肾错构瘤护理PPT课件下载推荐.ppt
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舒适度的改变:
与错构瘤的症状,卧床时间长,栓塞术后患肢制动等因素有关。
有皮肤完整性受损的危险:
与长期卧床,局部皮肤持续受压有关。
组织灌注改变:
与错构瘤突然破裂出血有关。
知识缺乏:
缺乏疾病相关知识。
潜在并发症:
出血、疼痛、感染、迟发性出血等。
护理要点,
(二)术前护理活动与体位患者肿瘤没有出血可进行日常活动,避免外力打击和重体力劳动;
肿瘤有少量出血者需卧床休息,协助患者床上活动;
大量出血或肿瘤直径6cm嘱患者绝对卧床休息,取健侧卧位。
为维持腹腔内压力的稳定,用附带给予包扎。
饮食以少量多餐为原则,进粗纤维易消化的食物,多食新鲜水果,蔬菜,保持大便通畅,便秘者给予缓泻剂,避免食物在肠道内积聚,减少腹腔压力。
护理要点,控制肺部炎症,避免剧烈咳嗽,必要时,按医嘱止咳化痰,如给予氨溴索雾化吸入,以稀释痰液有利于痰液排出。
协助做好术前常规准备,如备血,备皮,皮试,导尿等,尽早手术。
病情观察及护理,要动态了解病情变化,面色等,评估腹痛的性质,程度,范围,检查肾区肿胀,饱满范围有无扩大,有无肉眼血尿。
认真倾听患者主诉,对轻微腹痛也要高度重视以便及时发现病情变化。
护理要点,(三)术后护理严密观察病情。
监测生命体征,特别是心率和血压的变化,警惕出血的发生;
同时观察腹部症状及体征,注意创口敷料有无渗血,渗液,保持敷料清洁。
体位。
肿瘤切除及肾部分切除术后,为防止术后继发性出血,患者应绝对卧床休息7-10天。
未发生出血或出血量少者,给予健侧卧位,绝对禁止患侧卧位;
全肾切除患者血压平稳后可采取半卧位,已减轻腹胀,利于引流和机体恢复,术后2-3天可下床活动。
护理要点,做好引流管护理。
妥善固定引流管,特别注意肾周引流管或腹膜后引流管的护理,正确记录引流液的量。
性质,颜色,以及时发现是否有继发性出血。
护理要点,(四)并发症护理:
1、出血:
肾脏手术后的严重并发症。
多由肾切缘面渗血或血管结扎线脱落所致。
表现为肾周引流或腹膜后引流管短时间内引出较多鲜红色液体,血条,血块,伤口渗血多,严重时出现出血性休克的症状。
术后每1-2小时应观察引流液的性质,量,颜色,并保持引流管通畅,如连续3小时出现鲜红色血性液体量100ml/h,且引流管温暖或8小时引流量400ml,需及时报告医生处理。
此外,还应注意手术侧腰腹部情况,如局部胀痛,饱,护理要点,满或包块,压痛较明显,应考虑手术肾出血或腹膜后血肿。
如是手术创面渗血引流不畅引起。
予调整引流管位置,保持引流管通畅,嘱患者绝对卧床休息,按医嘱用消炎止血药,2-3天后引流液逐渐减少,术后10天拔除引流管。
控制输液滴数,如果出血量少或出血得到控制,输液速度应控制在60滴/分以内,以免单位时间内液体量增加,使肾脏负担增加而加重出血。
护理要点,2、尿瘘:
肾切除术后常见的并发症,表现为伤口渗液多,放置导尿管时间可根据瘘孔大小而定。
如瘘孔很小可在术后35天拔除,大瘘孔则延长至1214天。
目前仍多采用引流法,但不论采用何种膀胱引流,必须保持引流管通畅。
在留置导尿管期间一般不需冲洗膀胱,如为血尿或沉淀物多,尿管不通,可用小量(每次1020ml)无菌生理盐水或灭菌15000呋喃西林液低压冲洗,护理要点,至通畅。
有的常规给中药车前子、双花煎剂内服以清热利尿。
术后近期内补液应足25003000ml/d,以后鼓励患者多饮水;
保持外阴清洁:
外阴、尿道外口每天必须用12000新洁尔灭溶液擦洗2次,以防止上行感染;
术后卧位:
尽量取俯卧位或侧卧位,减少瘘孔处受尿液浸泡感染。
不过患者难以保持一种姿势时,平卧也无妨。
关键在于导尿管通畅。
护理要点,(五)健康教育饮食与排泄。
给予患者高营养易消化饮食,避免便秘,消除因便秘加大腹压而诱发肿瘤出血的因素。
深入细致地了解患者饮食排便习惯,及时给予指导。
其他情况。
有吸烟习惯的患者要戒烟,并预防感冒,防止病人因咳嗽而使瘤体破裂出血或加重出血。
谢谢!