最新膀胱冲洗操作流程及评分标准Word格式文档下载.docx
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（一项不符合要求扣3分）
2、连接前对各个连接部进行消毒，将膀胱冲洗液悬挂在输液架上,液面距床面约60cm,将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。
（一项不符合要求扣2分）
3、打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。
4、夹闭冲洗管，打开尿袋,排出冲洗液.如此反复进行。
5、在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。
评估冲洗液的入量和出量，膀胱有无憋胀感.（一项不符合要求扣4分）
6、冲洗完毕,取下冲洗管,消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱,以利引流尿液.（一项不符合要求扣4分）
7、协助患者取舒适卧位,整理床单位。
（一项不符合要求扣1分）
9
10
12
2
全程
质量15分
1、关心患者，注意保护患者隐私（做不到各扣2分）
2、无菌观念强，操作熟练（未做到不得分）
3、评估冲洗的速度及出入量（未做到不得分）
4、沟通到位（未做到不得分）
6
膀胱冲洗技术操作
（一）目的
1、使尿液引流通畅.
2、治疗某些膀胱疾病.
3、清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物,预防膀胱感染.
4、前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
（二）注意事项
1、严格执行无菌操作，防止医源性感染
2、冲洗时若患者感觉不适,应减缓冲洗速度及量,必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗,通知医生处理。
3、冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，利于液体流入,冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为80~100滴/min。
如果滴入药液,须在膀胱内保留15～30min后再引流出体外，或根据需要延长保留时间。
4、寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右,以防冷水刺激膀胱,引起膀胱痉挛。
5、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。
耳穴压豆操作流程及评分标准
科室:
姓名：
考核时间:
分数：
内容
扣分标准
扣分
目的
通过在耳廓穴位上压贴各种药豆，使局部产生酸麻胀痛等刺激的反应，从而达到防治疾病的目的.
少一点
-2
用物
准备
75％酒精棉球、王不留行籽、探棒、血管钳、弯盘、手消剂
少一样
-1
素质
要求
仪表大方，衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩
环境要求：
清洁安静，光线充足，温湿度适宜
步
骤
1.核对医嘱，核对床号、姓名，做好解释.
2.嘱患者排空大小便，协助取适宜体位。
3。
消毒手.
4.评估耳朵，观察耳朵颜色及皮肤有无破损。
5。
核对治疗卡，探查耳穴：
左手固定耳郭，右手持探棒,寻找阳性反应点。
6.消毒耳郭，由内到外，由上到下（酒精不可滴水）。
7.消毒探棒。
8.再次核对穴位，定穴。
9.右手持血管钳取王不留行籽对准耳穴压贴。
10.运耳10-15次，使耳朵发红发热，询问患者感受.
（用大拇指指腹沿内外耳轮，由上至下按摩,注意按摩的力度和方法）
11.按摩耳穴,每穴2—3分钟,注意按摩力度，使耳穴有发热、胀麻感（即得气）为度。
12.观察患者反应，询问有无不适.
13.再次运耳10次收尾，并做好宣教。
（包括耳籽的数量、按摩次数、方法及压贴后注意事项）
14。
整理床单位，安置舒适卧位.
15。
整理用物，洗手。
16.记录治疗时间、部位、反应情况、疗效，签名。
8
4
未核对
未解释
一点未做
未使用
未评估
手法错误
定穴错误
未消毒
滴水
方法错误
未定穴
穴位贴错
运耳次数错
未询问感受
按摩手法错
按摩时间错
按摩力度错
无得气
未观察反应
运耳次数少
未宣教
一项未做
未记录
-3
—2
—3
-5
-8
—4
—1
—5
—6
注意
事项
胶布和籽;
季节；
疼痛剧烈时；
穴位个数;
勿揉搓,免感染;
饮温开水,助循环.
耳穴压豆操作流程
自身准备：
衣帽整洁，指甲已修剪，洗手，戴口罩
核对转抄医嘱,1床,李红，女，30岁，病症：
失眠耳穴压豆选穴：
神门、心、皮质下
评估患者：
核对床头卡，1床，您好，请问您叫什么名字？
（李红）可以核对下腕带吗？
您这几天是不是休息的不太好？
（是的）您不用紧张，医生给您开了耳穴压豆的医嘱来改善您的睡眠.请问您之前接受过这项治疗吗？
（没有）
那我简单的介绍一下,耳穴压豆就是将王不留行籽用胶布固定在您耳朵的穴位上，通过间断的刺激，从而达到疏通筋脉,调节脏腑气血功能,缓解您失眠症状的目的.
这项治疗是无创伤性的，就是可能会有酸麻胀痛的感觉,这个在中医上叫做得气,是一种正常的治疗反应.那了解这些之后您能接受这项治疗吗？
（能）
那让我评估下您的耳部皮肤情况，皮肤颜色正常，完整无破损,适合治疗。
请问您对酒精和胶布过敏吗?
既往有习惯性流产史吗？
患者现在未妊娠。
需要协助去卫生间吗？
那您先休息一下,我回去准备用物。
环境评估：
清洁安静，光线充足，温湿度适宜。
洗手，戴口罩
用物准备：
1。
再次核对床头卡、腕带。
2。
李女士，您现在准备好了吗？
（好了）这项治疗取坐位比较合适，你现在体位舒适吗？
那现在给您选穴了，如果您有酸麻胀痛的感觉，请及时告诉我好吗？
左手固定耳郭,右手持探棒,寻找阳性反应点。
神门：
三角窝后三分之一的上方心：
耳甲腔正中的凹陷处皮质下：
耳屏的内侧面
4.现在我要为您消毒下耳郭皮肤，酒精稍微有些凉，请您不用紧张.（由内到外，由上到下,不滴水）.消毒探棒.
再次核对穴位，定穴，右手持血管钳取耳贴对准穴位压贴。
6.运耳10-15次，使耳朵发红发热，询问患者有什么感觉？
（酸麻胀痛）
（用大拇指指腹沿内外耳轮，由上至下按摩，注意按摩的力度和方法）
7.按摩耳穴,每穴2—3分钟，注意按摩力度，使耳穴有发热、胀麻感（即得气）为度.
8。
观察患者反应，询问有无不适.再次运耳10次收尾，并做好宣教。
9.李女士，耳贴已经贴好了，我现在跟您说下注意事项：
①耳穴一次不宜选择过多,一般以3~8个为宜，今天给您选了3个穴位.
②夏季多汗时不宜压贴过长时间，3天为宜;
冬季耳朵有冻疮、炎症时不宜压贴。
③您平时需要像我这样，用拇指和食指的指腹对捏耳朵，每天按压3~5次，每次2分钟左右。
④防止胶布潮湿和污染，防止王不留行籽移位、脱落。
⑤如果有起痒、脱落时,请您及时告知我；
如果贴压后疼痛剧烈，可局部放松胶布，或更换耳朵重新选穴。
⑥贴压后患者自行按压时,切勿揉搓，以免搓破造成皮肤感染。
⑦耳穴压豆后立即饮温开水200ml，有利于气血循环。
半小时内，勿饮凉水、吹风,饮食要清淡。
10.那您现在这个卧位舒适吗?
（舒适）整理床单位.床头玲给您放在枕边了，有什么事情及时呼叫我，我也会随时巡视的，您先休息，我回去处理用物.
11。
处理用物，洗手,脱口罩。
12。
记录治疗时间、部位、反应情况、疗效，签名。
耳穴压豆
概念：
通过在耳廓穴位上压贴各种药豆，使局部产生酸麻胀痛等刺激的反应，从而达到疏通气血、调节阴阳、防治疾病目的的方法.每天按压3～5次，每次2分钟左右，每5次一疗程，休息一周,再进行下一疗程。
适应症：
1、耳穴预防：
改善视力，晕车晕船。
2、耳穴保健：
戒烟,戒酒，减肥，美容,抗衰老。
3、耳穴治疗:
①疼痛性疾病：
牙痛、肩颈痛、痛经、扭伤.
②急性炎症:
咽喉炎、肠胃炎、牙周炎。
③过敏与变态反应性疾病：
荨麻疹、哮喘、鼻炎
④心血管疾病：
冠心病、高血压。
⑤精神、神经性疾病：
神经官能症.
⑥内分泌-代谢性疾病:
糖尿病、更年期综合症
⑦其他:
便秘、肢体麻木等。
禁忌症:
1、严重心脏病不宜使用，更不宜采用强刺激，如电针、放血等。
2、严重的器质性病变，如高度贫血、血友病，不宜针刺，可用耳穴压贴法。
3、孕妇40天至3个月者不宜针刺,5个月后需治疗者，可轻刺激，有习惯性流产者禁用耳穴治疗。
4、外耳患有病症，如溃疡、炎症、感染、湿疹、过敏、冻疮破溃时，不宜采用贴压法。
注意事项：
1.一般情况下，儿童、孕妇、年老体弱、神经衰弱等患者，宜轻.
2.急性病、实热证、体质强壮者,以及室外作业者耳廓增厚，皮肤粗糙,电阻增高者，宜重.
3.一般的用中等刺激手法;
有特定疾病如心脏病、气喘、肝功能异常,注意不可强刺激。
耳穴压豆流程图
胰岛素笔注射操作流程及评分标准
内容
通过外源性胰岛素的注射,降低血糖，促进脂肪、糖元、蛋白质的合成。
回答不全
胰岛素笔、胰岛素针头、注射盘
仪表大方，衣帽整洁，修剪指甲,洗手，戴口罩。
1、核对医嘱,备齐用物.（必须检查胰岛素笔芯外观有无异常、是否有足够量的胰岛素、胰岛素有效期、核对胰岛素剂型是否正确。
若从冰箱拿出,需提前30分钟取出，室温下回暖）。
2、携用物至病员床边，核对床号、姓名.
3、解释胰岛素注射的作用。
4、评估患者是否进食及血糖情况。
5、选择合适的注射部位:
腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部。
腹部吸收最快。
检查胰岛素注射部位皮肤。
6、使用手消剂后用75%酒精消毒注射部位皮肤，直径大于5CM，待干.
7、再次核对胰岛素名称、剂型.75％酒精消毒笔芯前端橡皮膜。
8、正确安装胰岛素笔用针头，手法正确.（平行方向安装针头）
7、，排气.调节剂量2U，针尖垂直向上，手指轻弹笔芯架数次，按压注射键，见一滴胰岛素从针头溢出,即可.若无药液溢出,重复上述操作。
8、调节剂量.旋转剂量调节旋钮,调至所需注射剂量。
10、皮下注射。
选择合适的注射手法：
医院目前选用BD31G（5mm）针头，原则上不需捏皮,垂直90度进针。
但遇极度消瘦患者，考虑存在肌肉注射风险，应捏皮注射。
（左手食指及拇指捏起皮肤,右手垂直进针）
11、注射完毕，针头在皮下停留10秒钟以上,继续按住推键，直至针头完全拔出.
12、针头规范丢弃。
注射完毕后,套上大针头帽，卸下针头.废弃针头,扔利器盒。
13、安置病人，整理用物,告知进食时间.
14、洗手。
15、评估胰岛素的剩余量，是否够下次使用，若不足联系医生.
16、若为短效胰岛素，观察患者是否及时进餐。
1
未核对医嘱
未检查胰岛素（一项
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