预防医学实习指导参考答案文档格式.docx
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5.5
5
310
13.7
6
432
19.7
7
154
6.8
8
57
2.5
9
1.3
10
14
0.6
11
12
问题3a：
观察实习表1-1并将其整理成图。
答案3a：
在实习表
1-1中有两项，病例数和每月的发病率
病例数：
直方图
发病率：
折线图
实习表1-224个村庄一年来该疾病的分年龄、性别发病情况（总人口=22,653）
问题3b:
观察实习表1-2并将其整理成图。
答案3b:
在表3中有两项，病例数和不同年龄和性别的发病率病例数一图形种类
•叠加型条图
•分组型条图
•叠加型直方图
•不同性别的两张分离型直方图
•隐蔽型折线图
发病率一图形种类
•线图
•为了得到合适的解释，直方图和折线图在X轴上每一段的宽度都应代表同样的意义。
所以，5岁
以下的所有人群都被编入同一个年龄组“<
5岁”，计算0〜4岁所有人群的平均值并标在图形上。
性别
男
女
年龄组
总人数
病例数
率（1/1000
0-4
1684
91
54.0
1587
77
48.5
南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病分月发病率
率病发
南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病分年龄、性别发病率
^001^<
问题4:
通过看图讨论一下疾病的流行病学特征
答案4:
表1-1:
明显的季节性发病：
春天末达到顶峰，然后迅速下降直至夏天末
（值得注意的是，单凭这一年的资料，我们不能说这种疾病发病就具有相对的季节性）
表1-2:
婴儿发病率低，1〜14岁发病率最高（不同性别均一样）；
大致上，女性稍高于男性，育龄期的妇女发病率相对较高，相对男性在这个年龄段发病率就较低，老年人中男性的发病率高于女性。
（注意不同年龄和性别的影响）
实习表1-3该疾病的分年龄和婚姻状况发病率
（岁）
已婚女性
未婚女性
发病率
（1/1000）
16-29
1905
89
46.7
1487
16
10.7
30-49
98
58.2
141
28.4
>
50
387
10.3
26
合计
3976
191
48.0
1654
20
12.1
问题5:
利用实习表1-3的资料，分析未婚女性和已婚女性发病率的差异答案5:
已婚女性较未婚女性有相对较高的危险性。
年龄相对危险度
16〜294.4
30〜492.0
50—
Total4.0
实习表1-4该疾病的分职业、年龄和性别的发病率
是否磨坊年龄组
性别工人（岁）病例健康者合计罹患率（%
是
V10
-
10-19
330
332
20-29
194
198
2.0
30-44
93
95
2.1
45-54
55
小计
631
639
否
577
605
4.6
200
205
2.4
204
216
5.6
220
236
4.2
92
1.1
66
1384
1450
355
358
0.8
361
362
0.3
318
321
0.9
51
52
1.9
1178
1186
0.7
23
629
652
3.5
161
165
13
7.7
15
6.7
30
13.3
33
852
885
3.7
问题6:
利用实习表1-4的资料，计算以下各项的罹患率：
（1）工厂工人和非工厂工人（不管性别）
（2）女性工人和非工厂工人
（3）男性工人和非工厂工人
应该注意在比较工厂工人和非工厂工人时是否包括10岁以下的人群。
因为在工
人中没有10岁以下的人群，因而和包括10岁以下人群的非工厂工人进行比较是不公
平的。
所以您可以将班级的所有成员分成两部分，一半的同学在计算的时候包括10岁
以下人群，而另一半则不包括。
答案6a：
包括10岁以下
未包括
10岁以下
工厂工人16/1825
=0.9%
16/1825
非工厂工人
99/2335
=4.2%
48/1078
=4.4%
答案6b:
女性工厂工人
8/639
=1.3%
女性非工厂工人
66/1450
=4.6%
38/845
=4.5%
答案6c:
男性工厂工人
8/1186
=0.7%
实习表1-5南卡罗莱纳7个村庄9各月内感染该疾病的人口数和家庭数
总人口数
感染家庭的人口数•
非感染家庭的人口数
4,399
424
3,975
总病例数
115
感染家庭的首发病例数
感染家庭的其他病例数
38
（一个感染家庭中首发病例后出现的病例）
798
总家庭数
问题7a：
禾U用实习表1-5的资料，计算在所有人群中总的罹患率。
答案7a：
总粗罹患率=115/4399=2.6%=26%。
问题7b:
以户为单位的罹患率。
答案7b:
户感染率=77/798=9.6%
问题7c:
如果一个家庭中已有一个病例，那家庭中其他成员患同样疾病的危险度是多少?
答案7c:
续发率=一个潜伏期内易感接触者中发病人数
易感接触者总人数
=38/（424-77）=38/347=10.9%
问题7d:
在感染和未感染家庭中家庭中平均人数是多少?
答案7d:
感染家庭424/77=5.5
未感染家庭3975/（798-77）=5.5
家庭成员的多少与罹患率并无直接的联系
问题7e:
解释上述的结果
答案7e:
总的来说，总人群中有2.6%的人感染。
在上面的结果中发现，续发率要高于总人群的罹患率。
因此，如果家庭中有-个感染者，这对在家庭中产生新病例具有较高的危险性。
可能有一个家庭相关性危险因素存在。
但是家庭中的拥挤程度不会是这个危险因素，因为在感染和未感染家庭中家庭平均人数是相同的。
=22,653）
实习表1-624个村庄一年间该疾病分经济状况发病情况（总人口
家庭社会经济状况发病数人口数
层1（最低）
99
796
124.4
层2
240
2,888
83.1
层3
260
4,868
53.4
层4
177
5.035
35.2
层5
132
5,549
23.8
层6
1,832
12.6
层7（最高）
769
2.6
933
21,737
42.9
问题8a：
利用实习表1-6的资料，描述社会经济状况和疾病发病的关系。
答案8a：
随着社会阶层的降低，疾病的发病率反而升高问题8b:
—般来说，与社会阶层低相联系的哪些因素可能会影响疾病的发生？
答案8b:
拥挤：
增加疾病的传播（如：
结核）
不良的居住条件：
传染源的存在（如：
蚊子）
不良的卫生状况和缺乏卫生知识：
病原菌传播（如：
肠道疾病）
贫穷：
没有足够的食物（营养疾病）、卫生服务差（没有预防接种、延迟诊断
和治疗）、从事危险性较高的工种（褐肺病、尘肺等）
在本次调查中亦包括卫生情况的调查。
在调查中，每一个村庄作为一个单位，对一般卫生质量、
排泄物的处理和饮用水的供应进行评分。
下面的图形就利用一张散点图来反应了24个村庄的卫生评分
和疾病发病率之间的关系。
（在散点图中，卫生质量评分高即代表卫生质量好。
）
南卡罗莱纳24个村庄的不明原因疾病发病率与卫生状况的关系图
卫生状况评分
-0.03。
“最优”回归曲线实际上是平
问题9:
讨论卫生质量和疾病发病率之间的关系。
答案9:
与卫生质量没有明显的相关性。
相关系数为的（截距=51.3，斜率=-0.035）。
问题10：
现在总结一下这种疾病的重要的流行病学特征。
答案10：
•春天末/初夏高发，可能有季节性
•在过去5年里发病快速增长
年龄分布：
•婴儿中没有病例（<
1岁）
•1〜14岁发病率增加
•20〜50岁的女性发病率增加
•15〜40岁的男性发病率较低
•>
50岁的男性发病率增加
•在任何年龄段的已婚女性比未婚女性有较高的危险性。
社会经济状况和发病率成负相关
工厂工人比非工厂工人有较低的危险性
空间：
•在某些家庭中有较高的危险性
•家庭成员的多少与罹患率并无直接的联系
•与卫生质量也无直接的联系
问题11:
根据所有的流行病学特征包括时间、空间和人群，试问哪种病因学假设（如感染
或饮食）更加符合我们的资料？
答题11:
绝大多数（但不是全部）认为：
时间-----两者皆有
空间-----饮食
人群-----两者皆有
但是也可能有其他病因的存在。
这个问题没有正确的答案。
目的是让同学们把目光集中在时间、空间和人群三个特
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