住院医师规范化培训内容与标准试行Word文件下载.docx

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最低例数

脑卒中

２０

周围神经疾患

２

８

５

颅脑外伤

脊髓损伤

１０

腰椎间盘突出症

颈椎病

６

关节置换术

骨折

４

高血压病

冠心病（不同类型）

慢性阻塞性肺疾病

糖尿病

类风湿关节炎

小儿脑瘫（不同类型）

３教学、科研能力培养

３年内应参加一定的临床教学工作与科研工作,撰写文献综述或者病例分析

１篇,并在公开专业期刊发表.

—１０３—

住院医师规范化培训内容与标准（试行）

外科培训细则

外科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学,它与临床各科关系密切,更是临床各外科系统的基础.通过外科住院医师规范化培训,能够对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防及随访,对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验.

一、培训目标

通过３年的规范化培训,使住院医师打下扎实的外科临床工作基础,能够掌握正确的临床工作方法,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,基本掌握外科常见疾病的诊断和处理;

熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）,能够比较熟悉外科手术操作技能,在上级医师指导下能够完成比较复杂的外科手术.培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事外科临床工作的能力.

二、培训方法

采取在外科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转的形式进行.通过管理病人、参加门急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习外科的专业理论知识;

认真填写«

住院医师规范化培训登记手册»

;

规范地书写病历;

低年资住院医师参与见习/实习医生的外科临床教学工作,高年资住院医师指导低年资住院医师.

肿瘤学专业研究生参加住院医师培训的,可侧重安排各亚专业相关疾病肿瘤手术的学习,以便于与专科医师培训阶段的肿瘤外科培训衔接.

在外科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转具体安排见下

表.

—１０４—

轮转科室

时间（月）

普通外科

１６（包括在上级医师指导下门诊３个月、急诊２个月）

骨科

６（包括在上级医师指导下门诊１个月、急诊１个月）

泌尿外科

３

心胸外科

神经外科

麻醉科

１

SICU

外科重症监护室（）

合计

３３

三、培训内容与要求

（一）普通外科（１６个月）

１轮转目的

消毒与无菌技术、水与电解质平衡及紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论.

普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;

外科基本用药;

临床合理用血知识.

了解:

普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则;

器官移植进展状况;

腹腔镜手术基本理论;

普通外科危重病人的抢救原则.

外科换药技术、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术和输血指征.

外科常用的诊疗操作技术,如导尿、静脉切开、中心静脉压测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等.

普通外科特殊诊断方法和技术,如针吸活检、腹腔穿刺等.（１）病种及例数要求

病

种

疖和疖病

破伤风

痈

急性乳腺炎

急性蜂窝织炎、丹毒

全身急性化脓性感染

急性淋巴管炎、淋巴结炎

肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染

静脉炎

内、外痔

脓肿

体表肿瘤

急性阑尾炎

腹外疝

甲状腺瘤或结节性甲状腺肿

乳腺增生

乳腺癌

胆囊结石

胃肠肿瘤

肠梗阻

—１０５—

（２）临床操作技术要求

①书写住院病历不少于６０份;

书写大病历不少于１５份.

②在上级医师指导下完成以下手术.

手术或操作技术名称

疝修补术

阑尾切除术

体表肿物活检

甲状腺手术

③

参加以下手术

甲亢或双侧甲状腺次全切除术

结肠切除术

乳腺癌改良根治或根治术

胆囊切除术

胃大部切除术

肠梗阻、肠切除吻合术

胆总管探查、胆管空肠吻合术

（二）骨科（６个月）

骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则.

骨科专业基本理论和基本知识;

常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法;

与骨科有关的影像学及实验室检查方法.

骨科常用治疗技术（夹板、石膏和骨牵引固定技术等）的具体操作、并发症的预防及处理原则;

封闭治疗的意义、操作方法、并发症的预防及处理.

骨科创伤（以骨折和脱位为主）的常用治疗方法及手术操作技术;

开放性伤口清创闭合的原则.

手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术;

腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘等的非手术治疗方法与原则.

（１）病种及例数要求

常见部位骨折

常见部位关节脱位

运动系统慢性损伤

骨与关节感染

骨肿瘤

—１０６—

（）临床操作技术要求

①书写住院病历不少于２０份;

书写大病历不少于５份.

常见部位骨折的手法复位、夹板、石膏外固定

常见部位关节脱位的手法复位

常见部位的骨牵引

③参加以下手术.

手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合

开放性骨折的清创、切开复位内固定

腰椎或颈椎手术

人工关节置换术

四肢常见的骨及软组织肿瘤手术

（三）泌尿外科（３个月）

泌尿外科疾病病史的正确询问、采集、分析及病历的正确书写;

泌尿外科常见病的发病机制、临床特点、常用检查手段、诊断要领、适应证及治疗原则.

泌尿外科急诊常见病（如肾绞痛、急性尿潴留、肾挫伤、膀胱损伤、尿道

损伤等）的诊断与鉴别诊断及处理原则;

急性肾衰竭的原因、临床表现及治疗原则.

泌尿外科腔内各种TUR手术、经皮肾镜手术、输尿管肾镜手术、腹腔镜手术以及腔内热疗等的基本原理和手术方式;

体外冲击波碎石（ESWL）的基本原理和操作方法;

男科常见病的诊治要点及进展情况.

泌尿外科常用诊治方法（包括膀胱残余尿量的测定、前列腺液的采取与镜检、导尿术、膀胱穿刺造瘘术等）的操作技术.

泌尿外科各种导管（包括各种囊腔导尿管、膀胱及肾造瘘管、DＧJ支架引流管及各种伤口引流管等）的用途及具体用法;

各种医学影像学检查（包括泌尿系统平片、造影片、CT、MRI、B超及放射性核素检查等）的应用.

泌尿外科特殊诊治方法（包括金属探条及丝状探子扩张尿道、前列腺针吸细胞学及穿刺活检、尿动力学检查、膀胱镜检查等）的操作要点和应用.

—１０７—

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）