些事件作出防御性反应。

通过使用“躁狂掩饰”表现出正常的自尊水平。

这可能是两种反应对于个体周围环境的适应性所导致的。

在消极情绪不能被接受的情况下，他们往往会选择躁狂来加以应对，从而保持甚至增加与重要他人的接触。

然而即使存在着

这种社会强化，个体也会最终无法继续坚持这些行为，而且他们的抑郁也有可能“爆发”。

随后他们便转向抑郁阶段。

虽然躁狂患者表面上用积极特制描述自己，隐藏在这种行为

背后的是他们对自己的消极信念，即躁狂防御。

★认知观点理论：

A-B-C理论

A：

激活事件，引起某种情感反应的事件

B：

中介的认知加工，个体关于该事件的信念

C：

对该事件的情感或行为反应

★认知行为的解释

1.莫勒的行为模型，他的双因素模型指出：

经典条件反射诱发对某种刺激的恐惧情绪，而操作条件反射则使这种恐惧得以持续。

2.贝克的认知模型，他认为具有高水平的广泛性焦虑的个体最初只是将少量的情境看作是危险的，具有威胁性的，但长此以往，个体在越来越多的情景中应用这种假设，从而引发了焦虑情绪。

3.韦尔斯的广泛性焦虑障碍（GAD）的认知模型，认为GAD的核心特征是过度焦虑。

他区分出了广泛性焦虑患者的两种类型的焦虑，Ⅰ类焦虑的对象通常都是工作、社交、健康或者其他问题。

Ⅱ类焦虑即“元焦虑”，是对自我焦虑的消极评价。

☆社交恐怖症的表现及诊断标准：

表现：

1.对人恐惧（一对一）

2.对视恐惧

3.害怕在公共场所遇见陌生人或熟悉的人诊断标准：

1.害怕对象主要为社交场合和人际接触

2.常伴有自我评价低和害怕批评

3.排除其他恐惧障碍

☆认知疗法和认知行为疗法对强迫症的治疗

直面刺激和反应阻止是对强迫症的典型行为疗法。

接受该疗法的个体必须直接地面对

使自己感到恐惧的刺激，通常刺激都会以逐步递增的方式呈现，帮助个体摆脱仪式化逃避行为。

认知疗法同样也涉及直面恐惧刺激和反应阻止，但其具体过程因许多认知策略也到了扩展，包括挑战不适宜的观念，思想实验，行为假说检验和思维中断法等。

☆季节性情感障碍的病因（判断）：

遗传因素：

季节性情感障碍的变异中，有29％可归于遗传因素。

褪黑激素假说：

一些个体在冬天很容易使自己情绪低落是因为褪黑激素浓度增加所导致

生物节律假说：

褪黑激素分泌的时间影响了SAD的发作与持续。

患者早睡早起可改善

症状

5－羟色胺假说：

5-羟色胺能控制食欲和睡眠，其浓度会随季节的变化而变化。

☆心理变态的症状（看）

一、感知障碍

1.感觉障碍：

感觉过敏，感觉减退，内感性不适（体感异常）

2.知觉障碍：

错觉、对客观事物歪曲的知觉、幻觉、无对象性的知觉幻觉又分：

幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉

3.感知综合障碍：

视物变形症、空间知觉障碍、对自身躯体结构方面的感知综合障碍二、注意、记忆与智能障碍

1.注意障碍

注意增强：

主动注意的增强，过分注意他人及自己。

注意涣散：

主动注意减弱，注意不易集中，注意稳定性下降。

注意减退：

主动注意及被动注意均减弱，注意广度缩小，稳定性显著下降。

注意转换：

被动注意的兴奋性增强，稳定性降低，注意对象不断转换。

2.记忆障碍：

遗忘：

1.心因性遗忘2.器质性遗忘

记忆错误：

1.记忆增强2.记忆减退3.错构4.虚构

3.智能、自知力障碍：

智能障碍（精神发育迟滞、后天继发性痴呆）；

定向力障碍；

自

知力障碍

三、思维障碍

1.思维联想障碍：

思维迟缓、思维奔逸、思维贫乏、思维中断（思维被夺）、思维插入

和思维云集、思维化声和思维鸣响、思维扩散和思维被广播、病理性赘述、强迫思维

2.思维逻辑障碍：

思维松弛、破裂性思维、象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维

3.思维内容障碍：

1妄想：

关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、影响妄想、夸大妄想

2强迫观念（强迫思维）：

四、情绪、情感障碍：

情绪高涨、情绪低落（抑郁）、焦虑、恐惧、情感脆弱与易激惹性、情感淡漠、情感倒错、病理性激情

五、意志行为障碍：

意志增强、减退和缺乏；

违拗症；

刻板动作；

模仿动作；

作态六、意识障碍：

对周围环境的意识障碍（嗜睡、意识混浊、意识错乱、昏迷）

自我意识障碍（人格解体、交替人格、双重人格、人格转换）

☆精神分裂症的特征性症状

1.思维障碍

思维过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具有特征型的障碍

思维松弛（思维散漫）、破裂性思维、逻辑倒错性思维、思维中断、思维涌现（强制性思维）或思维内容贫乏及病理性象征性思维。

2.情感障碍：

情感淡漠、情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特征情感淡漠、迟钝、情感不协调（不恰当）及情感倒错或自笑（痴笑）

3.意志活动减退

活动减少、被动、退缩，孤僻；

社会适应能力差、社会功能下降；

行为离奇，内向性等。

病人对社交、工作和学习缺乏要求，不主动与人来往，对学习、生活和劳动缺乏积极性

和主动性，行为懒散，无故不上课，不上班

有些病人吃一些不能吃的东西，如吃肥皂、昆虫、草木、喝痰盂水，或伤害自己的身体

4.幻觉（感知障碍）

幻觉见于半数以上的人，有时相当顽固，特点是内容荒谬，脱离现实。

最常见的是幻听

（评论性幻听、命令性幻听）

部分病人有思维鸣想。

病人思维受幻觉支配

5.妄想（思维内容障碍）

是精神分裂症最常见的症状之一。

部分病人妄想非常突出。

特点是：

内容离奇，逻辑荒谬，发生突然

涉及范围有不断扩大和泛化趋势，

病人对妄想的内容多不愿主动暴露，并企图隐瞒

6.紧张综合征

最明显的表现是紧张性木僵，病人缄默不动，违拗或呈被动性服从，