医院感染的预防和控制 ppt课件PPT文档格式.ppt
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住院病人在医院内获得的感染(包括探视者和医院职工),
(二)分类,又称交叉感染病原体来自于病人体外,通过直接或间接的途径,传播给病人所引起的感染。
又称自身感染病原体来自于病人自身所引起的感染,外源性感染,内源性感染,二、医院感染的形成,2,3,4,感染源,1,传播途径,易感宿住,1.感染源,已感染的患者患者自身病源携带者医院环境其他,2.传播途径,1接触传播,1直接接触传播:
母婴传播2间接接触传播:
最常见的传播媒介是医护人员的手,其他包括:
水、食物、医疗器械及生物媒介,4饮水食物传播,5生物媒介传播,2空气传播,飞沫传播飞沫核传播、菌尘传播,输入污染的血液和血液制品、污染的输液注射用具等,蚊虫叮咬、乙型脑炎等,3.易感宿住,损伤机体免疫系统功能疾病病人,如白血病。
侵入性诊断治疗接受免疫抑制疗法大量长期使用抗生素老年人、婴幼儿、营养不良者,三、医院内感染的主要因素,环境污染严重,易感人群增多,医院感染管理制度不健全,消毒灭菌不严格和无菌技术操作不当,抗生素的广泛应用,介入性诊疗手段增多,医院的感染有哪些因素?
小先生讲解,四、医院感染的管理与控制,建立三级监控体系健全各项制度,认真贯彻落实1、管理制度2、监测制度3、消毒质控标准合理使用抗生素加强医院感染学的教育,Clicktoaddtitleinhere,Clicktoaddtitleinhere,Clicktoaddtitleinhere,Clicktoaddtitleinhere,第二节清洁消毒灭菌,一、概念,清洁,清除物体表面上的一切污秽,以去除和减少微生物,消毒,清除或杀灭物体上除细菌芽胞外的所有病原微生物,灭菌,杀灭物体上全部微生物,包括细菌的芽胞,二、消毒灭菌方法,灭菌方法,物理灭菌,化学灭菌,热力消毒灭菌法,光照消毒法,微波消毒灭菌法,电离辐射灭菌法,过滤除菌,
(一)热力消毒灭菌法,湿热发:
通过水、水蒸气传导,导热较快,穿透力强,因此灭菌所需温度较低,时间较短。
分类,干热法:
通过空气传导,导热较慢,因此灭菌所需的温度较高,时间较长。
1.燃烧法,2.干烤法,3.煮沸法,4.压力蒸汽法,1.燃烧法,
(1)适用范围:
无保留价值的污染物品,如污纸及破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌等感染的敷料。
金属器械及陶瓷类物品急用时,锐利刀剪除外,以免锋刃变钝。
(2)方法:
金属器械可在火焰上烧灼20秒搪瓷类容器可倒入少量95%乙醇,慢慢转动使之分布均匀,点火燃烧至熄灭。
注意燃烧时不可中途添加乙醇,同时远离易燃、易爆物品。
2.干烤法,
(1)适用范围:
适用于高温下不易变质、损坏和蒸发物品的灭菌,如玻璃器皿、油剂、粉剂、金属制品、陶瓷制品等物品的灭菌。
消毒:
箱温120-140,时间10-20分钟灭菌:
箱温160,时间2小时;
箱温170,时间1小时;
箱温180,时间30分钟,3.煮沸消毒法,
(1)适用范围:
适用于耐湿、耐高温的物品,如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等的消毒。
水沸开始计时,5-10分钟杀灭细菌繁殖体,15分钟杀灭细菌芽孢;
加碳酸氢钠,沸点可达105,既可增强杀菌作用,又可去污防锈。
(3)注意事项:
玻璃类物品用纱布包裹,在冷水或温水时放入;
橡胶类物品用纱布包裹,待水沸后放入;
中途加入其他物品,需等再次水沸后开始计时;
一般海拔每增高300m,煮沸时间延长2分钟。
3.煮沸消毒法,4.高压蒸汽灭菌法,是一种临床应用最广、效果最为可靠的首选灭菌方法。
(1)适用范围:
适用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌,如敷料、手术器械(手术刀、剪除外)、搪瓷、橡胶、玻璃、细菌培养基及溶液等。
卧式压力蒸汽灭菌器,预真空压力蒸汽灭菌器,手提式压力蒸汽灭菌器,
(2)方法,压力达103-137kPa,温度121-126,保持20-30分钟切忌突然打开盖子,以防冷空气大量进入。
工作参数:
压力达205kPa,温度132,保持45分钟即可灭菌,(3)注意事项,2,3,4,1,灭菌包不宜过大,包扎不宜过紧,灭菌包之间要有空隙,布类物品应放在金属和搪瓷类物品之上,物品灭菌前需洗净擦干或晾干,装物品容器应有孔,灭菌前将孔打开,灭菌后关上。
5,6,7,随时观察压力及温度情况,被灭菌物品待干燥后才能取出,定期监测灭菌效果,(4)灭菌效果的监测,生物监测法:
最可靠的监测方法化学监测法:
利用化学指示卡颜色的改变来进行,一般在121经20分钟或135经4分钟即可出现颜色货形状的改变物理监测法:
用前将水银柱甩至50以下,灭菌后检查读数是否达到灭菌温度,通常用150或200的留点温度计。
(二)、光照消毒法,分类,1.日光暴晒法,3.臭氧灭菌灯消毒法,2.紫外线灯管消毒法,1、日光暴晒法,
(2)常用于:
床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒。
(1)方法:
将物品放在直阳光下曝晒6h,并定时翻动,使物品各面接受日光照射,达到消毒的目的。
利用日光的热、干燥、紫外线的作用来杀菌。
2、紫外线灯管消毒法,
(2)方法:
空气消毒:
每10安装30w紫外线灯管一只,有效距离不超过2m,照射时间为30-60min物品消毒:
有效距离为25-60cm,照射时间为20-30min.,
(1)适用范围:
常用于室内空气和物品消毒。
2、紫外线灯管消毒法,(3)注意事项保持灯管清洁消毒应从灯亮后57分钟计时室内的适宜温度为2040,湿度为40%60%关灯后如需再开启,应间歇34min.,3、臭氧灭菌灯消毒法,
(1)适用范围,
(2)方法:
常用于室内空气的消毒、物品表面(饮食用具、衣物等)的消毒、医院污水和诊疗用水的消毒。
在使用时,关闭门窗,以确保消毒效果。
消毒结束后30分钟方可进入,臭氧灭菌灯,(三)、微波消毒灭菌法,微波是一种波长短、频率高的电磁波。
适用于食品及餐具的消毒;
化验单据及票证的消毒;
医疗药品、耐热非金属材料及器械等的消毒灭菌。
不能用于金属物品的消毒。
(四)、电离辐射灭菌法,
(2)使用范围:
金属、橡胶、塑料、高分子聚合物(一次性注射器)、精密医疗器械及节育器等。
因对人体有害,应选用机械传递物品。
(1)常用于不耐热的物品灭菌,(五)、过滤除菌,采用生物洁净技术,通过三级空气过滤器,用合理的气流方式除掉空气中0.55um的尘埃。
用于手术室、烧伤病房、器官移植病房。
【互动环节】,1、洗涤剂能否杀死细菌2、日光曝晒除了干燥,还有什么作用,为什么?
小组讨论,由一名同学来回答,回答完毕教师点评。
【护考链接】,1.干热法:
导热较慢,灭菌所需的温度较高,时间较长。
2.湿热发:
导热较快,穿透力强,灭菌所需温度较低,时间较短。
3.燃烧法
(1)适用范围:
破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌等感染的敷料。
禁用锐利刀剪,以免锋刃变钝。
(2)方法:
【护考链接】,4.干烤法
(1)适用范围:
玻璃器皿、油剂、粉剂、金属制品、陶瓷制品等物品的灭菌。
5.煮沸消毒法
(1)方法:
水沸开始计时,5-10分钟杀灭细菌繁殖体,15分钟杀细菌芽孢;
(2)注意事项:
玻璃类物品用纱布包裹,在冷水或温水时放入;
【护考链接】,6.手提式压力蒸汽灭菌器:
压力达103-137kPa,温度121-126,保持20-30分钟;
切忌突然打开盖子,防冷空气大量进入。
7.以预真空压力蒸汽灭菌器:
工作参数:
压力达205kPa,温度132,保持45分钟即可灭菌。
注意事项:
灭菌包不宜过大,包扎不宜过紧;
灭菌包之间要有空隙,布类物品应放在金属和搪瓷类物品之上。
【护考链接】,8.灭菌效果的监测:
生物监测法:
最可靠的监测方法;
日光暴晒法:
在阳光下直射,暴晒6h可达到消毒效果。
9.臭氧灭菌灯消毒法:
消毒结束后30分钟方可进入过滤除菌:
用合理的气流方式除掉空气中0.55um的尘埃。
【案例分析】,上述患者出现了院内感染。
预防:
建立三级监控体系、健全各项制度,认真贯彻落实、合理使用抗生素、加强医院感染学的教育。
【课堂小结】,第一节、医院感染一、医院感染的概念与分类二、医院感染的形成三、医院感染的管理与控制第二节、清洁消毒灭菌一、概念二消毒灭菌法
(一)物理消毒灭菌法,【护考模拟】,1.医院内感染的主要影响因素不包括()A.易感人群增多B.介入性诊疗手段的增多C.大量新型抗生素的开发和应用D.医院里病原体来源广泛E.医务人员对医院内感染的严重性认识不足,C,【护考模拟】,2.下列不属于热力消毒灭菌法的是()A.燃烧法B.煮沸法C.干烤法D.压力蒸汽灭菌法E.光照消毒法3.不宜采用燃烧法灭菌的物品是()A.眼科剪B.换药碗C.气性坏疽患者使用过的敷料D.被结核杆菌污染的纸张E.镊子筒,E,A,【护考模拟】,4.下列关于煮沸消毒法注意事项的描述,错误的是()A.物品需全部浸入水中B.空腔导管应预先灌水C.玻璃类物品需在水沸腾时放入D.如中途加入其它物品须等水再次沸腾后开始计时E.橡胶类物品需用纱布包好,C,【护考模拟】,5.煮沸消毒时,海拔每增高300m,煮沸时间应延长()时间。
A.1minB.2minC.3minD.4minE.5min6.为了将沸点提高到105,煮沸消毒时可加入()A.碳酸氢钠B.碳酸氢钾C.碳酸钙D.亚硝酸盐E.乳酸钠,B,A,【护考模拟】,7.预真空压力蒸汽灭菌器的压力及温度分别是()A.103kpa,121B.103kpa,126.C.137kpa,128D.137kpa,130E.205kpa,1328.下列关于压力蒸汽灭菌注意事项的描述,错误的是()A.物品灭菌前需洗净擦干或晾干B.灭菌包不宜过大、过紧C.金属物品放在布类物品上面D.定期检测灭菌效果E.灭菌物品干燥后方可取出,E,C,【护考模拟】,9.为了达到消毒目的,利用日光暴晒法消毒需要()。
A.2hB.4hC.6hD.8hE.10h10.患者,女性,60岁。
因慢性支气管炎急性发作入院。
现病愈出院,其床垫的消毒可采用()A.干烤法B.日光暴晒法C.浸泡消毒法D.微波消毒法E.压力蒸汽灭菌消毒,C,B,【课后训练及考核】,1.预习下一节课内容。
2.由小先生预习化学消毒法并讲解其化学消毒剂的使用原则。
制作人:
杨盼,ThankYou,