齐齐哈尔大学住宿学生退宿申请表Word文档下载推荐.doc

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性别

楼号、寝室号

学号

学院、专业班级

本人联系方式

家长联系方式

家庭住址

退宿原因

校外住宿地址

学生租住房屋房主及联系方式

申

请

人

保证

在校外居住期间严格遵守国家法律、法规和有关规章制度，与老师及同学保持经常联系，出现任何问题责任自负。

签字：

年　　月　　日

家长意见

本人同意其到校外住宿，学生在校外出现任何问题与学校无关。

年月日

所在学院意见：

（公章）

学生工作处意见：

签字：

　　　　　　　　（公章）

公寓验收意见

管理员签字：

年月日

舍务管理科退宿费意见

注：

此表一式五份，财务处、所在学院、舍务管理科、本楼管理员和退宿学生本人各一份。