呼吸科常见疾病护理常规Word文档格式.docx

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（4）保证静脉输液通路，控制输液速度，保证抗生素第足量输入，并防止水肿。

（5）密切注意水、电解质平衡，积极纠正酸中毒。

10.出院指导：

（1）注意休息，劳逸结合，定期到门诊随诊。

（2）继续做呼吸锻炼6-8周，并进行适当的体育锻炼。

（3）加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。

（4）戒烟、酒。

（5）预防再感染。

（二）、主要护理问题

1.清理呼吸道低效痰液粘稠,不易咳出有关

2.低效型呼吸型态一—与疾病致肺通气功能降低有关

3.体温过高感染致病菌有关

4.活动无耐力疾病致体力下降有关

5.知识缺乏缺乏肺炎的预防保健知识有关

二、慢性肺源性心脏病护理

（一）、护理措施

1.病室保持空气信箱，避免对流风，温、湿度适宜,防止与上呼吸道感染者接触。

2.心、肺功能不全时，应绝对卧床休息。

保持皮肤清洁，防止褥疮发生。

3.根据病情结合清淡、易消化、高营养、高维生素半流食或普食，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。

有心力衰竭时，应给低盐饮食。

4.保持口腔清洁，注意口腔并发症，防止大量抗生素应用后出现口腔真菌感染。

5.控制呼吸道感染。

合理使用抗生素，做好痰标本收集。

按医嘱送细菌培养及药物敏感性试验。

&

保持呼吸道通畅，促进排痰，做好翻身、拍背、点药、吸痰、雾化吸入。

7.合理使用氧气疗法。

一般采用持续低流量、低浓度、鼻导管给氧，并观测血气，依血气情况调整用氧。

严重缺氧时，可间断麻醉机加压吸氧。

注意观察病情：

（1）精神神志：

神志恍惚，表情淡漠，语言错乱，头痛，嗜睡，烦躁，及时发现，尽早处理。

（2）体格检查：

及时观察球结膜充血水肿否，瞳孔大小及对光反射情况，口唇指（趾）甲发绀程度，皮肤出血及颈静脉充盈等情况。

（3）注意咳嗽、咳痰的性状。

（4）注意消化道出血、心律紊乱、肾功能衰竭、电解质紊乱及肺性脑病等并发症，一旦发现立即报告医生。

9.备好抢救用物，如氧气、麻醉机、呼吸器、气管切开包、吸痰器及抢救车。

（1）注意休息，劳逸结合，生活规律，戒烟、酒。

（2）每日开窗通风保持室内空气新鲜。

减少去人多的场所，预防感冒。

（3）

进行适当的体育锻炼。

（4）

加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪

的饮食

。

（5）

自备氧气瓶，觉憋气时，可低流量吸氧。

（6）

观察病情变化，如有异常及时就诊。

（二）

、主要护理问题

1.气体交换受损一―与疾病致肺通/换气功能降低有关

2.活动无耐力—疾病致体力下降有关

3.营养失调：

低于机体需要量慢性疾病消耗

有关

4•睡眠型态紊乱一―与心悸/咳嗽致入困难有关

5.焦虑担心疾病预后不良有关

6.知识缺乏一―与缺乏肺源性心脏病的预防保健知识有关三、肺脓肿护理

保持室内空气流通，定期消毒。

因痰有恶臭且咳重者，最好单位隔离。

观察体温、脉搏、呼吸、血压变化。

呼吸困难、发绀者吸氧。

记录24小时痰量，观察痰的分层、颜色、有无咯血。

及时送痰标本进行痰养和药物敏感性试验。

痰盒加盖以5%来苏水浸泡痰液。

体位引流：

依病变部位做好体位引流，于睡前及晨起空腹进行。

嘱病人轻咳、轻呼吸，使痰由气管自动排出，记录每次引流量。

高度衰竭，

中毒症状明显及大咯血者禁用（排痰不畅，可先行雾化吸入）。

5.注意口腔清洁，去垢除臭。

6.给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，以补充营养，增加机体抵抗力。

7.急性期有高热及衰竭的病人，应卧床休息，待感染控制，体温正常可适当下床活动。

出院指导：

（7）注意休息，劳逸结合，生活规律，戒烟、酒。

（8）每日开窗通风保持室内空气新鲜。

（9）进行适当的体育锻炼。

（10）加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。

（11）使用正确的咳痰方法保持呼吸道通畅。

（12）每日进行体位引流2—3次，进行正确的叩背，促进痰液的排出。

1.清理呼吸道低效痰液粘稠，不易咳出有关

2.体温过咼感染致病菌有关

3.活动无耐力一与疾病致体力下降有关

四、支气管扩张护理

室内空气新鲜。

温度、湿度适宜，防止呼吸道感染。

饮食适宜为高热量、高蛋白即高维生素的食物。

注意调节口味，增进食欲补充消耗，增强抵抗力。

保持口腔清洁。

饭前、饭后漱口,去除口臭，减少呼吸道感染机会。

注意痰量及颜色，记录痰量,并注意分层情况。

痰粘稠不易排出时，可行超声雾化吸入，服去痰剂及大量饮水，有助于分泌物液化，以利于痰的排出。

同时，积极控制感染。

6.病人发热且痰量减少，说明排痰不畅，除去以上办法外，可行体位引流，引流前需了解病变部位。

按支气管的解剖位置，采取适当体位，咯血病人禁行顺位引流。

7.按医嘱留痰标本，送细菌培养及药敏，以利于选择有效的抗生素治疗。

（1）注意休息，劳逸结合，生活规律，戒烟、酒。

（2）每日开窗通风保持室内空气新鲜。

（3）防止剧烈运动，避免剧烈咳嗽。

可做一些适当的体育活动，增强体质及抗病能力。

（4）注意饮食调节，忌辛辣、过咸，禁食过热、过硬、油炸食品，尽量吃一些温凉，高营养的食品。

（5）使用正确的咳痰方法保持呼吸道通畅。

（6）如出现呼吸道感染，应早期诊断、早期治疗及时用药。

焦虑/恐惧担心大出血有关清理呼吸道低效一与痰液粘稠,不易咳出有关潜在并发症：

出血

活动无耐力—疾病致体力下降有关

知识缺乏一―与缺乏支气管扩张的预防保健知识

（

有关五、气管扩张咯血护理一）、护理措施

注意观察咯血的先兆症状：

如胸闷、胸前区灼热感、心悸头晕、喉部发痒、口有腥味或痰中带血丝，出现上述症状要通知医生。

注意观察，及时处理，防止大咯血。

保持病人安静，并给予精神安慰，消除恐惧与顾虑，防止因情绪波动再度引起咯血。

做好一级护理及护理记录。

安静平卧或卧向患

侧，平卧时头宜偏向一侧，冰袋置患侧

7.

8.

9.

4.嘱病人将痰或血块尽量咯出,轻轻呼吸，不可屏

气。

保持呼吸道通畅,防止窒息

5.备好抢救车、药品、氧气、气管切开包、纤维支气管镜、吸引器、输血用物及备血。

按医嘱使用止血药物。

静脉点滴垂体后叶素时，要注意滴速，静注时须缓慢注入（10U溶于10—20ml的生理盐水），至少10分钟推完,观察有无恶心、便意、腹痛及血压升高等副作用，有心绞痛、高血压及妊娠者禁用。

注意观察意识状态、血压、脉搏、呼吸、体温密切注意失血性休克的出现，及时通知医生，并按休克护理。

病人突然出现胸闷、躁动、呼吸困难、咯血不畅时，应立即将病人臀部垫高，头低位。

轻拍健侧背部，使血块排出，保持呼吸道通畅。

适当给予镇静剂。

慎用镇咳药。

禁用吗啡及可待因，以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射，使血块不

易排出，引起窒息

10.出血期应给予高热量、易消化食物。

禁食刺激性

食物。

减少用力，保持大便通畅，避免剧烈咳嗽。

11.咯血窒息急救的护理：

（1）出现喷射性大咯血时，立即通知医生。

咯血过程中，若咯血突然停止，并从鼻腔中喷射出少量血液，呼吸浅表，发绀或血块留置在血管中，引起窒息时，立即用顺位引流，取头低位，倾斜45—90度,捶击病人背部，以利血块咯出。

如无效，即刻配合医生做气管插管或气管镜吸出凝血块。

（2）快速给氧。

（3）可拉明和洛贝林交替静脉滴入。

（4）垂体后叶素静脉注射。

12.出院指导：

1.少到公共场所。

注意保温随时添加衣物，防止感冒。

注意通风保持室内的空气新鲜。

2.防止剧烈运动，避免剧烈咳嗽。

可做一些适当的体育活动，增强体质及抗病能力。

3.如出现呼吸道感染,应早期诊断、早期治疗及时

用药

注意饮食调节，忌辛辣、过咸、禁食过热、过硬、油炸食品，尽量吃一些温凉、高营养的食品。

改掉自身不良习惯，尽量不吸烟、饮酒（尤其烈性烟酒），不去人多及有人吸烟的地方，防止引起咳嗽，吃饭不说话防止异物进入气管。

6•保持心情愉快，参加一些适合自己体力的文体活动。

7.潜在并发症：

窒息一―与大咯血致气道阻塞有关

8.焦虑/恐惧大咯血有关

9.躯体移动障碍一与医嘱制动有关

10.活动无耐力一与疾病致体力下降有关

6。

知识缺乏一―与缺乏支气管扩张咳血的预防保健知识有关六、支气管哮喘护理

1.病室环境不止力求简单,空气新鲜、阳光充足、

温度、湿度适宜，避免接触过敏原

6.

帮助病人选择舒适的卧位，更换衣服，防止受凉感冒。

给予营养丰富的的清淡饮食，多吃水果、蔬菜。

禁止食入引起哮喘发作的食物如鱼、虾及蛋类等。

观察病情，了解病人生活环境，家庭及工作环境，观察发作诱因及饮食习惯以便寻找过敏原。

密切观察发作先兆，如胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、干咳、精神紧张等。

有先兆时，应立即给予少量解痉剂，以制止哮喘发作。

发作时要守护及安慰病人，接触紧张。

发作若伴发绀、呼吸困难，给予吸氧。

发作时按医嘱迅速给药。

注意观察药物反应。

哮喘发作严重，有烦躁不安、精神紧张者，可给

10%水合氯醛灌肠，但禁用吗啡和大量镇静

剂，以免抑制呼吸

9.持续性哮喘,由于细小支气管高度痉挛,常发生阻塞性窒息。

粘液栓形成或由粘稠痰阻塞,导

致呼吸衰竭。

应注意：

（1）及时纠正脱水。

由于进食少，多汗及呼吸频率快，水分大量蒸发，造成脱水，使呼吸道干燥痰液无法咳出而造成窒息。

因此，嘱病人多饮水必要时补液。

但注意控制输液速度，以免引起心功能不全。

（2）纠正低氧血症。

一般哮喘可在入睡前吸氧1-2小时。

持续哮喘可用低流量持续吸氧。

（3）纠正呼吸性酸中毒,注意监测血气,及时纠正呼吸性衰竭和代谢紊乱。

（1）休养环境要舒适安静，空气新鲜，如室温高且干燥可使用超声波空气加湿器。

（2）根据气候的变化随时增减衣服，避免受凉，减少上呼吸道感染。

（3）应戒烟并减少被动吸烟

（4）远离过敏原。

（5）饮食上应多食高维生素（如绿叶蔬菜、水果）、高蛋白（如瘦肉、豆制品、蛋类）、粗纤维

（如芹菜、韭菜）的食物，少吃可能引起哮喘发作的食物（如海鲜等）。

（6）正确使用定量吸入器。

遵医嘱按时服用出院带药，请勿擅自停药或减量。

定期到门诊复查，在医生的指导下减药或换药，如有不适反应，及时到医院