慢性病知识讲座最新知识点Word文件下载.docx

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　●超重，肥胖与高血压:

体重与血压有高度的相关性。

超重、肥胖者高血压患病率较高。

　●遗传与高血压：

大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关.

　●吸烟与高血压：

吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高.　　　

●饮酒与高血压；

随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压电逐渐升高，长期这样，高血.压发病率增大。

过度饮酒还有导致中风的危险。

　　高血压病人六不宜

　不宜抬举重物:

当全身用力抬举重物时,血压可升高50—100毫米汞柱或更高。

　　　不宜情绪激动:

无论好事还是坏事均可引起情绪改变,从而导致血压升高。

　　　不宜用力排便：

特别是便秘时，长时间用力易使血压升高，如果蹲便，突然站起，更容易发生意外.

　　不宜洗冷热水澡：

水温的冷热刺激，可使血管过度收缩或扩张,特别是坐浴时,如水面过高，压迫心脏更容易发生心脑血管意外。

　不宜烟酒过量

不宜气温骤降：

夏季空调不宜设的温度很低，室内外温差太大寒冷刺激可使血管收缩,血压升高。

高血压的危害

1。

高血压是中风最重要的危险因素：

高血压常并发中风（脑卒中），脑出血的80％由高血压引起，脑梗死的发生多与血压升高有关。

　２。

高血压是冠心病发生的主要危险因素,高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛，

3。

高血压是心肌梗死发病的危险因素,是引发急性心肌梗死或突然死亡的“元凶”.

　４．高血压常并发肾功能不全,导致尿毒症，最终需要肾移植或透析而支付巨额医疗费。

　5．高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力。

　6．高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍。

高血压是91%心力衰竭患者的致病原因之一。

心力衰竭常导致患者丧失工作能力。

　　７．其他：

如果高血压常与糖尿病并存,成倍增加心血管病的发生危险。

高血压常与血脂异常并存，加速动脉粥样硬化的发生和发展,从而引发冠心病或脑梗死。

预防高血压病“八项注意"

　　“少盐少脂多运动”,戒烟限酒减压力，按时服药是关键，谨遵医嘱是保障”。

　　●减少食盐摄入量。

高血压病患者每天摄入盐量应少于4克，大约小汤匙每天半匙,尤其对盐敏感的患者要更少。

　●保证合理膳食，高血压病患者饮食应限制脂肪摄入,少吃肥肉、动物内脏，油炸食品、糕点、甜食，多食新鲜蔬菜、水果,鱼，蘑菇，低脂奶制品等。

●有效控制体重可预防高血压。

减肥，控制体重最有效的方法是节制饮食，减少每天摄入的总热量.

●戒烟

　●限酒

●增加体力活动。

适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，可采用慢跑,快步，游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动,每次活动，一般以３0到60分钟为宜，强度因人而异。

　●注意心理。

社会因素。

高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅.避免情绪大起大落。

●如果通过3至６个月的非药物治疗，血压控制良好，可继续维持.如无效，则应改用降压药物治疗,不能因为年轻或无明显症状而不用药。

治疗高血压须防“五乱"

一乱：

不规则用药.导致血压大幅度波动所造成的危害，远远超过增高的血压,它可以引起血管内膜的损伤，促进动脉粥样硬化的形成。

二乱:

随意停药.停服降压药物后，血压往往在2—３天内便再次增高，而且有些降压药物倍他乐克等不可骤然停药，

　　　三乱：

频繁换药。

降压药物均要在用药后的两周左右才能达到最佳效果。

　四乱:

不愿联合用药。

依靠少数药物降压，势必增加川药量,诱发药物不良反应。

小剂量联合用药,能较好地控制血压，不同作用的药物相互之间互补,减少药物不良反应的发生。

　　五乱:

凭自我感觉用药。

自行增减降压药量,必须从小剂量开始.以免导致血压大起大落。

最好是能得到医生的指导.

预防高血压日常保健

　　１。

正常人每年至少测两次血压，以便早发现、早诊断、早治疗.

　２．合理饮食:

什么都吃，但别多吃。

３.防止肥胖:

肥胖者患高血压机会多2—4倍。

　　　4.少吃盐：

北方高血压多,因为吃盐多。

5。

不吸烟：

吸烟者高血压机会比常人多8倍,大量吸烟者平均减少寿命６-8年。

　６．不大量饮酒：

饮酒越多血压越高，并且影响药效：

7。

尽量做到心情愉快、情绪稳定、乐观向上、淡薄功利。

切忌情绪波动,大喜大悲.

8．　避免熬夜、劳累、紧张、郁闷等不良因素。

　9.坚持长期适量的体力劳动和体育锻炼。

第二章糖尿病

什么是糖尿病

　糖尿病是一种复杂的代谢性疾病,其主要特征是血糖高及尿中有糖。

在糖尿病的早期，病人无任何症状,当血糖明显升高时，病人才有多尿,多饮，多食及体重减轻。

俗称“三多一少”。

重症糖尿病可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等情况。

久病之后,可出现心脏病变，脑卒中，慢性肾功能衰竭，视力下降以至失明，下肢坏疽、致残，致亡等不幸后果。

...感谢聆听...

　发病机理

糖尿病与遗传、环境两大因素有关。

通常认为遗传为患者提供了对糖尿病的易感性，生病则为环境因素造成。

　遗传因素遗传因素不论I型或Ⅱ型均较肯定。

　　糖尿病遗传给下一代的不是疾病本身,而是遗传容易发生糖尿病的体质，即突变基因遗传,临床称之为糖尿病易感性.糖尿病易感者,极易发生糖尿病.

　糖尿病环因素复杂，但多是人为的因素,如:

心理紧张。

情绪压抑、生活节奏紊乱、饮食过于油腻、品种单一及过于精细、酗酒暴食，运动量减少等.

糖尿病的主要危害

糖尿病的主要危害来源于并发症，主要包括：

急性并发症:

　　糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、糖尿病酸中毒,以上三种为糖尿病的严重急性并发症，死亡率极高。

慢性并发症:

1．眼部并发症：

包括视网膜病变、白内障、青光眼等，其中视网膜病变为糖尿病眼底特异性病变,眼部并发症临床表现主要为视物模糊，甚至失明。

　　2．糖尿病肾病：

糖尿病可损害肾脏的所有结构,临床表现蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症、尿毒症.

心、脑血管病：

糖尿病动脉硬化发病早且发展快，易并发冠心病、心肌梗塞、脑梗塞、脑出血等疾病,大约占糖尿病人死亡原因的７０％以上。

　　4．神经病变:

糖尿病可累及神经系统的任何部分，包括周围神经病变、颅神经病变、植物神经病变、脊髓病变及患母的婴儿神经病变。

其中周围神经病变最常见，临床表现为疼痛、麻木、灼热、触电，虫爬、蚂蚁走等感觉异常，还可有软弱无力，活动障碍、瘫痪等运动异常。

　5.感染:

糖尿病极易并发感染，最常见的有肺结核及皮肤。

口腔、泌尿系、胆系感染,糖尿病人一旦出现感染,最好找专科医生诊治.

糖尿病防治措施:

（1）防止和纠正肥胖。

　（２）避免高脂肪饮食。

　　（3）饮食要保证合理体重及工作，生活的需要.食物成分合理,碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物食物总热量的15％-20％（多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于1．５），蛋白质占食物总热量的10％—15%。

多吃蔬菜.

　（4）增加体力活动,参加体育锻炼。

　（5）避免或少用对糖代谢不利的药物.

　　（6）积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。

（７）戒除烟酒等不良习惯。

　（８）对中老年人定期进行健康体检,除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定.

糖尿病患者饮食禁忌

　１、不适宜吃精粮：

动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠;

花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠等。

　　　2、烹饪方式最好是清炖，水煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜.

　　　3、忌辛辣，戒烟限洒。

症状

糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多"

是指“多食、多饮、多尿”,“一少”指“体重减少”.

预防

　一、不暴饮暴食，生活有规律,吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜,尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有帮助,特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住!

　　二、性生活有规律,防止感染性疾病；

不要吃过量的抗生素。

有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病。

　　　三、多加锻炼身体,少熬夜。

糖尿病是一种常见的多发病，我国目前有超过9200万的糖尿病患,此病到目前前为止是一种不能根治,但可以良好控制的疾病.如果在专科医师的指导下，正确运用好现在的三类基本疗法，包括饮食、运动、降糖药物在内的综合疗法,而进行终生性治疗、绝大多数患者可以如正常人一样生活、工作、颐养天年。

糖尿病患者应学会自我保健知识，积极预防各种慢性并发症发生、发展，避免致残、致死。

　　四、糖类摄入

这是相对来说，糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃的,果糖的分解不需要胰岛素的参与。

但是蜂蜜的主要成分是果糖与葡萄糖，请患者慎食蜂蜜。

饮食原则

　1、避免肥胖，维持理想且合适的体重.

2、定时定量,每餐饮食按照计划份量进食,不可任意增减.

　3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物.

　　４。

　烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、灿、卤等方式,不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。

　５、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物,例如腰花、肝，肾等动物内脏类食物.

　　６、烹调宜用植物性油脂,

　7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制止。

　8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。

　９、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。

　　10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯，　

11、多使用苦瓜或苦瓜茶,苦瓜降糖更安全、无任何副作用，糖尿病预防和控制要比治疗简单的多。

控制血糖应达到以下标准：

　★空腹血糖6。

1（1１0）~7。

0（126）mmoL／L（mg／d1）餐后2小时血糖7．8（140）～11.1（200）ｍmoL／L（mg/d1）。

★每2-3个月。

定期复查糖化血红蛋白，了解糖尿病的控制程度,以便及时调整治疗方案：

★每半年全面检查血脂水平，心,肾，神经系统的功能和眼底情况,以便及早发现循环系统并发症,给予相应的治疗;

　　★每3-6个月应监测一次尿微量白蛋白，以便早期发现糖尿