江苏省普通高中星级评估自评表四星文档格式.docx

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九、学校须在封面“学校名称”正中加盖公章。

十、封面“学校代码”为评估软件系统设定的编码，由评估院统一提供，可登陆江苏教育评估网评估系统，进入“公共信息栏---注册学校”查询。

一、学校简况…………………………………………（页）

二、自评报告…………………………………………（页）

三、分项自评…………………………………………（页）

（一）办学条件………………………………………（页）

（二）队伍建设………………………………………（页）

（三）管理水平………………………………………（页）

（四）素质教育………………………………………（页）

（五）办学绩效………………………………………（页）

四、申报当年常态数据………………………………（页）

五、办学特色建设报告………………………………（页）

六、学校发展规划及论证报告……………………（页）

本人已仔细阅读并充分理解本表各栏目填写要求，认真审核了所有填报内容，完全明白信息不实将会给学校带来的不良后果。

现郑重确认：

本表所填内容真实无误。

法人代表（签名）：

年月

校名（全称）：

（代码）

一.学校简况

曾用名

学校地址

办学时间

现有星级

现有星级评定时间

校长姓名

办公电话

移动电话

电子邮箱

邮政编码

学校网址

获得地市级以上荣誉数

获得省级以上荣誉数

学校占地面积

学校建筑面积

在校生总数

高中生总数

教职工总数

专任教师总数

中学一级教师数

中学高级教师数

特级教师数

教授级高级教师数

现有班级数

高中班级数

固定资产总值

教学设备总值

年度教育经费总收入

年度财政拨款数

二.自评报告

三.分项自评

办学条件1-1

（1）自评概述

评估指标

评估内容

自评结果

第1条

1.1独立设置的高中；

1.2规模一般在36个班以上，每班学生不超过50人。

自评概述

主要实践和成效

主要不足和问题

改进措施和目标

（2）基础数据

学年度

年级

计划招生

人数

实际招生人数

班级

总数

班均

人数

借读

生数

合计

外国籍学生数

高一

高二

高三

合计

注：

计算每学年各年级“班均生数”时请将各年级在校借读生数统计在内。

每学年的统计口径需保持一致。

“学年度”是指含申报时所在学年的近三个学年度，下同。

（3）附件索引

资料名称

关键词

成文时间

档案卷宗编号

归档部门

1.事业单位法人证书、组织机构代码复印件

2.近三年教育行政部门下达的高中招生计划

（其它）

法人证书、文件、图纸、有关凭证复印件等资料可用“图片”格式上传，下同。

办学条件1-2

第2条

2.1校园校舍充分满足当前师生学习、生活的需要，并有一定的发展余地；

2.2新建学校一般不少于100亩。

面积单位：

m

现有校园

总面积

现有校舍

建筑总面积

学生宿舍

建筑面积

学生数

生均校

园面积

生均校舍

高中

其他

总人数

生均校舍建筑面积主要是指生均教育教学用房面积，计算时不包括教工宿舍（单身集体宿舍）、学生宿舍生活用房面积。

计算相关生均资源时需将借读生和其他非高中段学生统计在内。

下同。

学校校舍面积统计表

建筑名称

主要用途

竣工年月

建筑编号

是否计入年报数

教学及辅助用房（平方米）

行政办公用房（平方米）

体育卫生用房（平方米）

生活用房（平方米）

教工宿舍

食堂

厕所

其它

其它用房（平方米）

/

“体育卫生用房”从“教学及辅助用房”中单列；

各类用房数据统计汇总后应与申报当年《普通中学基层统计报表》中的数据相一致；

如年报后新增面积请在相应模块另列一行填报并说明。

学校可根据需要增加表格“行”。

1.学校总平面图

2.近年来新增校园或校舍的平面图、批复等资料

如学校有新的校园规划设计图，可一并上传。

办学条件1-3

第3条

3.1各类设备设施齐全，配置先进，对学校个性发展形成支撑；

3.2达“校校通”工程第三层次要求；

3.3生均教学、办公设备固定资产不低于3000元。

音美专用教室、实验室统计表

班级情况

音美专用教室情况

班级数

专用教室类别

数量

备注

初一

音乐室

初二

美术室

初三

其它

实验室情况

实验室类别

仪器室数

准备室数

备注

物理实验室

化学实验室

生物实验室

生物标本室

标本数（件）

通用技术

信息技术

“通用技术”实验室应在“备注”栏内注明具体名称。

“其它”栏应具体写明专用教室、实验室名称。

图书报刊

图书馆藏书

近三年新购图书

（生/册）

当年度报刊订数

纸质图书（册）

生均图书（册）

电子

图书馆

年生均借阅量

年

生均

购书

报纸（种）

刊物

（册）

有/无

图书馆等级

评定时间

评定者

音像资料

录音带数

（盒）

涉及

学科数

录像带数

光盘/VCD

学生宿舍、食堂

建筑总面积（m）

寄宿

生均宿舍

建筑面积（m）

学生食堂

座位数

座位数与就餐学生数之比

体卫设施

跑道

（m）

篮球场

（片）

羽毛球场

排球场

室内体育场馆

生均活动面积（m）

卫生室

面积

医务人员数

“校校通”工程

校内网络主干速率（Mbps）

多媒体网络教室数

网络信息

服务功能

（打“√”）

Internet

连接

访问

代理

文件

传输

Web浏览

电子邮件

BBS

CHAT

数字化校园系统及功能（打“√”）

信息基础

设施安全

管理系统

校务管理系统

图书

自动化系统

电子教学实施系统

多媒体

教学资源制作系统

家校沟通平台

校园网络

终端数

终端数与学生数比

学生用电脑数（台）

生机比

学生用电脑数专指计算机教室和其他学生活动场所配置的电脑总数。

计算生机比时不含教师用电脑和各部门科室辅助教育教学用电脑的数量。

生均教学办公设别固定资产值

现有教学办公设备固定资产总值（元）

现有高中学生总数（人）

生均教学办公设别固定资产值（元）

1.通用技术教室设备、器材一览表

2.体育设备、器材一览表

3.医务室设备、器材一览表

4.医务室常用药品一览表

5.安全管理制度及有关应急预案

6.图书馆电子图书系统主页面截屏

3.

7.近三年图书、报刊、杂志、音像资料购置一览表（附财务凭证复印件）

8.校园网络拓朴图

办学条件1-4