中西医结合医学概论PPT文档格式.ppt

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现代医学,西医学文化背景,中西医文化背景差异,中医文化植根于半封闭的大陆型地理环境中国传统思想文化与中医学：

周易哲学、儒家文化、道家文化古代科学文化与中医学的形成和发展：

理论上看，传统中医学目前还没有吸收近现代科学技术成果，还属于古代科学技术范畴,中医学文化背景,认知方法差异,生理、病理学差异,诊断学差异,治疗学差异,中医与西医各自理论临床体系上的优势与局限性,西医学优势注重微观、部分、结构、实体医学立论以实验结果为主要依据，理论严谨，概念明确诊断规范，疗效确切，可重复性强体系开放，与现代自然科学同步发展其科学形式和思维方法易为现代人接受,西医学不足偏重局部研究，过分依赖定量检测，整体认识复杂的生命现象不足从总体上仍偏重于生物医学,尚未真正完成医学模式的现代转变医源性、药源性疾病日益增多医疗费用及医疗保险费用越来越昂贵,中医与西医各自理论临床体系上的优势与局限性,中医学优势注重宏观、整体、功能、关系具备现代先进科学思想的整体恒动观、系统观三因制宜的辨证论治临床思维与防治方法,更符合或更优于现代生物一心理一社会医学模式中药方剂平和低毒、中医治疗相对的简便廉验中医的摄生防病更符合现代人的养生保健模式,中医与西医各自理论临床体系上的优势与局限性,中医学不足受传统文化影响，理论概念较抽象（哲理性强、思辩性强）现代科学基础薄弱，不利于学术创新发展,中医与西医各自理论临床体系上的优势与局限性,中医与西医各自理论临床体系上的优势与局限性,通过比较研究发现，中、西医学的不足正好是对方的优势所在，彼此完全可以优势互补，取彼之长克己之短,二、中西医结合医学的起源,中、西医药学做为东西方文化的组成部分，伴随着东西方文化的交流、交融发展而互相交流、交融。

16世纪，1582年,意大利耶稣会传教士利玛窦来中国传教并介绍西方文化，将有关神经解剖学的医学内容传入中国;

17世纪中叶，1621年,瑞士传教士邓玉涵在澳门首施解剖手术，在中国内以西医行医;

山东中医毕拱辰为其所著人身说概、奇器图说等西医人体解剖学专著作序;

邓玉涵向毕拱辰学习中华医术，这是中西医互相学习之肇始。

历史背景,明末清初，方以智（1611-1671年）:

著医学汇通、物理小知识、通雅等，引进了西方传教士带来的有关人体解剖、生理的新知识。

其中关于“脑主记忆”、“脑筋（脑神经）司运动感觉”等含有中西汇通之义，并领先于同时代的学者。

历史背景,是提出中西“汇通”思想的第一人,李鸿章（18231901）清末大臣，洋务派首领，1881年在天津设立医学馆（后改为北洋医学堂），1890年为万国药方作序：

“是书专明用药方剂，亦如葛洪肘后、思邈千金文体以便循省。

倘学者合中西之说而会其通，以造于至精极微之境，与医学岂曰小补！

”。

李氏的“中西医会通”观点对近代医学产生影响。

1835年由美国传教士在广州创办了中国第一所西医医院，西方医学大量传入中国。

历史背景,唐宗海，字容川（18461897），四川省彭县人。

因父多病，自少年时即立志学医，遍览方书，访求明师，后终成一代名医。

西方医学“制造之巧，格致之精，实为中国所不及”，主张中西医之间取长补短，以中国古代医学理论为基础，吸取西医解剖学生理学知识，著中西汇通医经精义二卷，为“中西汇通”先驱者，是我国中医界倡导“中西医汇通”的第一人。

19世纪中叶，形成了中国医学史上的中西医汇通派，开创中西医结合医学的先河,历史背景,张锡纯，近代中西汇通医家。

反对崇古泥古，固步自封，崇尚实验。

著医学衷中参西录。

重视药物研究中西药配合使用：

如西药阿司匹林与石膏配合使用-中西药结合的有益尝试。

阿司匹林“其药善解温病初得，然解表甚效，而清里不足，恒有服之周身得汗，因其里热未清，而病不愈者。

若于其正出汗时，急用生石膏两杵煎汤，乘热饮之，则汗出愈多，而热亦遂清，或用石膏所煎之汤送服阿斯匹林，汗出后亦无不愈者”。

历史背景,1949年，全人类科学技术朝着交叉化、综合化发展的时期，交叉学科不断兴起与发展。

中西医结合研究及中西医结合医学，正是顺应现代科学技术这一发展趋势应运而生。

科学背景,毛泽东、周恩来、邓小平出台一系列有关促进中西医结合的方针政策,有力的保障了中国中西医结合事业的可持续发展。

政治背景,西学中1954年，遵照毛泽东主席的指示，卫生部号召和组织西医学习研究中医，并在全国开展了中西医结合临床实践的试验工作；

1955年卫生部举办全国首届西医离职学习中医研究班，培养了第一批中西医结合专家；

1960年左右毕业的西学中人员，后来成为了我国中西医结合事业的中坚力量。

政治背景,三、中西医结合医学及学科的发展,什么是中西医结合？

1956年毛泽东主席首先提出的“把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来，创造中国统一的新医学、新药学”，逐步演化和概括出来的一个概念。

“中西医结合”的含义就是把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来，创造中国统一的新医学、新药学。

三个认识层次的“中西医结合”概念,该层次对“中西医结合”的认识是感性认识或经验性认识，如有的认为“中西医结合就是中西医两法治病”；

有的人认为“中药加西药”就是“中西医结合”；

还有的病人把“看了西医又看中医”称为“中西医结合”等等。

上述这些说法虽然属于“中西医结合”范畴，但都属于常识性经验性的认识和理解；

属于现象的、直观的、片面的、非本质性的认识。

常识认识层次,科学层次中西医结合概念内涵，是指毛泽东1956年所讲的“把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来，创造中国统一的新医学、新药学”，或者说，“中西医结合就是综合统一中西医药学知识，创造新医药学”。

（即“中西医结合”的逻辑学定义）。

它是建立在科学研究基础上，获得对中西医药学内在联系及中西医结合本质性认识基础上形成的理性认识。

中国的中西医结合研究，追求的是科学层次的中西医结合，只有不断深入开展科学层次的中西医结合研究，才能“促进中西医结合”，才能“推动中医、西医两种医学体系的有机结合”。

三个认识层次的“中西医结合”概念,科学认识层次,中西医结合是指两种既相互区别又相互联系、结构类似的知识系统（中西医药学）的辩证统一。

这一哲学层次的“中西医结合”概念内涵，反映了中西医结合思想的客观性和“普遍必然性”的理性认识。

三个认识层次的“中西医结合”概念,哲学认识层次,中西医结合研究的理念,它是研究如何最科学的综合运用中西医药学理论与方法防治疾病、保护健康；

如何最大限度的发挥中、西医药的优势，形成两种医药学的优势互补的中西医结合防治疾病，保护健康的集成优势；

如何最合理的、最有效的、最安全的、最经济适宜的采用中西医结合方法，为病人解除病痛等；

其最高理想和目的是不断推动中医、西医两种医学体系的有机结合,创立一门中西医药学融汇贯通的统一的新医学、新药学。

中国中西医结合医学的发展,中西医结合医疗机构的建设发展经国务院批准、卫生部颁布的医疗机构管理条例及医疗机构管理条例实施细则，明确规定了中西医结合医疗机构（包括医院、门诊部、诊所）为法定的中国医疗机构的一个类型。

成为中西医结合临床、科研、教学的主要基地。

另外，中医医疗机构及西医医疗机构也设有中西医结合科，开展中西医结合临床及科研工作。

2006年各省,市,自治区中西医结合医院,北京3福建省5云南省12天津4江西省6西藏0河北省15山东省5陕西省6山西省15河南省6甘肃省1内蒙古6湖北省8青海省1辽宁省7湖南省11宁夏3吉林省10广东省6新疆2黑龙江7广西6上海4海南省3江苏省11重庆市12浙江省8四川省14安徽省8贵州省6,计31个省,市,自治区;

211个,中西医结合科研机构的建设发展,中西医结合研究院（如福建中医学院、大连医科大学等）中西医结合研究所（如天津市中西医结合急腹症研究所等）附属于高等医学院校的中西医结合研究所,中西医结合教育事业的发展-三个里程碑第一个里程碑：

是20世纪50-70年代初，主要是举办西医离职学习中医班（组织西学中）；

第二个里程碑：

是20世纪80年代以来，培养中西医结合研究生（包括硕士和博士）；

第三个里程碑：

是从20世纪90年代以来，高等医学院校开始招收培养中西医结合本科、大专生。

从而形成了中西医结合教育体系（大专-本科-硕士研究生-博士研究生教育体系）；

有60多家高等医学院校创办中西医结合医学系。

中西医结合学科建设与发展1981年国务院学位委员会正式设置了“中西医结合”学科，招收中西医结合硕士与博士研究生，并设置“中西医结合基础”和“中西医结合临床”学科。

1992年11月1日发布，1993年1月1日实施的中华人民共和国国家标准（GB）“学科分类与代码”设置了“中西医结合医学”学科。

中西医结合医学已成为我国首创的一个学科,中国历届总理与中西医结合,周恩来总理：

“中医好,西医好,中西医结合更好”；

李鹏总理：

“我们的政策是中医与西医并重,中医与西医相结合,传统医学与现代医学相结合”；

朱镕基总理：

“大力发展中医药学，促进中西医结合”；

温家宝总理：

“实行中西医结合，发展传统医药学”。

四、中西医结合临床思维模式,病证结合研究是中西医结合临床研究的切入点,以西医病为依托以传统辨证结果为依据突出中医辨证特色和优势将现代科学技术提供的手段、方法及其研究结果纳入中医辨证论治体系得到病证结合的辨证结果,宏观辨证与微观辨病相结合是中西医结合诊断的模式和方法,中医用的是功能方法、西医用的是结构方法辨病诊断与辩证诊断相结合临床诊断与实验诊断室相结合促进中医辨证客观化、规范化、标准化和现代化从病从证、舍病从证、舍证从病,中西医结合的关键在于找准“结合点”，“提高临床疗效”是中西医结合的突破口,中西医结合是吸收中西医学各自的优势、特长、取长补短、使其有机结合,为我所用解决临床实际问题,找准结合点是关键提高临床疗效是结合的试金石和宗旨,流行病学,SARS疫情：

涉及32个国家,DATAONFILEOFWHO,中西医结合治疗SARS国际研究会共同认识中西医结合治疗SARS是安全的，潜在效益体现在：

1、减轻患者乏力、气短、呼吸急促症状2、可促进肺部炎症吸收3、减低SaO2低下的风险，使波动的SaO2趋于稳定4、促进外周淋巴细胞恢复，提高T细胞水平5、减少抗皮质激素和抗病毒药用量及其副作用6、减少ALT、LDH、BUN异常发生率7、单纯中西医治疗费用低于单纯西医治疗组,阶段论治-提高疗效的重要方法,概念：

即根据疾病过程中的不同时期，不同阶段的病机变化特点，进行论治的形式。

实施方法：

选择患者最大利益化的优化方案。

临床意义：

多数疾病急性发作期常采用西药控制，临床缓解期则采用扶本固本之剂，以减少疾病发作次数，提高生活质量。

菌毒并治-提高疗效的重要