急性髓性白血病及其实验诊断真题精选Word文件下载.docx

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B.急性白血病骨髓增生明显活跃，原始和早期幼稚细胞显著增多

C.急性粒细胞白血病可出现白血病"

裂孔"

现象

D.急性白血病骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少

E.急性淋巴细胞白血病骨髓象退化细胞明显增多，篮细胞（涂抹细胞）多见

A

3、AML-M2a的细胞化学染色特点是（）

A.POX染色阴性

B.PAS染色强阳性

C.NAP染色活性增加

D.α-NBE弱阳性，可被NaF抑制

E.原始粒细胞出现Phi（ψ）小体

E

AML-M2a的细胞化学染色特点是：

①POX与SBB染色：

均呈阳性反应。

②PAS染色：

多数原粒呈阴性反应，早幼粒细胞，多数为弱阳性反应，呈弥漫性粉红色，也有呈细颗粒状阳性者。

③中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）：

活性明显降低，甚至消失。

当合并感染时，NAP积分可一时性增高。

④特异性和非特异性酯酶染色：

氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色（AS-D-NCE）呈阳性反应；

α-NAE可呈弱阳性反应，且不被氟化钠抑制。

⑤Phi（ψ）小体染色：

原始和幼稚粒细胞内出现Phi（ψ）小体，此对急粒有诊断意义，并借以与急淋鉴别，并对指导治疗也有一定价值。

4、FAB分型中，AML-M1骨髓中原始细胞应占非红系细胞的（）

A.≥30%

B.≥40%

C.≥50%

D.≥70%

E.≥90%

FAB分型中，AML-M1骨髓中Ⅰ型加Ⅱ型原始粒细胞≥90%。

5、急性粒细胞白血病的骨髓象不具有下列哪些改变（）

A.原始粒细胞胞浆中有Auer小体

B.有白血病裂孔现象

C.过氧化酶染色呈阳性反应

D.常有Ph染色体

E.非特异性酯酶染色阳性不可被氟化钠所抑制

D

Ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性异常染色体；

非特异性酯酶染色粒细胞系统各期均为阴性，少数可呈弱阳性，不被氟化钠抑制。

6、男，22岁，头昏乏力，鼻黏膜及牙周出血1周。

检验：

Hb85g/L，WBC42×

109/L，PLT23×

109/L，外周血片中有幼稚细胞；

骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占50%，早幼粒细胞占21%，POX染色强阳性，NAP染色阴性，NSE染色部分呈阳性且不被NaF抑制。

确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB分型为（）

A.M1型白血病

B.M2型白血病

C.M3型白血病

D.M4型白血病

E.M5型白血病

B

M2a型骨髓原始粒细胞30%~90%（非红系细胞），单核细胞<

20%，早幼粒以下阶段>

10%；

血象以原始粒细胞及早幼粒细胞为主。

此型白血病细胞的特征是形态变异及核质发育不平衡。

POX、AS-D-NCE染色均呈阳性反应，AS-D-NAE可呈阳性反应，但强度较弱，且不被氟化钠抑制。

本病例原始细胞占50%，与M1的>

90%不符。

7、骨髓检查原始粒细胞>

80%，早幼粒细胞>

10%，应考虑为（）

A.急性髓细胞白血病M1型

B.急性髓细胞白血病M2型

C.急性髓细胞白血病M3型

D.急性髓细胞白血病M4型

E.急性髓细胞白血病M5型

8、下列哪种疾病的原始细胞，非特异性酯酶染色阳性能被NaF抑制（）

A.ALL-L3

B.AML-M5

C.AML-M6

D.AML-M7

E.浆细胞白血病

9、男性，26岁，近一月来出现贫血，发热伴出血一周。

Hb60g/L，白细胞4.3×

109/L，分类正常；

骨髓中原粒细胞10%，早幼粒细胞52%，凝血酶原时间18s，正常对照13s，血浆纤维蛋白原0.15g/L。

最可能的诊断是（）

A.急性型原发性血小板减少性紫癜

B.急性型再生障碍性贫血

C.M型白血病并发DIC

D.急性感染并发DIC

E.脾脏功能亢进

10、男，19岁，发热、牙龈出血10天，实验室检查：

Hb75g/L，WBC2.0×

109/L，细胞分类示：

中性粒细胞70%，淋巴细胞25%，单核细胞5%，PLT23×

109/L，骨髓检查显示增生明显活跃，原始细胞占35%，早幼粒细胞占16%。

骨髓、血象增生极度活跃，原始细胞40%，原始细胞化学染色结果：

POX（+）、NAP积分5分，NBE（-）。

最可能的诊断是（）

A.急性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性巨核细胞白血病

11、男性患者27岁，因反复鼻出血，发热5天前来就诊。

血常规：

WBC3.0×

109/L，RBC2.5×

1012/L，PLT68×

骨髓增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞>

80%，多数细胞胞浆中含有Auer小体。

该患者的诊断是（）

A.急性髓细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.巨幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

12、患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。

体检：

脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。

外周血白细胞50×

109/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。

为了鉴别小型原始粒细胞与原始淋巴细胞，下列首选试验是（）

A.POX染色

B.PAS染色

C.ACP染色

D.ASD-NSE染色

E.SB染色

13、患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。

若病人经治疗后，症状缓解。

大约1年后，病人因不明原因的发热、脾脏进行性肿大、骨关节疼痛再次住院，经检查骨髓中原粒细胞≥20%，原粒+早幼粒≥30%，此时应考虑下列何种疾病（）

A.粒细胞性类白血病反应

B.急性粒细胞白血病（M2型）

C.骨髓增生异常综合征

D.脾脏功能亢进

E.慢性粒细胞白血病急性变

[材料题]

14、

A.红白血病

B.急性单核细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

E.急性粒细胞白血病

[选择题]1.中枢神经系统白血病常见于（）

[选择题]2.绿色素瘤最常见于（）

15、

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

E.红白血病

[选择题]1.中枢神经系统白血病最常见于（）

绿色瘤最常见于急性粒细胞白血病；

中枢神经系统白血病最常见于急性淋巴细胞白血病；

皮肤损害和口腔黏膜病变最常见于急性单核细胞白血病。

[选择题]2.皮肤损害和口腔黏膜病变最常见于（）

[选择题]3.绿色瘤最常见于（）

16、

A.骨髓中出现大量异常中性中幼粒细胞

B.幼红细胞PAS染色呈粗颗粒或块状阳性

C.原始细胞电镜PPO阳性

D.骨髓象中出现大量颗粒增多的异常早幼粒细胞

E.临床上浸润症状较为明显

[选择题]1.AML-M2b（）

AML-M2b骨髓多为增生明显活跃或增生活跃，红细胞系及巨核细胞系增生均减低。

粒细胞系增生明显活跃，原始粒细胞及早幼粒细胞明显增多，以异常中性中幼粒细胞为主。

AML-M7的原始巨核细胞根据其体积大小及特异性细胞器的出现（超微结构检查），加以识别。

MKB和Pro-MKB均示血小板过氧化物酶（PPO）阳性反应。

AML-M6细胞化学染色，幼红细胞PAS常呈强阳性反应，积分值明显增高，且多呈粗大颗粒。

[选择题]2.AML-M6（）

[选择题]3.AML-M7（）

17、患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。

本病最可能的诊断是（）

A.慢性粒细胞白血病

B.急性感染

C.类白血病反应

D.骨髓增生异常综合征

18、患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。

上题确诊本病的首选检查是（）

A.电镜超微结构检查

B.造血干细胞集落培养

C.腹部超声波检查

D.骨髓象检查

E.BCR/ABL融合基因检查

19、男性患者27岁，因反复鼻出血，发热5天前来就诊。

所谓白血病"

现象是指（）

A.原始细胞的