病理生理学1国家开放大学秋季学期期末统一考试试题及答案Word文件下载.docx

病理生理学1国家开放大学秋季学期期末统一考试试题及答案Word文件下载.docx

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C．肾小球滤过率降低D．微血管壁通透性增高

E．淋巴回流受阻

4．下列可引起低钾血症的是（）。

A．急性肾功能衰竭少尿期B．大量输注库存血

C．严重组织损伤D．消化液大量丢失

E．醛固酮合成减少

5．酸中毒可使心肌收缩力（）。

A．先增强后减弱B．先减弱后增强

C．减弱D．增强

E．不变

6．静脉血分流入动脉可造成（）。

A．血液性缺氧B．缺血性缺氧

C．淤血性缺氧D．乏氧性缺氧

E．组织中毒性缺氧

7．下述不属于内生致热原的是（）。

A．白细胞介素-1B．5-羟色胺

C．干扰素D．肿瘤坏死因子

E．白细胞介素-6

8．根据应激原的性质可将应激分为（）。

A．良性应激和劣性应激B．急性应激和慢性应激

C．躯体应激和心理应激D．早期应激和晚期应激

E．生理性应激和病理性应激

9．下列可诱发弥散性血管内凝血的因素是（）。

A．严重组织损伤B．广泛血管内皮细胞损伤

C．血小板激活D．血液高凝状态

E．促凝物质进入血液

10．引起多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的病因是（）。

A．感染性疾病B．严重创伤

C．缺血一再灌注损伤D．氧中毒

E．自身免疫性疾病

11．下列可加重缺血一再灌注损伤发生的条件是（）。

A．低温B．低压

C．低pHD．高钙

E．低钙

12．左心衰竭引起的主要临床表现是（）。

A．下肢水肿B．呼吸困难

C．肝肿大D．颈静脉怒张

E．胃肠功能障碍

13．心功能不全发展过程中无代偿意义的变化是（）。

A．心率加快B．心脏紧张源性扩张

C．心脏肌源性扩张D．心肌向心性肥大

E．心肌离心性肥大

14．限制性通气不足产生的原因是（）。

A．白喉B．支气管哮喘

C．气管异物D．呼吸肌活动障碍

E．喉头水肿

15．肝功能不全患者出现蜘蛛痣和肝掌与下列哪种激素灭活减弱有关（）。

A．甲状腺激素B．雌激素

C．胰岛素D．胰高血糖素

E．甲状旁腺激素

16．肝性脑病的正确概念是指（）。

A．肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病B．肝功能衰竭所致的精神神经综合征

C．肝功能衰竭所致的昏迷D．肝功能衰竭并发脑水肿

E．肝疾病并发脑部疾病

17．慢性肾功能衰竭患者常出现（）。

A．血磷升高，血钙升高B．血磷升高，血钙降低

C．血磷降低，血钙升高D．血磷降低，血钙降低

E．血磷正常，血钙升高

18．严重创伤引起DIC的主要机制是（）。

A．大量红细胞和血小板受损B．组织因子大量人血

C．凝血因子Ⅻ被激活D．凝血因子X被激活

E．直接激活凝血酶

19．下列不属于代谢综合征患者特征的是（）。

A．肥胖B．高血糖

C．高血压D．高三酰甘油血症

E．高密度脂蛋白胆固醇增高

20．下列与胰岛素抵抗的发生无关的细胞因子是（）。

A．瘦素B．干扰素

C．脂联素D．抵抗素

E．肿瘤坏死因子-α

二、名词解释（每小题4分，共20分，任选5个，多选不计分）

21.疾病

22．高渗性脱水

23．发热

24．全身炎症反应综合征

25．心功能不全

26．限制性通气不足

三、简答题（每小题10分，共40分，任选4个，多选不计分）

27．简述组织液生成大于回流形成水肿的机制。

28．简述频繁呕吐引起代谢性碱中毒的机制。

29．简述休克缺血缺氧期微循环变化的代偿意义。

30．简述慢性呼吸衰竭引起右心肥大及衰竭的机制。

31．假性神经递质是如何形成的？

简述其在肝性脑病发生中的作用。

病理生理学试题答案及评分标准

（供参考）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1．D2．B3．C4．D5．C

6．D7．B8．C9．D10．A

11．D12．B13．C14．D15．B

16．B17．B18．B19．E20．B

二、名词解释（每题4分，共20分，任选5个，多选不计分）

21.疾病：

在一定病因的损害作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。

22．高渗性脱水：

指失水多于失钠，血Na+浓度>

150mmol/L．血浆渗透压>

310mmol/L

的脱水。

23．发热：

由于致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高。

24．全身炎症反应综合征：

指机体失控的自我持续放大的和自我破坏的炎症，表现为播散性炎细胞活化和炎症介质泛滥到血浆并在远隔部位引起全身性炎症，最后对组织器官造成严重损伤。

25．心功能不全：

指在各种致病因素作用下，心脏的舒缩功能发生障碍，心输出量绝对或相对减少，以至不能满足组织代谢需求的病理生理过程或综合征。

26．限制性通气不足：

指吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足。

三、简答题（每题10分，共40分，任选4个，多选不计分）

27．简述组织液生成大于回流形成水肿的机制。

（1）毛细血管血压增高：

毛细血管血压升高可使有效滤过压增大，血管内液体滤出增多。

常见的原因是静脉压增高，如充血性心力衰竭时静脉回流受阻，静脉压增高，成为全身性水肿的重要原因。

肿瘤压迫静脉或静脉血栓形成可使静脉回流受阻，引起局部性水肿。

（3分）

（2）血浆胶体渗透压降低：

当血浆白蛋白含量减少时，血浆胶体渗透压降低，可发生水肿。

主要因素有：

①蛋白质摄人不足及合成障碍，见于胃肠道疾患或营养不良时蛋白质摄人量不足，以及肝功能障碍时血浆白蛋白的合成减少；

②蛋白质分解代谢增强，见于慢性感染、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病；

③蛋白质丧失过多，如肾病综合征时，大量蛋白质从尿中丧失。

（3）微血管壁通透性增高：

当微血管通透性增高时，血浆蛋白从毛细血管壁和微静脉壁滤出，造成组织间液的胶体渗透压升高，促进血管内溶质和水分滤出。

常见于各种炎症性疾病。

（2分）

（4）淋巴回流受阻：

当淋巴回流受阻时，含蛋白质较高的水肿液就可在组织间隙中聚集，形成淋巴性水肿。

常见原因有恶性肿瘤、乳腺癌根治术、丝虫病时。

28．简述频繁呕吐引起代谢性碱中毒的机制。

（1）胃液中H+丢失，使碱性肠液中的HCO3得不到H+中和而被吸收入血，造成其浓度升高；

（2）胃液的丢失可造成失K+，可引起低钾性碱中毒；

（3）胃液大量丢失使有效循环血量减少，促使醛固酮分泌增多，进而促进肾小管的H+-Na+交换和重吸收HC03增多；

（4）丢失HCl造成血Cl-下降，促使远端肾小管上皮细胞重吸收HCO-增多。

29．简述休克缺血缺氧期微循环变化的代偿意义。

（1）血液重新分布有利于心脑血液供应。

皮肤、腹腔内脏、肾脏的血管α受体密度高，对儿茶酚胺较为敏感，收缩明显；

而脑血管交感缩血管纤维分布较稀少．α受体密度低，对儿茶酚胺反应甚小；

冠状动脉以β受体为主，且在交感兴奋心脏活动增强时，局部代谢产物腺苷等扩血管物质增多，故可不收缩反而扩张。

微循环反应的不均一性使已经减少的循环血量重新分布，保证了心、脑主要生命器官的血液供应（6分）；

（2）有利于维持动脉血压正常。

通过“自身输血”和“自身输液”的作用增加回心血量，同时外周血管收缩，外周阻力升高，使休克早期患者的动脉血压基本维持在正常水平。

（4分）

30．简述慢性呼吸衰竭引起右心肥大及衰竭的机制。

（1）肺动脉高压：

肺泡缺氧和二氧化碳潴留导致血液中H+浓度升高，引起肺小动脉收缩；

肺小动脉长期收缩，以及缺氧的直接作用，可引起肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞的肥大和增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄；

（2）心室舒缩活动受限：

呼吸困难时，用力呼气则使胸内压异常增高，心脏受压，影响心脏的舒张功能，用力吸气则胸内压异常降低，即心脏外面的负压增大，可增加右心收缩的负荷，促使右心衰竭；

（3）心肌受损、心肌负荷加重：

缺氧、酸中毒和电解质紊乱降低心肌舒缩功能；

长期缺氧导致心肌细胞脂肪变性、坏死、灶性出血和纤维化；

呼吸系统疾病造成反复肺部感染，细菌或病毒、毒索直接损伤心肌。

31．假性神经递质是如何形成的？

食物中蛋白质中含有苯丙氨酸和酪氨酸，经肠道细菌脱羧酶的作用，分别被分解为苯乙胺和酪胺。

当肝功能严重障碍时，大量的生物胺在绕过肝脏直接进入体循环，并通过血脑屏障人脑内。

苯乙胺和酪胺在脑细胞非特异性p-羟化酶怍用下，分别生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。

（4分）这两种物质在化学结构上与真正的神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极为相似，但生理作用却远不如去甲肾上腺索和多巴胺，被称为假性神经递质。

当脑干网状结构中假性神经递质增多时，则竞争性地取代正常神经递质而被神经元摄取、储存、释放，但其释放后的生理作用较正常神经递质弱得多，从而导致网状结构上行激动系统的功能障碍，使机体处于昏睡乃至昏迷状态。