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生牡蛎20百合20黄芩15

葶苈子30白术20 

茯苓20 

芦根20

柴胡15 

枳实15 

萆薢15寄生25

竹茹15 

郁金20 

黄芪25 

川断20

白茅根20 

炙甘草10

五付

患者服完两副,即感肺中轻松,出气顺畅,劳累后稍加重,五剂服完病情得到控制,五天后复诊,原方加淫羊藿40克,五付。

2009.06.23日复诊,出气困难未在复发,嘱戒烟,勿重力劳作。

继续服药3付巩固疗效。

第二例:

放疗性肺炎

患者,女,42岁

咳嗽5个月

患者于2008年6月确诊为乳腺癌,手术后连续放疗10次,出院后于2008年12月出现咳嗽,每次咳嗽必打喷嚏,恶寒‘,恶风。

2009.01、02、03住院三月,咳嗽不止。

2009年5月12日就诊,就诊时咳喷嚏不断,伴咳嗽,气急,心烦。

右脉寸、尺部沉滑,左关涩。

舌苔薄白。

咳嗽(正虚邪犯)

放疗后阳气受损,风寒外袭。

附子30肉桂8(后下)干姜15芡实20

桂枝15 

虎杖30 

细辛12 

北五味子10

枳壳15柴胡10九地30黑豆20苦杏仁20

当归15黄芪30炙甘草15 

三剂

患者服后,咳嗽大大减轻,每日少发,复诊时加化橘红15克,连服六剂。

2009.06月介绍其他病人前来就诊,问之病情好转,只是吹空调时有些咳嗽,嘱咐用黄芪、当归、生姜炖鸽子吃,培养阳气。

第三例:

水肿案

患者,余某,男,53岁

双下肢水肿1年余,伴腰痛1月

患者1年前出现双下肢水肿,呈凹陷性,晨轻暮重,不伴恶寒发热、无胸闷胸痛、无咳嗽咳痰等不适,在医院做相关检查,心、肺、肾均正常,服用利尿剂后稍好转,停药后加重。

1月前无明显诱因出现腰痛,清晨明显,起床活动后减轻。

患病来,精神欠佳,饮食尚可,睡眠可,大小便无异常,体力下降,体重无改变。

2009.04.08经邻居介绍前来就诊,诉双眼粘涩不舒,如浆糊粘着。

双下肢凹陷性水肿,无静脉曲张,皮肤温度未见异常,舌质淡,舌中根部白腻,脉相虚弱,有上越之势,左右尺部沉滑。

水肿(肾虚水泛、脾虚失运)

治疗原则:

补肾健脾益气、活血化瘀利水

黄芪50益母草40川芎20 

制首乌40

苦杏仁30白术30扣仁15薏米仁30

苍术18车前子20生牡蛎30青风藤20

杜仲30怀牛膝20肉桂8(后)淫羊藿30

菊花20狗脊15鸡血藤25葫芦巴20

黑豆30蒲公英30甘草10 

方解:

黄芪、益母草、川芎为武汉大学医学院某教授治疗慢性肾炎的经验方,此方从西医角度能改善肾小球的滤过功能,本人治疗下肢水肿多用此方,疗效神奇,且对下肢静脉曲张也有好疗效。

淫羊藿、葫芦巴、肉桂温肾阳,化寒水成气之蒸腾(附子因春夏之交,阳气蒸腾,故未用,且脉相有上越之势,用附子怕咽喉肿痛)。

制首乌养肾阴之不足(熟地因其滋腻,与水肿不符,故未用)。

白术上输肾蒸腾之气于肺,苦杏仁敛肺气下降,苍术、白叩运化中焦,薏米仁、益母草、车前子从下焦利小便泄水湿.从而完成机体水湿代谢的修复和加强。

狗脊走督脉,借怀牛膝之功,邀杜仲、青风藤、鸡血藤之力,既能去腰腿水湿,又能补肾经之亏乏,黑豆、生牡蛎驱邪而留正,可防首乌滋阴过而留弊。

菊花、蒲公英清肝胆之郁火。

疗效:

患者服用3剂,水肿明显减轻,守方3剂后复诊,唯眼睛模糊未彻底缓解,其他症状消失。

原方加枸杞子20克,黑豆加至40克,服用3剂。

一月后电话随访,未再复发。

第四例:

重感冒(寒入少阴证)

患者,张某,男,52岁

头疼、发热、周身酸痛一周

患者2008.12月到北京国务院上访,下火车后正好北京下雪,气温零下几度,到达宾馆即开始发热,体温38度,喝开水休息一晚后,体温未降,反出现头疼、周身酸痛,到北京协和医院就诊,静脉输液一次,没有任何改善,开双黄连口服液服后无效,三天后体温上升至39度,随同家里人联系,请求家人前去护理。

考虑路途遥远,其家属请教于我,分析情况后,告知饭后服用APC两片,体温退后尽早回家治疗。

第四天家属告知体温已退,但周身酸疼,已买好返程火车票。

得病第七天前来就诊,就诊时面色灰暗,舌质淡,舌苔灰白而滑,两尺沉紧而弦数。

体温38.8度,周身骨节疼痛。

伤寒证

麻黄附子细辛汤加减

生麻黄15 

附子30克(先煎) 

细辛12克 

桂枝15

黄 

芪20 

羌头15克 

北防风20 

生姜20大枣10枚

两剂

患者平素肾亏,长途火车,亏虚加重,下车后未蔽风寒,寒邪自膀胱经,由表入里,入少阴肾经。

肾主骨,寒性收引,故骨节疼痛。

附子、细辛入肾经,长驱直入,直搜肾经之寒,借麻黄之力发于表,从汗而解;

桂枝解肌,散肌肉之寒;

羌头为羌活之头,祛风力强,配防风逐体内之风;

黄芪扶正,同时能加强防风驱风之力;

姜枣调和营卫;

药少而面全,量足而效专。

服完一副,周身得汗,倍感轻松,两剂终而病若失。

第五例:

顽固性失眠

患者李某,男,35岁

入睡困难伴心烦5年

患者5年来每晚只能入睡3小时,有时整夜难眠,服用多方中药无效,安定最多吃到15片才能入睡少许,伴心烦、胁痛、口苦,消瘦。

就诊时思维清晰,自述病情,身体消瘦,慢性病容,舌尖鲜红伴淤点,齿痕舌.左关淤塞,左寸上延鱼际。

失眠(胆火扰心)、胁痛(胆石症)

黄连10 

黄芩25 

竹茹25 

枳实15

白芍30生内金30枣仁25柏子仁15

柴胡10车前子20玄参20生牡蛎20

川芎20炙甘草15 

川楝子15 

五剂

患者服完五剂,每晚不吃安定可睡4小时,且睡着无梦,质量较高,胁已不痛,自行做B超确定有胆结石。

心情非常高兴。

守方继续连服十剂,每晚可睡6小时左右。

为巩固疗效,将上方开三剂,制成水泛丸,每次8克,每日三次,连续服用一月。

两个月后带其他病人请来就诊,自述其病已康复,胆结石已无,感谢之类云云。

第六例:

卵巢囊肿

患者刘某,女,38岁

左下腹疼痛一月

患者一月来左下腹疼痛,在三甲医院行B超检查,结果提示:

左侧附件囊肿,大小4.2*3.8CM,医院建议抗生素治疗,病人经朋友介绍前来就诊。

就诊时左下腹隐痛,压痛明显,舌质暗淡,左关尺间淤塞如豆。

积证

舒肝理气、活血化瘀、利水消肿

逍遥散合桂枝茯苓丸合五苓散

方药:

柴胡10当归尾15白芍15赤芍30生牡蛎20

桂枝10 

猪苓15 

泽泻15 

白术15

桃仁15三棱15文术15 

粉丹皮18 

延胡索15

炙甘草10 

疗效:

患者服用五剂后,左侧小腹隐痛消失,守方继续服用五剂后患者自行复查B超,囊肿消失。

一月后介绍同事(附件囊肿)过来就诊,问及结果如何,告知囊肿已消,感谢云云。

第七例、脂溢性脱发

患者男22岁湖北竹山人

头皮溢脂、脱发6年

患者6年来反复出现头皮溢脂伴脱发,发展到毛发完全脱落。

采用中药外洗、冷冻疗法、章光101生发水外涂等多种治疗方法,均无显效。

2007年6月来我处就诊。

所见患者心情抑郁。

头皮油腻发亮,角质层增厚,毛发完全脱落。

舌质腻,右寸浮缓,右尺沉细,左关浮缓。

脂溢性脱发(肺失肃降)

治法:

敛降肺气、滋肾健脾、舒肝解郁

葶苈子25桑叶25杏仁30生桑白皮15

茯苓25 

黄芩20 

芡实25 

淫羊藿30

制首乌25 

柴胡12 

郁金25

香附子18 

白芍30 

十付水煎服 

日1剂

另荷叶煎水外洗,日1次。

忌食辛辣,并忌用刺激性洗发水。

此病病机为肺失肃降。

饮食入胃,化为水谷精微,由脾上输于肺,肺具宣发和肃降作用,将清的部分向上、向外宣发,滋养皮肤和毛发,将浊的部分向下肃降滋养脏腑。

若肃降不足,宣发太过,则水谷精微中浊的部份向上宣发于头面,故头面出油,油脂阻塞毛囊,毛发失养而脱落。

葶苈子清泄肺气;

桑白皮、桑叶、黄芩清泄肺热;

杏仁苦降敛肺。

从三个不同角度,修复肺的肃降功能。

茯苓健脾去湿;

芡实收敛下焦;

淫羊藿、制首乌补肾阴肾阳;

柴胡、枳实、郁实、香附子、白芍解肝郁。

合诸药之力,培下焦,疏中焦,敛上焦,从而达到治愈之功效。

患者服用十剂后,头皮恢复正常,不再出油。

角质层恢复如常,遍生细小毛发。

因经济困难,故未能坚持服用汤剂,改为内服养血生发胶囊,坚持荷叶外洗。

两月后,诸症消失,恢复如常人。

患者及家属喜不自胜,甚为感激。

按:

本症治疗重在恢复肺之敛降功能。

第八例:

颈椎病(肝肾亏虚,复感风寒)

患者,刘某,男,32岁,会计,湖北十堰人

颈项僵痛一年余,加重1月

患者一年来颈项僵痛,头晕,伏案工作时间稍长即感疼痛加重,每日工作时,得用左手拍打方舒,伴腰膝酸软,记忆力减退。

颈部CT结果,颈椎3-5椎间盘轻度膨出。

1月前因感冒后加重,颈部肌肉僵硬,疼痛,贴膏药无效。

2008年2月前来就诊,就诊时身体消瘦,精神尚可,面色恍白,自述颈强,疼痛,活动时关节有声,腰膝酸软,双下肢乏力,舌质淡,舌尖见瘀点,苔白滑,左寸细软,左关郁涩,左尺沉细,右寸浮紧,右尺沉细。

诊 

断:

颈强痛(肝肾亏虚,风寒外束)

病机分析:

患者素体亏虚,肾主骨、肝主筋,肝肾亏虚则筋骨痿软,颈部关节松弛,活动度加大,加之从事会计工作,每日电脑前伏案数小时。

内有不足之体,外有伏案之因,故病情有增无减,近一月因受凉感冒,风寒外袭膀胱经,寒性收引,故出现颈项僵痛,气血不能上输于脑,故脑缺血而头晕。

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