卫生部二级医院评审标准.doc

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县级综合医院评审标准

（征求意见稿）

2010年5月

目录

第一章医院功能与任务 5

一、组织实施公立医院改革有关工作 5

二、体现公立医院的公益性 6

三、为群众提供优质、便捷的医疗服务 6

四、开展教学科研活动 7

第二章科室设置 7

五、专业科室设置 7

第三章人力资源配置 8

六、人员配置 8

第四章医院运行管理 9

七、依法执业 9

八、职能管理 9

九、人力资源管理 10

十、财务与价格管理 11

十一、医疗器械管理 12

十二、后勤保障管理 12

十三、建筑管理 13

十四、信息管理 13

第五章医疗质量与安全 14

十五、组织管理 14

十六、管理制度 15

十七、“三基、三严”培训与管理 16

十八、落实病人安全目标 16

十九、临床医学、医技技术能力 17

二十、急诊管理 18

二十一、门诊管理 19

二十二、住院管理 20

二十三、手术管理 20

二十四、重症医学科管理 21

二十五、麻醉管理 21

二十六、感染性疾病科管理 22

二十七、医院感染管理 23

二十八、临床用血管理 24

二十九、药事和药物临床使用管理 24

三十、临床实验室管理 25

三十一、病理科管理 26

三十二、医学影像科管理 27

三十三、血液透析管理 27

三十四、病案管理 28

三十五、介入诊疗管理 28

第六章护理管理 29

三十六、护理管理组织体系 29

三十七、护理管理制度 30

三十八、护理服务质量 30

第七章对口支援工作 31

三十九、与三级医院建立对口关系 31

四十、业务工作管理 31

四十一、发挥对乡镇卫生院的辐射作用 32

第八章社会监督评价 31

四十二、患者满意度调查 33

四十三、社会监督评价 33

四十四、医院职工的满意度调查 34

四十五、投诉与纠纷管理 34

第九章统计指标 35

四十六、统计指标 35

附件一县级综合医院临床医学技术要求 39

附件二县级综合医院医技科室技术要求 50

附件三患者满意度调查表 52

附件四职工满意度调查表 57

县级综合医院评审标准

（征求意见稿）

为贯彻落实医药卫生体制改革意见和公立医院改革试点指导意见，加强县医院建设与发展，提高县医院能力与水平，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，保障人民群众的身体健康，根据《医疗机构管理条例》,制订《县级综合医院评审标准》。

本标准适用于政府举办的县级综合医院，其他二级综合医院评审可参照执行。

第一章医院功能与任务

县医院是县域内的医疗卫生服务中心，主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训。

一、组织实施公立医院改革有关工作

1.充分发挥县医院的龙头作用，建立完善以乡镇卫生院、村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。

2.积极实施住院医师、全科医师培训制度。

3.稳妥推行临床路径管理，提供规范化医疗服务。

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