完整word版《诊断学》课程教学大纲Word文档格式.docx

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课间见习是在病房进行，学生下科后，深入病房，进行床旁训练，在病房中了解病史采集方法，通过具体的病例让学生早期接触临床，将学到的理论运用到实践中，建立正确的逻辑思维。

了解各种异常体征及正规的检查手法。

在反复医疗实践中，逐步学会临床思维方法、检查方法和检查技术，逐步提高对疾病的诊断水平，从而提高学生分析问题、解决问题的能力，以达到培养高层次应用型医学人才的目的；

考试是检验《诊断学》教学效果的有效手段，分理论考试与形成性考试两部分，理论考试是对学期末医学生学习本学科的结业考试。

形成性考试采用实验课出勤考核及实际操作的完成情况考核，是检验学生的实际动手查体的能力，是对学生动手能力的检验与考核。

三、教学内容及要求

第一篇问诊

第一章问诊的重要性

【了解】问诊是采集病史的主要手段，是诊治患者的第一步。

第二章问诊的内容

【熟悉】问诊的内容

第三章问诊的方法与技巧

【掌握】问诊的方法与技巧。

【了解】特殊情况的问诊技巧。

第四章常见症状

一、发热

【掌握】发热的概念、临床表现和伴随症状和临床意义。

【熟悉】发热的常见原因。

【了解】发热的机理。

【自学】发热的问诊要点。

二、皮肤黏膜出血

【掌握】紫癜的概念、常见原因、。

【熟悉】紫癜的临床表现及其与充血性皮疹的鉴别。

【了解】紫癜的伴随症状和临床意义。

【自学】紫癜的问诊要点。

三、水肿

【掌握】水肿的概念、常见病因、临床表现、临床意义。

【熟悉】发病机制。

【了解】水肿的伴随症状。

【自学】水肿的问诊要点。

四、咯血

【掌握】咯血的概念、常见病因、临床表现、咯血与呕血的区别。

【了解】咯血的伴随症状和临床意义。

【自学】咯血的问诊要点。

五、胸痛

【掌握】胸痛的病因与发生机制。

【熟悉】胸痛的临床表现和临床意义。

【了解】胸痛的伴随症状。

【自学】胸痛的问诊要点。

六、呼吸困难

【掌握】呼吸困难的临床表现。

【熟悉】呼吸困难的病因。

【了解】呼吸困难的伴随症状和临床意义。

【自学】呼吸困难的问诊要点

七、呕血与便血

【掌握】常见出血病因及出血部位，不同出血量的病理生理改变与临床表现。

【熟悉】出血的伴随症状、体征及临床意义。

【了解】食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张出血的区别。

【自学】出血量与活动性判断。

八、黄疸

【掌握】黄疸病因、分类及辅助检查及溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸三者的鉴别。

【熟悉】三型黄疸的发生机理、原因、临床表现。

【了解】胆红素的正常代谢、及黄疸的伴随症状。

九、其他

【自学】皮肤黏膜出血：

（1）概念，

（2）常见原因，（3）临床表现及其与充血性皮疹的鉴别，（4）临床意义。

咳嗽与咳痰：

（1）常见原因，

（2）临床表现，（3）伴随症状及临床意义。

发绀：

（1）概念，

（2）常见原因及发病机制，（3）分类与临床表现，（4）伴随症状及临床意义。

心悸：

（1）常见病因，

（2）临床意义。

恶心与呕吐：

（1）常见病因，

（2）产生机制，（3）临床表现及意义。

腹痛：

（1）常见原因，

（2）发病机制，（3）常见伴随症状，（4）临床表现及意义。

腹泻：

1.急性腹泻：

（1）常见原因，

（2）发病机制，（3）临床表现及意义；

2.慢性腹泻：

（1）常见原因，

（2）发病机制，（3）临床表现及意义。

便秘：

（1）常见原因，

（2）临床表现及意义。

尿频、尿急、尿痛：

（1）概念，

（2）临床意义。

少尿、无尿与多尿：

（1）多尿、少尿、无尿、尿失禁的概念及临床意义，

（2）夜尿增多的概念及临床意义。

头痛

（1）概念，

（2）常见原因和机制，（3）临床表现，（4）伴随症状及临床意义。

眩晕、晕厥：

（1）常见病因，

（2）分类与主要临床特点。

意识障碍：

（1）概念，

（2）常见原因，（3）临床表现，（4）伴随症状及临床意义。

本篇思考题：

1.问诊的重要性？

2.何为主诉？

3.问诊包括那些内容？

4.发热的分度？

5.发热的临床常见的热型？

6.水肿形成的主要原因？

7.咯血与呕血的鉴别？

8.黄疸的分类？

9、肺源性呼吸困难的临床分型？

第二篇体格检查

全面细致的体格检查是临床诊断的前提，通过讲授和示教使学生掌握体格检查的概念和常用方法，熟悉体格检查的注意事项。

第一章基本方法

【掌握】触诊及叩诊方法。

【熟悉】听诊的方法及改变的临床意义。

【了解】嗅诊的方法及改变的临床意义。

本章思考题：

1.触诊的方法有几种？

2.深部触诊方法有几种？

2.试述间接叩诊法。

第二章一般检查

第一节全身状态检查

【掌握】掌握生命征、体温测量方法、发育与体型、营养状态、面容的检查及异常体征的意义。

【熟悉】一般检查的内容及体征的描述。

【了解】语调与语态、姿势、步态的检查及意义。

第二节皮肤

【掌握】常见皮疹的临床意义、肝掌、蜘蛛痣的检查及意义。

【熟悉】皮肤颜色、弹性、紫癜的检查。

【了解】皮肤湿度、脱屑、皮下出血、瘢痕及毛发的检查。

第三节淋巴结

【掌握】淋巴结的检查方法、分布。

【熟悉】肿大淋巴结的触诊内容，

【了解】淋巴结肿大的常见原因和临床意义。

1.试述体温的测量方法和正常值？

2.成年人常见体型有哪些？

其特点是什么？

3.简述常见病容。

4.常见的体位有几种？

3.简述异常步态及其特点。

4.蜘蛛痣和肝掌特点及临床意义是什么？

5.常见的皮疹有几种？

临床意义是什么？

6.浅表淋巴结的检查方法和程序是什么？

第三章头部

【掌握】头颅畸形的临床意义、鼻窦的检查。

【熟悉】头颅的检查方法、眼、耳、鼻、口、牙的检查。

【了解】头皮和头发的检查、腮腺的检查。

1.试述鼻窦的检查方法及顺序是什么？

2.鼻窦有几对？

3.试述扁桃体肿大的分类？

第四章颈部

【掌握】颈静脉怒张常见病因、检查方法和临床意义，甲状腺的检查方法及改变的临床意义。

【熟悉】颈部的皮肤与包块的检查、气管的检查。

【了解】颈部的外形、分区、颈部的姿势和运动。

1.颈静脉怒张的概念及临床意义？

2.甲状腺肿大的分类？

3.甲状腺肿大的常见疾病有哪些？

第五章胸部检查

第一节胸部的体表标志

【掌握】胸部常见的骨骼标志、胸部垂直线的划分。

胸部自然陷窝和解剖区域。

【了解】肺和胸膜的界限。

第二节胸壁、胸廓和乳房

【掌握】常见异常胸廓的临床意义。

【熟悉】乳房的检查方法及病变的临床意义。

【了解】胸壁的检查。

【自学】乳房的常见疾病

第三节　肺和胸膜

一、视诊：

【掌握】呼吸节律变化及临床意义，

【熟悉】呼吸频率和深度变化及临床意义，

【了解】正常呼吸运动及其改变的临床意义，

【自学】自学呼吸困难的常见疾病、特点和伴随症状。

二、触诊：

【掌握】语音震颤的检查方法和语音震颤改变的临床意义。

【熟悉】胸膜摩擦感的临床意义。

【了解】胸廓扩张度。

三、叩诊：

【掌握】肺部的定界叩诊。

【熟悉】肺部的叩诊方法及注意事项。

【了解】肺部的正常及异常叩诊音和肺部异常叩诊音的临床意义。

四、听诊：

【掌握】肺部正常呼吸音及听诊特点，湿啰音发生机制、听诊特点、分类及临床意义、干啰音发生机制、听诊特点、分类及临床意义。

【熟悉】肺部异常呼吸音极其临床意义。

【了解】听觉语音的检查方法及临床分类，胸膜摩擦音的发生机制，听诊特点和临床意义。

第四节呼吸系统常见疾病。

【自学】呼吸系统常见疾病的主要症状和体征。

第五节心脏

一、视诊

【掌握】心尖搏动的部位和范围、心尖搏动位置改变的临床意义。

【熟悉】心前区隆起与凹陷。

【了解】心前区异常搏动。

二、触诊

【掌握】震颤的病因、产生机制、检查方法和临床意义。

【熟悉】心包摩擦感的触诊方法、临床意义。

【了解】心尖搏动及心前区搏动。

三、叩诊

【掌握】心浊音界的叩诊方法、正常心界范围及心脏浊音界改变的临床意义。

【熟悉】叩诊顺序，心浊音界的组成。

四、听诊

【掌握】心脏听诊内容、正常心音的组成、产生机理、听诊特点及临床意义、心脏杂音的类型产生机制、听诊要点、临床意义。

【熟悉】心瓣膜听诊区心音异常、心音性质改变、心音分裂的种类、听诊要点、临床意义、额外心音产生机制及类型、听诊特点、临床意义。

【了解】心包摩擦音的产生原因、特点、临床意义。

第六节血管检查

【掌握】水冲脉、交替脉、重搏脉、奇脉定义、发生机理及临床意义。

【熟悉】周围血管征的常见病因、产生机制、检查方法和临床意义，血管杂音及常见病因、产生机制、检查方法和临床意义。

【了解】血压的测量。

第七节循环系统常见疾病的主要症状和体征

【自学】循环系统常见疾病的主要症状和体征。

1.胸部的体表标志有哪些？

2.常见的异常胸廓形态有哪些？

3.呼吸的频率、节律及深度可有那些异常改变？

4.触觉语颤正确的检查方法与临床意义是什么？

5.正常肺部叩诊音有哪些？

6.肺部异常叩诊音有哪些？

7.如何叩肺下界及移动度？

8.正常呼吸音有几种？

9.病理性呼吸音有几种？

10.干罗音的产生机制与听诊及临床意义特点？

11.湿罗音的产生机制与听诊特点及临床意义？

12.胸膜摩擦音的听诊特点及临床意义？

13.大叶性肺炎典型体征有哪些？

14.肺气肿的典型体征有哪些？

15.气胸与液气胸在体征上如何鉴别？

16.心尖搏动正常位置？

17.心浊音界改变的心脏病变？

18.正常心音有几种，其产生机制？

19.试述额外心音的分类？

20.心脏杂音的产生机制？

21.心脏杂音的分析要点？

22.二尖瓣区收缩期杂音的临床意义？

23.何谓周围血管征？

第六章腹部

第一节腹部的体表标志及分区

【掌握】腹部范围及分区方法。

【熟悉】腹部脏器的部位及其在体表的投影。

【了解】腹部常用的体表标志。

第二节　视诊

【掌握】全腹膨隆的原因、腹壁静脉曲张原因的鉴别。

【熟悉】腹部视诊的体位及视诊条件、胃肠型和蠕动波的临床意义。

【了解】各种原因引起的皮疹、色素沉着、腹纹、瘢痕、疝、脐部改变、腹部体毛分布异常、上腹部异常搏动等特点。

第三节　触诊

【掌握】脏器触诊的注意事项及临床意义。

【熟悉】腹部触诊的基本方法、压痛、反跳痛、肌紧张的临床意义、腹部包块的注意事项。

【了解】液波震颤的检查方法、振水音的临床意义。

第四节　叩诊

【掌握】脏器叩诊