局部解剖学考点总结.docx
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《局部解剖学》考点总结
二、填空题
6、颈深筋膜由浅入深分为(封套筋膜)、(气管前筋膜)、(椎前筋膜)。
7、颈深筋膜中层的后上部覆盖颊肌外面和咽缩肌后面称(颊咽筋膜),与椎前筋膜之间形成(咽后间隙)。
8、颈动脉鞘包裹(颈总动脉)(颈内动脉)(颈内静脉)和(迷走神经)。
9、肌三角由(颈前正中线)(胸锁乳突肌下份前缘)(肩胛舌骨肌上腹)围成,内容物有
(副神经外支)(腹神经周围淋巴结)(颈丛皮支)。
10、颈动脉三角由(胸锁乳突肌上份前缘)(肩胛舌骨肌上腹)和(二腹肌后腹)围成。
11、斜角肌间隙由(前斜角肌)(中斜角肌)(第一肋上缘)组成。
通行结构有(锁骨下动脉)(臂丛)。
12、锁骨下动脉的分支有(椎动脉)(胸廓内动脉)(甲状颈干)(肋颈干)。
13、枕下神经是第
(1)颈神经的后支,枕大神经是第
(2)颈神经后支。
14、甲状腺上动脉起自(颈外动脉),甲状腺下动脉起自(锁骨下动脉的甲状颈干)
15、左喉返神经勾绕(主动脉弓),右喉返神经勾绕(右锁骨下动脉),易损伤右侧。
16、颈袢是由(舌下神经的颈袢上根)和(第2、3颈神经的颈袢下根)组成。
三、问答题
1、颅顶软组织共分几层?
各层有何结构特点?
答:
颅顶软组织在额顶枕区,由浅入深可分为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜等5层。
1)皮肤:
厚而致密,含有大量毛囊、汗腺、皮脂腺以及丰富的血管、淋巴管。
2)浅筋膜:
由致密的结缔组织和脂肪组织构成,并有许多结缔组织小梁,使皮肤和帽状腱膜紧密连接,将脂肪分隔成无数小格,内有血管和神经穿行。
3)帽状腱膜和枕额肌:
厚而坚韧,前、后分别于枕额肌的额、枕腹相连,两侧续于颞筋膜浅层。
4)腱膜下疏松结缔组织:
又称腱膜下间隙,是头皮和颅骨外骨膜之间的一层疏松结缔组织。
此间隙范围大,出血易广泛蔓延,炎症可经此层的静脉交通扩散到颅内,故称此层为颅顶部的“危险区”
5)颅骨外膜:
由致密结缔组织构成,借少量结缔组织与颅骨表面相连,容易剥离。
2、上颌动脉分段与每段分支
答:
第一段:
自起点到翼外肌下缘,分支:
下牙槽动脉、脑膜中动脉。
第二段:
翼外肌浅面或下头深面,分支:
颊动脉
第三段:
从翼外肌两头之间进入翼腭窝以后,分支:
上牙槽动脉、眶下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉。
3、气管颈部的层次由浅入深依次为
答:
皮肤--浅筋膜--颈深筋膜浅层(封套筋膜)--颈静脉弓及舌骨下肌群--颈深筋膜中层
(气管前筋膜)--气管前间隙。
4、甲状腺的形态、位置和毗邻?
答:
形态:
甲状腺呈“H”形,分为左、右两侧叶及甲状腺峡。
位置:
两侧叶位于喉和气管颈部上段的外侧,甲状腺峡位于第2-4气管软骨前方。
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毗邻:
甲状腺的前面由皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层和舌骨下肌群遮盖;左右两侧叶的后内侧紧邻喉与气管颈部、咽与食管颈部以及喉返神经;后外侧临颈动脉鞘和颈交感干。
甲状腺肿大时可能向后内侧压迫喉与气管,出现呼吸、吞咽困难及声音嘶哑;向后外侧压迫颈交感干,出现Horner综合征。
5、甲状腺手术时,结扎甲状腺血管时应注意什么?
答:
1)结扎甲状腺上动脉时,应紧贴甲状腺上级,避免损伤喉上神经外支。
2)结扎甲状腺下动脉时,应远离甲状腺下级,避免损伤喉返神经。
3)甲状腺最下动脉:
出现率6%-13%,此动脉变异多,气管切开术或甲状腺切除术时应加注意。
4)甲状腺上静脉:
伴随甲状腺上动脉,注入颈内静脉。
5)甲状腺中静脉:
手术分离甲状腺和颈动脉鞘时,应先结扎此静脉,以免损伤。
6)甲状腺下静脉:
起自甲状腺下缘,汇入头臂静脉。
两侧甲状腺下静脉在气管颈部前方常吻合成丛,低位气管切开时易造成出血。
6、椎动脉三角边界及内容:
答:
内界:
颈长肌
外界:
前斜角肌
下界:
锁骨下动脉第一段
尖:
第六颈椎横突前结节
内容:
椎动脉、椎静脉、甲状腺下动脉、颈交感干和颈胸神经节等。
7、二腹肌后腹浅面和深面通过的结构有哪些?
答:
浅面:
面神经、面静脉、下颌后静脉前支
深面:
面动脉、舌下神经、舌动脉、舌静脉、颈外动脉、颈内动脉、颈内静脉、迷走神经、颈交感干。
8、颈部的筋膜间隙有哪些?
其位置通向如何?
答:
1)胸骨上间隙:
颈深筋膜浅层沿颈正中线向下分为两层,两层筋膜间的间隙称为胸骨上间隙,其内主要有连接左、右颈前静脉的颈静脉弓通过。
2)气管前间隙:
气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。
3)咽后间隙:
颊咽筋膜与颈深筋膜深层之间形成咽后间隙。
4)椎前间隙:
颈深筋膜与脊柱颈部之间形成椎前间隙。
患颈椎结核时,脓液多积于此。
9、穿经腮腺的血管、神经有哪些?
其层次关系如何?
答:
穿经腮腺的血管神经,纵行的有:
颈外动脉、颞浅动、静脉、下颌后静脉及耳颞神经。
横行的有:
上颌动、静脉、面横动、静脉及面神经的分支。
它们的层次关系,由浅入深,依次为:
面神经分支,下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神
经。
第二章上肢
一、名词解释
1、解剖学“鼻烟壶”:
位于腕后区外侧部,当拇指充分后伸时明显。
其桡侧界为拇短伸肌健,尺侧界为拇长伸肌腱,近侧界为桡骨茎突,窝底为手舟骨。
窝内有桡动脉通过,可触及其搏动。
2、锁胸筋膜:
附着在锁骨及其下方的锁骨下肌下缘、胸小肌上缘以及喙突之间的深筋膜,称锁胸筋膜。
有胸肩峰血管、胸外侧神经和头静脉穿过。
3、三边孔:
位于腋窝后壁,外侧界为肱三头肌长头,上界为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆肌。
内有旋肩胛血管通过。
4、四边孔:
位于腋窝后壁,内侧界为肱三头肌长头,上界为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆肌,外侧界为肱骨外科颈。
内有腋神经及旋肱后血管通过。
5、腋鞘:
由颈深筋膜的椎前筋膜向下外方延续,包绕臂丛及腋血管构成,亦称为颈腋管。
颈部椎前间隙脓肿,可沿锁骨下血管和腋鞘蔓延到腋腔内,形成腋腔脓肿。
6、腋窝:
腋区位于肩关节的下方,臂上部与胸前外侧壁上外侧部之间。
上肢外展时,肩下方呈穹窿状的皮肤凹陷称为腋窝。
7、肌腱袖(肩袖):
冈上肌、冈下肌,小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同连成腱板,围绕肩关节的上、后和前方,并与肩关节囊附着,对肩关节起稳定作用,在临床上称此腱板为肌腱袖。
当肩关节扭伤或脱位时,可致肌腱袖撕裂。
8、肱骨肌管(桡神经管):
在臂后面,由肱三头肌的三头与肱骨桡神经沟共同构成一个自内上向外下旋绕肱骨干中份后外侧面的管道。
管内有桡神经和肱深血管。
9、喙突:
位于锁骨外侧1/3段下方的锁骨下窝内,在锁骨中、外1/3交界处下方约2.5cm
处可触及,其内下方有腋血管和臂丛经过。
10、肘窝:
是肘前区略呈三角形的浅窝,其上界为肱骨内、外上髁的连线,下外侧界为肱桡肌,下内侧界为旋前圆肌,顶为肘前区深筋膜和肱二头肌腱膜,底由肱肌与旋后肌构成。
内容:
肱二头肌肌腱位于中央,其内侧为肱动脉及其分成的桡、尺动脉以及伴行静脉,最内侧为正中神经。
11、腕管:
由屈肌支持带与腕骨沟围成。
管内有指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱及其腱鞘以及正中神经通过。
腕骨骨折时可压迫正中神经引起腕管综合征。
12、听诊三角:
位于肩胛骨的脊柱缘、斜方肌外下缘和背阔肌上缘之间。
该区胸壁最薄,易听清肺部呼吸音。
13、腰上三角:
位于下后锯肌下缘、竖脊肌外侧缘和腹内斜肌后缘之间,表面有背阔肌覆盖,底面为腹横肌腱膜。
有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经通过。
不仅是腰疝好发区,也是腹膜后间隙脓肿穿破的部位。
14、枕下三角:
其上内界为头后大直肌,上外界为头上斜肌,下外侧界为头下斜肌。
三角内由椎动脉横行,头部过度旋转或枕下肌痉挛可压迫椎动脉,使脑供血不足。
15、腰下三角:
位于腹外斜肌后缘、背阔肌起始部前缘和髂嵴之间。
表面无肌层覆盖,为腹后壁薄弱区,是腰疝的好发部位。
16、胸腰筋膜:
即腰背部深筋膜,可分为浅、中、深三层。
浅层最厚,位于竖脊肌表面;中层位于竖脊肌与腰方肌之间;深层较薄,位于腰方肌的前面。
17、脊肋角:
第12肋下缘与竖脊肌外侧缘的交角处称脊肋角或肾角。
肾有疾患时该区常有叩击痛。
肾位于该角深部,是肾囊封闭常用的进针部位,也是经腰部的肾手术切口处。
18、斜角肌间隙:
在前、中斜角肌和第一肋之间,形成的三角形裂隙。
有臂丛和锁骨下动脉通过。
临床上将麻药注入此间隙,进行臂丛神经阻
滞麻醉。
二、填空题
1、臂丛外侧束分支有(肌皮神经)、(胸外侧神经),内侧束分支有(尺神经)、(臂内侧皮神经)、(前臂内侧皮神经)、(胸内侧神经),内外侧束共同组成(正中神经),后束分支有(腋神经)、(桡神经)、(肩胛下神经)、(胸背神经)。
2、腋动脉的第三段的三个分支是(肩胛下动脉)(旋肱前动脉)(旋肱后动脉)。
肩胛下动脉分支有(胸背动脉)、(旋肩胛动脉)。
3、支配胸大肌的神经是(胸内侧神经)(胸外侧神经);支配胸小肌的神经是(胸内侧神经)。
4、上肢浅静脉有(头静脉)、(贵要静脉)、(肘正中静脉)。
5、头静脉起自手背静脉网桡侧,经(三角肌)(胸大肌)间沟,至锁骨下窝处穿(锁胸筋膜)注入(腋静脉或锁骨下静脉)。
贵要静脉起自手背静脉网尺侧,注入腋静脉。
6、乳腺癌根治术时清除胸肌淋巴结时要注意保护(胸长神经),清除肩胛下淋巴结时要注意保护(胸背神经)。
7、旋前圆肌浅面经过的结构有(桡动脉)(桡静脉)(桡神经浅支),深面经过的结构有
(尺血管)、(骨间前血管)。
穿过该肌的结构有(正中神经)、(骨间前神经)。
8、指浅屈肌外侧有(桡神经浅支),内侧有(尺神经)、深面有(正中)神经。
9、肩胛横韧带的浅面经过(肩胛上动静脉),深面经过(肩胛上神经)。
10、胸长神经损伤表现为翼状肩,腋神经损伤表现为方肩,
桡神经损伤表现为垂腕,尺神经损伤表现为爪形手。
11、肱骨中份骨折易损伤(桡神经),肱骨内上髁骨折易损伤(尺)神经。
12、旋后肌挛缩垂腕,可能压迫(桡神经深支)。
13、肱深动脉的前支称(桡侧副动脉),后支称(中副动脉)。
14、臂外侧上皮神经发自(腋神经),臂外侧下皮神经发自(桡神经)
前臂外侧皮神经发自(肌皮神经)。
15、腰下三角边界为(腹外斜肌后缘)、(背阔肌起始部)、(髂嵴)。
16、掌浅弓由(尺动脉的本干)和(桡动脉的掌浅支)吻合而成;
掌深弓由(桡动脉的本干)和(尺动脉的掌深支)吻合而成。
三、问答题
1、腋腔的顶、底、四壁和内容。
答:
顶:
由锁骨的中1/3段、第一肋外缘和肩胛骨上缘共同围成。
底:
由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。
前壁:
胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜
后壁:
肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨
内侧壁:
由前锯肌、上位4位肋骨及其肋间肌组成。
外侧壁:
由肱骨结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌构成。
内容:
主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等。
2、腋腔脓肿时,脓液可能扩散的部位和途径。
答:
向上经腋鞘达颈根部;向下穿腋筋膜与腋窝皮下组织相通;向前通胸肌间隙;向后经三边孔到肩胛区,经四边孔到三角肌区;向远侧通前臂前区和前臂后区。
3、简述腋动脉分段分支及其与臂丛的毗邻关系。
答:
1)腋动脉以胸小肌为标志分为三段:
第一段:
位于第1肋外侧缘至胸小肌上缘之间,分支有胸上动脉。
第二段:
位于胸小肌深面,分支有胸肩峰动脉和胸外侧动脉。
第三段:
位于胸小肌下缘与大圆肌下缘之间,分支有肩胛下动脉、旋肱前动脉和旋肱后动脉。
2)腋动脉和臂丛的关系极为密切:
第一段的后方为臂丛内侧束,外侧为臂丛外侧束和后束。
第