灌肠操作流程及考核标准Word下载.doc
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操作时间：
考核标准
分数
得分
仪表要求
衣帽整洁，洗手，戴口罩。
4
物品准备
准备并检查用物：
治疗车上层：
治疗盘一次性灌肠器弯盘棉签润滑剂卫生纸手套水温计根据医嘱备灌肠液，常用的灌肠液：
a、0.1—0.2%肥皂水，成人500—1000ml，温度39—41℃。
b、降温时用等渗盐水28—32℃，中暑的患者用4℃冷盐水。
治疗车下层：
橡胶单、治疗巾、便器、医用垃圾桶、生活垃圾桶
另备：
输液架屏风（摘口罩）
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操作步骤
1、携用物至患者床旁，核对患者病室、床号、姓名（昏迷患者核对腕带）。
2、了解患者的身体状况，嘱患者平卧，下腿屈曲，腹部放松，检查腹部情况，排便情况，嘱其排尿。
3、向患者解释灌肠的目的，取得患者配合。
4、关闭门窗，屏风遮挡。
5、协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，暴露臀部，注意保暖，备输液架。
6、洗手，戴口罩。
2
7、铺橡胶单及治疗巾于臀下，弯盘置于臀边。
8、打开灌肠器，关闭调节器，将灌肠液倒入灌肠器内，挂于输液架上，液面距肛门40—60cm。
9、带手套，润滑肛管前端，排尽管内气体，放出少量液体，关闭调节器。
10、一只手垫卫生纸分开臀部，暴露肛门，另一只手持肛管，嘱患者深呼吸，放松，轻轻插入直肠7—10cm，用手固定肛管，打开调节器，使液体缓缓流入，并观察反应，a、如液体流入受阻，可移动或挤压肛管。
b、如患者有便意，嘱患者深呼吸，放松腹部肌肉，降低灌肠袋的高度，减慢流速。
C、如患者出现脉速，心慌气短，腹痛，应立即停止灌肠，平卧，通知医生。
11、待液体将要灌完时，关闭调节器，用卫生纸包裹肛管，轻轻拔出，放入弯盘内，擦净肛门。
12、协助患者取平卧位，嘱患者将灌肠液保留10分钟后再排便，摘手套。
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13、对不能下床的患者，给予便器，擦净肛门，协助患者穿裤，整理床单位。
14、开窗通风，撤屏风、输液架，必要时留取标本送检。
15、整理用物，洗手，摘口罩，记录。
16、宣教。
评价
1、护士操作中关爱病人，沟通恰当。
3
2、病人舒适、安全，床单位平整，有无不良反应。
3、动作熟练、轻柔、省力、注意保暖。
4、灌肠后的效果是否达到目的。
提问
相关注意事项，并发症的预防及处理。
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