持续改进省级检查材料台账目录Word文件下载.doc

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诊疗活动中的中医四诊

常见病的中药治疗方法

***医院协定方

2014年门诊部医疗质量考核评分标准及考核评分表

2015年门诊部医疗质量考核评分标准及考核评分表

2014年门诊部医疗质量考核情况汇总及反馈

2015年门诊部医疗质量考核情况汇总及反馈

1.1中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和思维。

中医病历书写规范（门诊部分）

2014年中医门诊病历质量考核评分标准及考核评分表

2015年中医门诊病历质量考核评分标准及考核评分表

2014年中医门诊病历考核情况汇总及反馈

2015年中医门诊病历考核情况汇总及反馈

医疗质量小组检查图片（门诊）

中医类别执业医师诊疗活动符合中医规范（中医四诊、中医药治疗方法、合理使用中医药）

见现场

1.2住院诊疗行为规范，中医优势病种以中医治疗为主。

1.2.1

***医院中长期规划（2010-2015）

***医院员工手册

2013年科室综合目标考核责任状（部分）

2014年科室综合目标考核责任状（部分）

2015年科室综合目标考核责任状（部分）

国家中医药管理局印发的中医诊疗方案

***医院优势病种中医诊疗方案

***医院中医优势病种诊疗方案执行情况

***医院优势病种病历评分标准及考核评分表

各科室优势病种疗效与特色评估、分析会议记录

住院病历质量考核评分标准

住院病历质量情况考核表

住院病历质量考核情况反馈总结及整改措施

住院病历质量检查图片

1.2.2

中医病历书写规范（住院病历）

中医四诊资料完整

见病历

1.2.3

首次病程记录与病程记录理法方药一致

1.2.4

***医院核心制度及相关考核细则（上级医师查房程序及记录）

见附件8

***医院核心制度及相关考核细则（三级医师查房制度）

上级医师指导下级医师开展中医诊疗活动（查房记录中有上级医师辩证分析、治疗法则、处方、用药要点讲解记录及对下级医师诊疗缺陷的纠正）

1.3积极采用中医药方法，提高急危重症临床救治能力

1.3

疑难、危重病例讨论制度

术前病例讨论制度

死亡病例讨论制度

各科室病例讨论登记本（见科主任手册）

.

病例讨论现场图片

病例讨论符合规范（有讨论记录、讨论内容、讨论中有中医内容或中医内容有指导作用）

（见病历）

1.4积极开展中医护理辩证施护和中医护理技术操作。

1.4.1

中医护理工作指南

常见病症辩证施护

国家中医药管理局印发中医护理方案

***医院护理工作计划（2015年）

***医院中医护理方案培训计划及课程表

中医护理方案培训课件、签到簿、考核成绩与试卷

各科室培训专病中医护理方案课件、签到、笔记、考核成绩与试卷

见科室材料

各病种中医护理方案实施相关资料——抽查2个病种

现场访谈患者和责任护士各1名，访谈各病种中医护理方案实施情况，是否体现辩证施护

现场查看

1.4.2

***医院护理操作流程

***医院护理操作评分标准

中医护理理论、操作考核成绩登记表（2014-2015年）

中医护理理论、操作考核原始资料

各病区开展中医护理适宜技术项目汇总表（2014年、2015年）

中医护理适宜技术开展量月统计表（2014-2015年）

抽查2个科室并考核护士长和护士各1名，查看各科是否开展了4项以上中医护理适宜技术，并考核护士长、护士是否掌握了相关的中医护理技术操作

二、中医药特色及综合管理指标

2.1中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例≥60%

2.1

2015年执业医师花名册

2015年中医类别执业医师（含执业助理医师）花名册

2015年新进医师花名册

执业医师（含执业助理医师）执业、资格证书复印件

中医类别执业医师占执业医师总数饼图

2.2

***医院开展中医诊疗项目科室情况

***医院中医诊疗项目

2014年***医院中医护理技能登记表

2015年***医院中医护理技能登记表

2014-2015年***医院部分中医设备清单（附发票复印件）

2014-2015年***医院卫材品种汇总（中医材料）

2014年***医院中医诊疗项目费用明细表（门诊）

2014年***医院中医诊疗项目费用明细表（住院）

2015年***医院中医诊疗项目费用明细表（门诊）

2015年***医院中医诊疗项目费用明细表（住院）

2.2开展中医医疗技术项目≥45种

二、中医药特色及综合管理指标

2.3

2014年***医院门诊人次汇总表

2014年非药物中医技术治疗（针灸、推拿、康复等）人次汇总表

2014年非药物中医技术治疗占门诊总人次比例（图）

2015年***医院门诊人次汇总表

2015年非药物中医技术治疗占门诊总人次比例（图）

2.3采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例≥10%

2.4

***医院门诊处方情况

2014年***医院门诊处方量比例概况

2015年***医院门诊处方量比例概况

***医院门诊处方中医指标规定

见科室目标考核责任状

2014年中药处方比例汇总表

2015年1月至9月中药处方比例汇总表

2.4门诊处方中，中药（饮片、中成药、医院制剂）处方比例≥60%；

中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%

2.5中药房面积≥80平方米

2.5

***医院中药房情况

***医院中药房平面示意图

中药房相关图片

医院中药房基本标准

中药房工作制度

中药房管理制度

实地考察中药房

2.6制定2个以上病种高危人群中医治未病服务技术方案并实施

2.6

国家中医药管理局关于积极发展中医预防保健服务的实施意见

中医预防保健服务提供平台建设基本规范（试行）

关于全面开展中医“治未病”服务工作的通知

***市中医“治未病”工作培训手册

2013年治未病科室工作计划

2013年治未病科室工作总结

2014年治未病科室工作计划

2014年治未病科室工作总结

2015年治未病科室工作计划

治未病科工作制度

***医院“治未病”工作实施方案

***医院“治未病”科服务规范

***医院“治未病”科服务理念

***医院“治未病”科服务准则

***医院“治未病”科服务内容、服务功能

***医院治未病科服务操作流程、示意图

***医院治未病科设备清单

“治未病”人员相关证书复印件

中医体质分类判定