受限空间作业安全监护记录Word文件下载.doc

受限空间作业安全监护记录Word文件下载.doc

《受限空间作业安全监护记录Word文件下载.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《受限空间作业安全监护记录Word文件下载.doc（2页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

检查内容

作业前

1h

2h

3h

4h

1

已办理《受限空间作业票》

2

受限空间作业时间在受限空间作业票批准的期限内

3

作业人员经过安全教育，持证上岗

4

作业人员清楚施工作业内容、条件与措施及应急预案

5

监护人和作业人员拟定了联络信号

6

施工人员正确穿戴合格的劳保用品

7

氧气、可燃气体、有毒有害物质含量等相关数据的测量和分析并全部合格

9

作业人员对作业内容及相关的条件与措施清楚

11

进入设备的出入口内外无障碍物、畅通无阻

13

设备外配备了应急救护器材

14

用电工具具有漏电保护开关和接地保护

15

行灯电压不高于12V

16

其他条件：

备注：

填表日期：

年月日检查情况：

是（√），否（╳），无此项（○）

1、作业前由监护人检查一次，作业过程中，监护人员在每1个小时的前后10分钟进行检查并作好记录。

监护人需佩戴好监护标志。

2、本监护记录必须如实的填写，出现“╳”的情况必须停止施工，整改完之后才能继续施工。

3、本监护记录由监护人随身携带，监护完毕，与《受限空间作业票》订在一起。

受限空间作业安全监护记录

受限空间作业安全监督记录

监督人：

监督时段：

作业人员清楚施工作业内容、条件与措施、应急预案

作业过程中无违反《受限空间作业方案》既定程序的行为

现场氧气、可燃气体、有毒有害物质含量等相关数据的测量和分析并全部合格

8

作业人员对作业相关的条件与措施清楚

10

12

对现场进行复查，确认受限空间作业现场无安全隐患

作业后进行确认

1、作业前由监督人检查一次，作业过程中，监督人员在每1个小时的前后10分钟进行检查并作好记录，作业后进行无安全隐患的确认。

2、本监督记录必须如实的填写，出现“╳”的情况必须停止施工，整改完之后才能继续施工。

3、本监督记录由监督人随身携带，监督完毕，与《受限空间作业票》订在一起。