tee心脏解剖和常用切面李贵双.ppt

tee心脏解剖和常用切面李贵双.ppt

《tee心脏解剖和常用切面李贵双.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《tee心脏解剖和常用切面李贵双.ppt（24页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

TEE常用切面和心脏解剖方位,李贵双2014/12/24,复习一个病例,男孩，12岁。

发现心脏杂音和房间隔缺损来诊。

复习一个病例,复习一个病例,第一份TTE：

一、M型和二维超声心动图特征：

左房35mm，左室40mm，右房44mm51mm，右室35mm，室间隔9mm，左室后壁9mm，升主动脉22mm。

房间隔中部见回声中断，约7.5mm，室间隔连续完整，室壁动度正常，各组瓣膜结构未见异常。

LVEF:

0.60二.频谱和彩色多普勒特征：

1、房间隔缺口处左向右分流束，束宽约7.5mm；2、收缩期右房内探及分布较广泛的三尖瓣返流束，CW测最大返流压差约45mmHg，估测肺动脉收缩压55mmHg；3、舒张期右室流出道内探及分布局限的肺动脉瓣返流束，CW测最大返流压差12mmHg，估测肺动脉平均压12mmHg。

结论：

先天性心脏病房间隔缺损（继发孔型）右心扩大三尖瓣返流（中度）肺动脉高压（中度）肺动脉瓣返流（轻度）,复习一个病例,复习一个病例,第二份TTE：

一、M型和二维超声心动图特征：

左房26mm，左室38mm，右房44mm45mm，右室39mm，室间隔9mm，左室后壁8mm，升主动脉20mm，主肺动脉27mm。

房间隔探及两处回声中断，分别位于：

房间隔中部缺损约7mm、近上腔静脉入口处缺损约17mm；室间隔回声连续完整，室壁动度正常，各瓣膜结构及启闭状态未见异常。

LVEF:

0.60二、频谱和彩色多普勒特征：

1、房间隔中部探及左向右分流束，束宽约7mm；近上腔静脉处未探及明显分流束；2、收缩期右房内探及分布较广泛三尖瓣返流束，最大返流压差约40mmHg,估测肺动脉收缩压约50mmHg；3、舒张期右室流出道内探及分布局限的肺动脉瓣返流束，CW测最大返流压差12mmHg，估测肺动脉平均压12mmHg。

结论：

先天性心脏病房间隔缺损（继发孔型，两处）三尖瓣返流（中度）肺动脉瓣返流（轻度）肺动脉高压（中度）建议经食道超声心动图检查，明确诊断,复习一个病例,复习一个病例,TEE：

一、M型和二维超声心动图特征：

房间隔卵圆孔处见回声中断约3mm，房间隔顶部邻近上腔静脉入口处连续性中断，探及缺损约17mm，室间隔连续完整，室壁动度、厚度正常，各组瓣膜结构未见异常。

二.频谱和彩色多普勒特征：

1、房间隔顶部邻近上腔静脉入口处探及来自左心房的分流束，束宽17mm；2、房间隔卵圆孔处探及左向右分流束，束宽约3mm。

结论：

先天性心脏病房间隔缺损（上腔静脉型）卵圆孔未闭,印象？

1、有些特殊部位的房间隔缺损需要TEE确诊。

2、有些特殊患者需要TEE确诊。

如肥胖透声窗差、房间隔膜部瘤可能合并小房缺。

3、有些欲行介入治疗的患者需要TEE明确ASD与周围结构的关系：

如下腔静脉。

4、左心耳血栓的观察：

房颤射频消融、风心二尖瓣狭窄的球囊扩张术等。

5、左心室心尖血栓的观察。

6、其它。

JAmSocEchocardiogr2013;26:

921-64,GuidelinesforPerformingaComprehensiveTransesophagealEchocardiographicExamination:

RecommendationsfromtheAmericanSocietyofEchocardiographyandtheSocietyofCardiovascularAnesthesiologists,TEE探头位置及操作方位示意图,TEE常用切面左心耳,TEE常用切面左心耳,TEE常用切面主动脉瓣、房间隔,TEE常用切面主动脉瓣、房间隔,TEE常用切面房间隔2,TEE常用切面房间隔2,TEE常用切面房间隔2,TEE常用切面房间隔2,TEE常用切面房间隔2,TEE常用切面：

房间隔下腔静脉,TEE常用切面：

房间隔下腔静脉,TEE常用切面：

房间隔下腔静脉,谢谢！