呼吸科常见疾病护理常规Word文档格式.docx

1、（4） 保证静脉输液通路，控制输液速度，保证 抗生素第足量输入，并防止水肿。（5）密切注意水、电解质平衡，积极纠正酸中 毒。10.出院指导：（1） 注意休息，劳逸结合，定期到门诊随诊。（2）继续做呼吸锻炼6-8周，并进行适当的体 育锻炼。（3）加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪 的饮食。（4）戒烟、酒。（5）预防再感染。（二）、主要护理问题1 .清理呼吸道低效 痰液粘稠,不易咳出有关2.低效型呼吸型态一与疾病致肺通气功能降低有 关3.体温过高 感染致病菌有关4.活动无耐力 疾病致体力下降有关5.知识缺乏 缺乏肺炎的预防保健知识有关二、慢性肺源性心脏病护理（一）、护理措施1.病室保持空气信箱，

2、避免对流风，温、湿度适宜, 防止与上呼吸道感染者接触。2.心、肺功能不全时，应绝对卧床休息。保持皮肤 清洁，防止褥疮发生。3.根据病情结合清淡、易消化、高营养、高维生素 半流食或普食，多吃水果、蔬菜，保持大便通 畅。有心力衰竭时，应给低盐饮食。4.保持口腔清洁，注意口腔并发症，防止大量抗生 素应用后出现口腔真菌感染。5.控制呼吸道感染。合理使用抗生素，做好痰标本 收集。按医嘱送细菌培养及药物敏感性试验。&保持呼吸道通畅，促进排痰，做好翻身、拍背、 点药、吸痰、雾化吸入。7.合理使用氧气疗法。一般采用持续低流量、低浓 度、鼻导管给氧，并观测血气，依血气情况调 整用氧。严重缺氧时，可间断麻醉机加压

3、吸氧。注意观察病情：（1） 精神神志：神志恍惚，表情淡漠，语言错 乱，头痛，嗜睡，烦躁，及时发现，尽早处理。（2） 体格检查：及时观察球结膜充血水肿否， 瞳孔大小及对光反射情况，口唇指（趾）甲发绀程 度，皮肤出血及颈静脉充盈等情况。（3） 注意咳嗽、咳痰的性状。（4） 注意消化道出血、心律紊乱、肾功能衰竭、 电解质紊乱及肺性脑病等并发症，一旦发现立即报 告医生。9.备好抢救用物，如氧气、麻醉机、呼吸器、气管 切开包、吸痰器及抢救车。（1）注意休息，劳逸结合，生活规律，戒烟、 酒。（2）每日开窗通风保持室内空气新鲜。减少去 人多的场所，预防感冒。（3）进行适当的体育锻炼。（4）加强营养，进食高蛋

4、白、高热量、低脂肪的饮食。（5）自备氧气瓶，觉憋气时，可低流量吸氧。（6）观察病情变化，如有异常及时就诊。（二）、主要护理问题1.气体交换受损一与疾病致肺通/换气功能降低 有关2.活动无耐力疾病致体力下降有关3.营养失调：低于机体需要量 慢性疾病消耗有关4 睡眠型态紊乱一与心悸/咳嗽致入困难有关5 .焦虑 担心疾病预后不良有关6.知识缺乏一与缺乏肺源性心脏病的预防保健知 识有关 三、肺脓肿护理保持室内空气流通，定期消毒。因痰有恶臭且咳 重者，最好单位隔离。观察体温、脉搏、呼吸、血压变化。呼吸困难、 发绀者吸氧。记录24小时痰量，观察痰的分层、颜色、有无 咯血。及时送痰标本进行痰养和药物敏感性试

5、 验。痰盒加盖以5%来苏水浸泡痰液。体位引流：依病变部位做好体位引流，于睡前及 晨起空腹进行。嘱病人轻咳、轻呼吸，使痰由 气管自动排出，记录每次引流量。高度衰竭，中毒症状明显及大咯血者禁用（排痰不畅，可 先行雾化吸入）。5.注意口腔清洁，去垢除臭。6.给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食， 以补充营养，增加机体抵抗力。7.急性期有高热及衰竭的病人，应卧床休息，待感 染控制，体温正常可适当下床活动。出院指导：（7） 注意休息，劳逸结合，生活规律，戒烟、 酒。（8） 每日开窗通风保持室内空气新鲜。（9） 进行适当的体育锻炼。（10） 加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪 的饮食。（11） 使

6、用正确的咳痰方法保持呼吸道通畅。（12） 每日进行体位引流2 3次，进行正确的 叩背，促进痰液的排出。1.清理呼吸道低效 痰液粘稠，不易咳出有关2.体温过咼 感染致病菌有关3.活动无耐力一与疾病致体力下降有关四、支气管扩张护理室内空气新鲜。温度、湿度适宜，防止呼吸道感 染。饮食适宜为高热量、高蛋白即高维生素的食物。 注意调节口味，增进食欲补充消耗，增强抵抗 力。保持口腔清洁。饭前、饭后漱口 ,去除口臭，减 少呼吸道感染机会。注意痰量及颜色，记录痰量,并注意分层情况。 痰粘稠不易排出时，可行超声雾化吸入，服去痰 剂及大量饮水，有助于分泌物液化，以利于痰 的排出。同时，积极控制感染。6.病人发热且

7、痰量减少，说明排痰不畅，除去以上 办法外，可行体位引流，引流前需了解病变部 位。按支气管的解剖位置，采取适当体位，咯 血病人禁行顺位引流。7.按医嘱留痰标本，送细菌培养及药敏，以利于选 择有效的抗生素治疗。（1） 注意休息，劳逸结合，生活规律，戒烟、 酒。（2） 每日开窗通风保持室内空气新鲜。（3） 防止剧烈运动，避免剧烈咳嗽。可做一些 适当的体育活动，增强体质及抗病能力。（4） 注意饮食调节，忌辛辣、过咸，禁食过热、 过硬、油炸食品，尽量吃一些温凉，高营养的食品。（5） 使用正确的咳痰方法保持呼吸道通畅。（6） 如出现呼吸道感染，应早期诊断、早期治 疗及时用药。焦虑/恐惧 担心大出血有关 清

8、理呼吸道低效一与痰液粘稠,不易咳出有关 潜在并发症：出血活动无耐力疾病致体力下降有关知识缺乏一与缺乏支气管扩张的预防保健知识（有关 五、气管扩张咯血护理 一）、护理措施注意观察咯血的先兆症状：如胸闷、胸前区灼热 感、心悸头晕、喉部发痒、口有腥味或痰中带 血丝，出现上述症状要通知医生。注意观察， 及时处理，防止大咯血。保持病人安静，并给予精神安慰，消除恐惧与顾 虑，防止因情绪波动再度引起咯血。做好一级护理及护理记录。安静平卧或卧向患侧，平卧时头宜偏向一侧，冰袋置患侧7.8.9.4.嘱病人将痰或血块尽量咯出,轻轻呼吸，不可屏气。保持呼吸道通畅,防止窒息5.备好抢救车、药品、氧气、气管切开包、纤维支

9、 气管镜、吸引器、输血用物及备血。按医嘱使用止血药物。静脉点滴垂体后叶素时， 要注意滴速，静注时须缓慢注入（10U溶于10 20ml的生理盐水），至少10分钟推完,观 察有无恶心、便意、腹痛及血压升高等副作用， 有心绞痛、高血压及妊娠者禁用。注意观察意识状态、血压、脉搏、呼吸、体温 密切注意失血性休克的出现，及时通知医生， 并按休克护理。病人突然出现胸闷、躁动、呼吸困难、咯血不畅 时，应立即将病人臀部垫高，头低位。轻拍健 侧背部，使血块排出，保持呼吸道通畅。适当给予镇静剂。慎用镇咳药。禁用吗啡及可待 因，以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射，使血块不易排出，引起窒息10.出血期应给予高热量、易消化食物。

10、禁食刺激性食物。减少用力，保持大便通畅，避免剧烈咳 嗽。11.咯血窒息急救的护理：（1） 出现喷射性大咯血时，立即通知医生。咯 血过程中，若咯血突然停止，并从鼻腔中喷射出少 量血液，呼吸浅表，发绀或血块留置在血管中，引 起窒息时，立即用顺位引流，取头低位，倾斜45 90 度,捶击病人背部，以利血块咯出。如无效， 即刻配合医生做气管插管或气管镜吸出凝血块 。（2）快速给氧。（3）可拉明和洛贝林交替静脉滴入。（4）垂体后叶素静脉注射。12.出院指导：1.少到公共场所。注意保温随时添加衣物，防止感 冒。注意通风保持室内的空气新鲜。2.防止剧烈运动，避免剧烈咳嗽。可做一些适当的 体育活动，增强体质及抗

11、病能力。3.如出现呼吸道感染,应早期诊断、早期治疗及时用药注意饮食调节，忌辛辣、过咸、禁食过热、过硬、 油炸食品，尽量吃一些温凉、高营养的食品。改掉自身不良习惯，尽量不吸烟、饮酒（尤其烈 性烟酒），不去人多及有人吸烟的地方，防止 引起咳嗽，吃饭不说话防止异物进入气管。6保持心情愉快，参加一些适合自己体力的文体活 动。7.潜在并发症：窒息一与大咯血致气道阻塞有关8.焦虑/恐惧 大咯血有关9.躯体移动障碍一与医嘱制动有关10.活动无耐力一与疾病致体力下降有关6。知识缺乏一与缺乏支气管扩张咳血的预防保健 知识有关 六、支气管哮喘护理1.病室环境不止力求简单,空气新鲜、阳光充足、温度、湿度适宜，避免接

12、触过敏原6.帮助病人选择舒适的卧位，更换衣服，防止受凉 感冒。给予营养丰富的的清淡饮食，多吃水果、蔬菜。 禁止食入引起哮喘发作的食物如鱼、虾及蛋类 等。观察病情，了解病人生活环境，家庭及工作环 境，观察发作诱因及饮食习惯以便寻找过敏原。 密切观察发作先兆，如胸部发紧、呼吸不畅、喉 部发痒、干咳、精神紧张等。有先兆时，应立 即给予少量解痉剂，以制止哮喘发作。发作时要守护及安慰病人，接触紧张。发作若伴 发绀、呼吸困难，给予吸氧。发作时按医嘱迅速给药。注意观察药物反应。 哮喘发作严重，有烦躁不安、精神紧张者，可给10 %水合氯醛灌肠，但禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸9.持续性哮喘,由于细小支气管

13、高度痉挛,常发生 阻塞性窒息。粘液栓形成或由粘稠痰阻塞,导致呼吸衰竭。应注意：（1）及时纠正脱水。由于进食少，多汗及呼吸 频率快，水分大量蒸发，造成脱水，使呼吸道干燥 痰液无法咳出而造成窒息。因此，嘱病人多饮水 必要时补液。但注意控制输液速度，以免引起心功 能不全。（2）纠正低氧血症。一般哮喘可在入睡前吸氧1 -2小时。持续哮喘可用低流量持续吸氧。（3）纠正呼吸性酸中毒,注意监测血气,及时 纠正呼吸性衰竭和代谢紊乱。（1）休养环境要舒适安静，空气新鲜，如室温 高且干燥可使用超声波空气加湿器。（2）根据气候的变化随时增减衣服，避免受凉， 减少上呼吸道感染。（3）应戒烟并减少被动吸烟（4） 远离过敏原。（5） 饮食上应多食高维生素（如绿叶蔬菜、水 果）、高蛋白（如瘦肉、豆制品、蛋类）、粗纤维（如芹菜、韭菜）的食物，少吃可能引起哮喘发作 的食物（如海鲜等）。（6） 正确使用定量吸入器。遵医嘱按时服用出 院带药，请勿擅自停药或减量。定期到门诊复查， 在医生的指导下减药或换药，如有不适反应，及时 到医院