临床各科急救流程图25090精编版Word文档格式.docx
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8、眩晕的诊断思路及抢救流程………………………………………………………11
9、窒息的抢救流程……………………………………………………………………12
10、窒息的一般现场抢救流程图…………………………………………………………13
11、急性心肌梗塞的抢救流程……………………………………………………………14
12、急性心肌梗死的抢救流程图…………………………………………………………15
13、心律失常抢救流程……………………………………………………………………16
14、成人致命性快速心律失常抢救流程图………………………………………………18
15、心脏骤停抢救流程……………………………………………………………………19
16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图……………………………………………………20
17、高血压急症抢救流程…………………………………………………………………21
18、高血压危象抢救流程图………………………………………………………………22
19、急性左心衰竭抢救流程………………………………………………………………24
20、急性左心衰竭抢救流程图……………………………………………………………25
21、支气管哮喘的抢救流程………………………………………………………………26
22、致命性哮喘抢救流程图………………………………………………………………27
23、咯血抢救流程…………………………………………………………………………28
24、大咯血的紧急抢救流程图……………………………………………………………29
25、呕血的抢救流程………………………………………………………………………30
26、呕血抢救流程图………………………………………………………………………31
27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程…………………………………………………………32
28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图………………………………………………………33
29、抽搐抢救流程…………………………………………………………………………34
30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图…………………………35
31、抽搐急性发作期的抢救流程图………………………………………………………36
32、中署抢救流程…………………………………………………………………………37
33、中署的急救流程图……………………………………………………………………38
34、溺水抢救流……………………………………………………………………………39
35、淹溺抢救流程图………………………………………………………………………40
36、电击伤抢救流程………………………………………………………………………41
37、电击伤急救处理流程图………………………………………………………………42
38、急性中毒抢救流程……………………………………………………………………43
39、急性中毒急救处理图…………………………………………………………………44
40、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图……………………………………………………45
41、急性药物中毒诊疗流程图……………………………………………………………46
42、急性有机磷中毒抢救流程图…………………………………………………………47
43、创伤抢救流程…………………………………………………………………………48
44、颅脑创伤的急救诊疗流程图…………………………………………………………49
45、胸部、心脏创伤的急救流程图………………………………………………………50
46、腹部损伤的现场急救流程图…………………………………………………………51
47、骨折的现场急救流程图………………………………………………………………52
48、急腹症抢救流程………………………………………………………………………53
49、肝性脑病抢救流程……………………………………………………………………57
50、胃底食管静脉曲张出血抢救流程……………………………………………………59
51、子痫抢救流程…………………………………………………………………………60
52、产科羊水栓塞的抢救流程……………………………………………………………61
53、产科出血性休克抢救流程……………………………………………………………62
54、产科急性心衰的抢救流程……………………………………………………………64
55、产科甲亢危象的抢救流程……………………………………………………………65
56、产科糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………66
57、新生儿窒息抢救流程…………………………………………………………………67
68、麻醉科局麻药中毒抢救流程…………………………………………………………69
59、麻醉科过敏性休克抢救流程…………………………………………………………70
60、透析器破膜的应急处理预案…………………………………………………………71
61、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案…………………………………72
62、溶血的应急处理预案…………………………………………………………………73
63、血透并发心脑血管疾病的应急处理预案……………………………………………74
64、血透过程中出现空气栓塞的应急处理预案…………………………………………75
65、血透过程中出现空气栓塞的应急处理流程图………………………………………75
66、血透发生低血压的应急预案及流程图………………………………………………76
67、透析中发生休克的应急预案…………………………………………………………77
68、透析过程中体外凝血的应急预案……………………………………………………78
69、透析时水源中断的应急预案…………………………………………………………79
70、透析时电源中断的应急预案…………………………………………………………80
71、透析患者出现自杀倾向的护理应急程序……………………………………………81
72、输血反应处理预案……………………………………………………………………82
73、医疗风险预警机制与预案……………………………………………………………83
74、气管插管术……………………………………………………………………………86
75、氧气疗法………………………………………………………………………………87
76、球囊面罩加压通气术…………………………………………………………………88
77、深静脉插管术…………………………………………………………………………89
78、非同步电复律除颤术…………………………………………………………………91
79、胸腔穿刺术……………………………………………………………………………92
80、套管针胸膜腔闭塞引流术……………………………………………………………93
81、腹腔穿刺术……………………………………………………………………………94
82、胃肠减压术……………………………………………………………………………95
83、洗胃术…………………………………………………………………………………96
84、三腔二囊管压迫止血术………………………………………………………………98
85、导尿术…………………………………………………………………………………99
急救通则(FirstAid)
一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者
心肺复苏
立即对外表能控制的大出血进行止血(压迫、结扎)
●清除气道血块和异物
●开放气道并保持气道通畅;
大管径管吸痰
●气管切开或者气管插管
注释说明
一般性处理
评估和判断
抢救措施
紧急评估
第一步紧急评估:
判断患者有无危及生命的情况
A:
有无气道阻塞
B:
有无呼吸,呼吸频率和程度
有无体表可见大量出血
C:
有无脉搏,循环是否充分
S:
神志是否清楚
第二步立即解除危及生命的情况
气道阻塞
呼吸异常
呼之无反应,无脉搏
严重大出血
第三步次级评估:
判断是否有严重或者其他紧急的情况
●简要、迅速系统的病史了解和体格检查
●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查
第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题
A固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口
B建立静脉通道或者骨通道,对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道
C吸氧:
通常需要大流量,目标是保持血氧饱和度95%以上
D抗休克
E纠正呼吸、循环、代谢、内分泌紊乱
第五步主要的一般性处理
●体位:
通常需要卧床休息,侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息
●监护:
进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸,必要时检测出入量
●生命体征:
力争保持在理想状态:
血压90-160/60-100mmHg,心率50-100次/分,呼吸12-25次/分
●如为感染性疾病,治疗严重感染
●处理广泛的软组织损伤
●治疗其他的特殊急诊问题
●寻求完整、全面的资料(包括病史)
●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断
●正确确定去向(例如,是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家)
●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况
●尽可能满足患者的愿望和要求
休克抢救流程
诊断依据
1.有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等病史。
2.低血压成人收缩压≤10.6kPa(80mmHg),儿童则成比例地降低。
3.心动过速。
4.尿量减少。
5.周围血管灌注不足:
四肢湿冷,面色和口唇苍白,肢体出现斑点,脉搏弱快而扪不清等。
6.精神状态改变:
不安、激动、精神错乱,亦可神志淡漠或烦躁不安、意识模糊甚至昏迷等。
救治原则
1.置病人仰卧或腿抬高仰卧位;
血压正常或低于正常的肺水肿患者应置坐位。
2.吸氧。
3.立即建立静脉通路。
4.补充血容量:
这是治疗的关键。
立即静脉输液,恢复足够的血容量。
按先晶体液后胶体液原则补充。
5.血管活性药物的应用:
休克早期不宜用血管收缩药物,只有血容量已基本补足,又无继续出血以及酸中毒与心功能不全时,可选用多巴胺等。
6.过敏性体克紧急使用肾上腺素,继而使用抗组织胺药和激素。
严重呼吸困难或喉头水肿时,应保证气道通畅,可给氧或做气管插管或切开。
注意点
鉴别休克原因对治疗有重要参考价值。
低血容量休克院前治疗为一边输液,一边使用升压药多巴胺;
感染性休克应用多巴胺、阿拉明时要注意滴速;
心源