胸心外科学副高模拟试题Word文件下载.docx
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E.双心室肥厚
窦性心律，左心室肥厚，继发性ST-T改变解析：
心电图显示窦性心律，PR间期0.20秒。
电轴左偏，QRS电压显著增高。
R及R>
2.5mV,S+R>
4.0mV,R>
1.2mV,R+S>
2.5mV,Comell指数（R+S）>
2.8mV。
另外，在R波为主的导联出现ST段压低及T波倒置，为左心室肥厚导致的继发性ST-T改变。
严重左心室肥厚时，V～V导联可呈QS波，酷似前间壁心肌梗死。
[单项选择题]4、
女，56岁，食管镜检查见某一区域黏膜略充血，经活检孔喷入Lugol溶液，见该区域呈棕色染色，提示
A.正常细胞
B.癌前病变
C.癌细胞
D.Barrett食管
E.反流性食管炎
A
正常食管上皮因为细胞含有糖原，用碘后有棕色染色。
[单项选择题]5、
支气管囊肿好发于
A.前上纵隔
B.前纵隔
C.后纵隔
D.前下纵隔
E.中纵隔
神经源性肿瘤是纵隔最常见肿瘤，畸胎样肿瘤是前纵隔最常见肿瘤，胸腺瘤最常见于前上纵隔，支气管囊肿见于中纵隔。
[材料题]6、
患者，男性，57岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。
患者无心肌梗死史及其他疾病史。
冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数60%。
[案例分析]1.
患者术前希望了解手术的效果。
如果按照目前国际公认的结果，冠状动脉搭桥术后10年内心绞痛的免除率大约为（）
A.90%
B.80%
C.60%
D.40%
E.20%
F.10%以下
[案例分析]2.
患者接受冠状动脉架桥手术后10年的存活率大约为（）
B
[案例分析]3.
根据现有的统计结果，国际上公认的与手术远期心脏事件发生率相关的是（）
A.不应用胸廓内动脉桥
B.不应用桡动脉桥
C.不应用胃网膜动脉桥
D.不应用大隐静脉桥
E.不应用人工血管桥
F.不进行术后抗血小板治疗
A,F
[案例分析]4.
（提示患者想从外科医生这里知道搭桥相对于介入治疗的优势。
）SYNTAX临床试验第五年的结果显示，冠状动脉搭桥术和冠状动脉紫杉醇洗脱支架植入患者的结果有显著差异，这种差异包括（）
A.搭桥患者全因死亡率更低
B.搭桥患者心因死亡率更低
C.搭桥患者新发心梗发生率更低
D.搭桥患者脑血管事件率更低
E.搭桥患者再次再血管化干预率更低
F.搭桥患者MACCE事件发生率更低
B,C,E,F
∙参考解析：
3.目前为止，只有原位左侧胸廓内动脉至左前降支桥的应用与否会对手术的住院死亡率和患者的术后长期生存有明确的影响，其他动脉桥或全静脉桥只对通畅率有影响，但尚未体现在远期生存率上。
冠状动脉搭桥术后尽早及持续应用阿司匹林对静脉桥的远期通畅率和患者的远期生存率都有明确的影响。
4.作为一名心脏外科医生，应该对冠状动脉搭桥术这种最常见的成人心脏手术的远期结果知道的非常清楚，上述这些问题在实际工作中经常被患者及家属问及。
另外，医生也应该知道左侧胸廓内动脉-左前降支桥的重要性。
实际上，是否应用此吻合甚至对手术死亡率都有影响。
∙
[单项选择题]7、
男性，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150／65mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是
A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
B.主动脉窦瘤破裂
C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔
D.动脉导管未闭合并心力衰竭
E.不稳定型心绞痛
[单项选择题]8、
肺动脉口狭窄常由于以下因素出现周围性紫绀，除了
A.肺小动脉阻力增高
B.静脉回心血流受阻
C.右房压力增高
D.右心室压力增高
E.右心排血障碍
[多项选择题]9、
急性StanfordA型主动脉夹层的临床表现包括（）
A.胸背部剧烈疼痛
B.急性心肌梗死或左心功能衰竭
C.下肢轻瘫或截瘫
D.少尿、无尿甚至急性肾衰竭
E.脑血管意外
A,B,C,D,E
[单项选择题]10、
Beck三联症的内容不包括以下
A.心音遥远、微弱
B.静脉压升高
C.动脉压降低
D.静脉压降低
E.A、B、C
D
Beck三联症是心包填塞的表现，由中心静脉压升高（颈静脉扩张）、心音闷低或遥远、低血压组成。
[单项选择题]11、
关于纵隔肿瘤的描述，下列哪项是正确的
A.肠源性囊肿，多位于中纵隔
B.心包囊肿常出现心脏压迫症状
C.重症肌无力患者15％合并胸腺瘤
D.神经源性肿瘤可伴有Horner综合征
E.神经源性肿瘤多位于前纵隔
重症肌无力：
是胸腺瘤最常见的并发症，约占1/3的胸腺瘤并发重症肌无力，相反，重症肌无力患者的10%～15%伴胸腺瘤。
[单项选择题]12、
关于张力性气胸不正确的是
A.伤侧胸膜腔压力不断升高
B.伤侧肺萎陷，健侧肺扩张受限
C.呼吸极度困难，甚至紫绀休克
D.常发生皮下气肿
E.纵隔明显向伤侧移位
[单项选择题]13、
泡沫样脓性阴道分泌物见于
A.念珠菌性阴道炎
B.输卵管癌
C.滴虫性阴道炎
D.慢性宫颈炎
E.老年性阴道炎
[材料题]14、
女性,52岁,5年前行二尖瓣球囊扩张术,目前出现心悸、气短症状,下肢水肿,超声提示二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全,房颤心律,左心房和左右心室均扩大。
[子母单选]1.
患者3年未坚持复查,1周来高热伴寒战,体温39℃以上，不缓解,出现心慌、气短表现,查体,双肺底啰音,房颤心率,主动脉瓣第二区可闻及舒张期杂音,二尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音,超声检查提示主动脉瓣和二尖瓣上有赘生物,最可能的诊断为
A.抗凝治疗不足,瓣膜处血栓形成
B.细菌性心内膜炎
C.风湿热复发
D.瓣周漏
E.瓣膜机械故障
[子母单选]2.
经上述治疗后患者仍有房颤心律,下列治疗哪项不妥
A.给予抗凝药物治疗
B.反复电复律
C.给予洋地黄
D.控制心室率
E.给予胺碘酮
[子母单选]3.
目前最恰当的治疗是
A.继续强心利尿药物治疗
B.给予华法林抗凝治疗
C.再次二尖瓣球囊扩张术
D.二尖瓣替换术
E.二尖瓣直视成形术
1.该患者症状为细菌性心内膜炎表现，常并发于风湿性心脏瓣膜病。
2.二尖瓣置换术后房颤可以反复电复律治疗。
3.二尖瓣球囊扩张术后二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全应行二尖瓣替换术。
[单项选择题]15、
肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是
A.特发性肺动脉扩张
B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
C.马凡氏综合征致肺动脉扩张
D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张
E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
[材料题]16、
患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。
为明确诊断，首选的检查是
A.心电图
B.胸部X线片
C.胸部CT
D.心血管造影
E.心脏彩色超声
经心脏彩色超声患儿诊断为主-肺动脉间隔缺损APSD，无其他心内畸形，应采取的治疗方法是
A.尽早手术
B.保守治疗
C.3～5岁时手术
D.成人时手术
E.因无肺动脉高压，可以暂缓手术
APSD行手术时，目前最常采用的手术方式为
A.单纯结扎
B.切断后缝闭缺损
C.介入封堵
D.经肺动脉补片修补
E.经主动脉补片修补
[单项选择题]17、
食管癌好发于
A.颈段食管
B.上段食管
C.中段食管
D.下段食管
E.膈下食管
[多项选择题]18、
NorwoodI期手术中，重建肺动脉血流的方法有
A.Sano分流
B.改良BT分流
C.心包管道连接
D.RVOT补片
E.双向Glenn手术
A,B
[材料题]19、
患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象。
下述哪一项发现最具有确诊意义
A.痰细胞学检查找到癌细胞
B.痰细菌培养有肺炎球菌生长
C.痰抗酸染色检菌阳性
D.右颈外侧扪及淋巴结
E.支气管镜活检黏膜呈炎性改变
痰中未见癌细胞，则哪些治疗可进行
A.试验性应用抗生素
B.定期复查X光片
C.应用抗痨药物
D.积极手术探查
E.放疗
如患者经抗生素治疗无效，则应该采取的检查是
A.肺穿刺活检
B.气管镜检查
C.CT检查
D.放疗
E.化疗
[子母单选]4.
1个月后，患者右侧锁骨上出现肿硬结节，行淋巴结活检证实为肺癌转移，则应采取的治疗措施
A.放疗
B.化疗
C.免疫治疗
D.加强抗炎治疗
E.以上均可
[单项选择题]20、
腹壁疝不常出现于下列哪一个部位
A.腹白线
B.腹直肌外缘
C.脐部
D.手术切口处
E.腹股沟部
[材料题]21、
患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。
查体：
胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。
最可能的诊断是
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣反流
C.主-肺动脉间隔缺损
D.冠状动脉瘘
E.室间隔缺损
可作为确诊依据的检查是
A.超声心动图
B.心电图
D.胸部X线片
E.MRI
如进一步明确诊断及对病情进行准确评估，须做的检查是
A.MRI
B.心导管检查
C.24h动态心电图
D.运动平板试验
E.ECT
[多项选择题]22、
进行白血病细胞免疫分型的意义在于
A.补充形态学检查的不足
B.指导治疗
C.发现新病种
D.发现新的治疗药物
E.判断预后
A,B,E
[单项选择题]23、
男性，30岁，半小时前不慎从楼梯上摔下，主诉胸部疼痛，以右侧为甚，深吸气时加重，无明显憋气，无咯血。
体检神清，无反常呼吸运动，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性。
胸片示右第9～10肋骨折。
以下处理不正确的是
A.牵引固定
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