中医治疗红眼病PPT推荐.ppt

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表层为球结膜、里层为巩膜,二结膜与巩膜的组织解剖与生理特点结膜是一层薄而透明的组织；

覆盖在眼睑后面和眼球前面，有保护眼球的作用.1睑结膜紧帖于睑板后面不能推动2球结膜覆盖在眼球前部，容易因水肿或出血而隆起.3穹隆部结膜睑结膜和球结膜的移行部分.结膜囊由结膜形成的囊状间隙.巩膜质地坚硬，不透明呈瓷白色，与角膜共同构成眼球的外壁.,眼球解剖简图,白睛疾病包括：

暴风客热：

传染性结膜炎、流行假膜性结膜炎天行赤眼：

急性卡他性结膜炎、急性流行性出血性结膜炎天行赤眼暴翳：

流行性角结膜炎金疳：

泡性结膜炎火疳：

前部巩膜炎白睛青蓝：

深层巩膜炎，晚期巩膜葡萄肿白涩症：

慢性结膜炎、浅层点状角膜炎、视疲劳白睛溢血：

结膜下出血,风热眼,第一节风热眼概述定义指因外感风热或感受时邪毒气，发病急剧,容易相互传染,甚至引起流行的眼病.包括由局部细菌、病毒感染引起的：

流行性角结膜炎,天行赤眼又称爆发火眼。

发病急剧，双眼发病.一人发病，迅速传染，可引起广泛流行，多发生在春夏.相当于急性卡他性结膜炎、急性流行性出血性结膜炎.,病因病机1疫疠之气侵犯于目.2肺胃蕴热，兼感疠毒，内外和邪，交攻于目.3细菌感染（科-韦氏杆菌）.潜伏期12天病程7-14天自觉症状1.灼热，刺痒，异物感.2.胶粘脓样分泌物，睁眼困难（眵多泪少）.3.视力不受影响.,眼部检查眼睑：

中度红肿结膜形态与充血特点：

1.睑球结膜充血，颜色鲜红.2.有出血点或出血斑.3.睑结膜血管模糊.4.常有滤泡.角膜：

透明,角膜,睑结膜充血,球结膜充血,滤泡,治疗风热初起，病情尚浅，多有肺经郁热，疏风清热应以清肺热为主：

辛凉解表，清热解毒1.桑菊饮、银翘散之类2.眼炎方（经验方）桑叶杭菊黄芩赤芍连翘防风3.风热偏重者用眼炎方加芦根栀子白芷4.若白睛溢血，胞肿头痛，眵多粘连，舌红苔黄，为毒邪内侵，上方加解毒凉血之品或用泻肺饮,5.若肿痛难开，伴有烦躁口喝，小便红赤.大便秘结，为里热壅盛，宜泻火通肺。

用凉膈连翘散.6.若白睛溢血日久不消，加活血祛瘀之品.二外治1.结膜囊冲洗（1-2次/日）0.9%氯化钠液2%黄连液2%鱼腥草液等,2.眼药水点眼（3-5次/小时）外障滴眼液鱼腥草滴眼液抗生素滴眼液,暴风客热是因外感风热而发病急剧，且有红肿热痛特征的眼病，故名暴风客热.多见于儿童，可在小范围相传.类似于假膜性结膜炎病因病机1.外感风热邪毒，内兼肺脾火盛，风热相搏，交攻于目，突然而发.2细菌或病毒（肺炎双球菌、葡萄球菌、流行性感冒杆菌）.,潜伏期12天病程约14天自觉症状1.眼眵多，流血水样眼泪。

（热泪如汤）2.兼上呼吸道感染症状如高热、卧睡不宁、流涕、咳嗽,眼部检查眼睑：

高度红肿（胞肿如桃）呈紫红色.结膜形态与充血特点：

1.2.同天行赤眼.3.睑结膜面有灰白色的假膜，抹去时有轻微出血，但结膜组织无破坏.（应与白喉假膜鉴别）角膜：

透明,眼睑红肿,睑结膜充血,治疗根据风和热的轻重而决定治疗原则1风重于热：

症状：

眼睑红肿，泪多于眵，怕光，白睛浮肿，鼻塞流涕，苔薄脉浮，指纹清蓝微紫而浅.（风重症候+风热表证）治法：

疏风为主，泻火为辅方药：

泻肺饮或银翘散加石膏，白芷，重用荆芥，防风如兼大便秘结，烦躁不宁，宜泻火解毒，通腑，用凉膈连翘散.,2热重于风症状：

红赤较甚，眵泪胶粘，高热咳嗽，口喝尿黄，便结烦躁，苔白黄腻，舌红，脉滑数，指纹紫红而稍沉.（热重症候+内热实证）治法：

泻火为主，疏风为辅.方药：

泻肺饮加减眼科纂要石膏、黄芩、桑白皮清热泻肺栀子、连翘、木通、甘草清心泻火羌活、防风、荆芥、白芷祛风散邪赤芍活血止痛,3风热并重既有表证，又有里证.治法：

表里双解方药：

菊花通圣散证治准绳防风通圣散加菊花，主治三阳合病，通治上中、下三焦的表里实热之证.杭菊清肝明目祛风麻黄发汗解表引泻防风、荆芥、薄荷解表，邪从口鼻出白术、甘草健脾和胃川芎、当归、赤芍和肝凉血,二外治1.拭去结膜粘附的假膜，用生理盐水冲洗，或用硝酸银涂布睑结膜面，注意切勿接触角膜.2.其余外治法同天行赤眼.,天行赤眼暴翳感受了时气邪毒而致白睛黑睛同病的一种白睛疾病.发病急剧，能引起传染和广泛流行.类似于流行性角结膜炎.病因病机1外感风热邪毒，内兼肝胆实火，风火热毒相搏，交攻于目，突然而发.2病毒感染（属DNA第八型腺病毒）,潜伏期512天病程数周至数年或更长（10天-45天）自觉症状1.流泪，异物感.2.粘泪多，脓样分泌物（泪多眵少）.3.角膜炎时怕光，影响视力.4.耳前淋巴结肿大、压痛.,眼睑：

轻度或中度红肿.结膜形态与充血特点：

1.睑结膜轻度至中度充血，球结膜充血颜暗较红.2角膜症状出现时有轻度睫状充血.（一般在发病1-2周后出现）角膜：

早期透明.7-10天角膜炎时出现点状浸润。

愈后留下点状翳膜.,浅层点状角膜炎,角膜点状混浊（荧光染色阳性）,治疗1.初期风重于热，病变局限于结膜治法：

疏风清热（清肺热为主）方药：

泻肺饮加大清叶2.中期肝肺实火，抱轮红赤，角膜有点状侵润，刺激症状明显.治法：

肝火与肺火的轻重而确定以泻肝火或泻肺火为主.,方药：

肺火重者用泻肺饮肝火炽盛者用龙胆泻肝汤直泻肝火；

或用银翘散加栀子，龙胆草.3后期多属余邪未清，仍见角膜侵润，仍见角膜侵润，但点翳已形成。

治法：

清肝退翳方药：

退翳丸或加减拨云退翳散二外治1.同天行赤眼.,2.用抗病毒类眼药水：

病毒唑滴眼液无环鸟苷滴眼液鱼腥草滴眼液3.点翳形成后珍珠末珍珠层粉,注意事项1.禁忌包眼2.禁忌用眼药膏涂眼预防本病传染性强，传染途径多由患眼分泌物直接或间接接触健康人的眼内而发病，要切实做的预防工作.,小结1.本病具有传染性.传染途径：

接触传染.2.外感风热或感受时邪毒气，发病急剧.包括由局部细菌、病毒感染引起的传染性结膜炎、流行假膜性结膜炎（暴风客热）、急性卡他性结膜炎、急性流行性出血性结膜炎（天行赤眼）、流行性角结膜炎（天行赤眼暴翳）.3.症状：

结膜充血、眼分泌物、怕光流泪.暴风客热：

热泪如汤、上呼吸道症状天行赤眼：

眵多泪少天行赤眼暴翳：

3.三种结膜炎的临床表现虽然有各自的特点，但是致病因素不外乎风热毒邪侵袭，所以在治疗上均以疏风清热为主，临证时根据风热的轻重和是否有兼证而灵活加减.,复习思考题1.天行赤眼、暴风客热、天行赤眼暴翳的临床特征.2.天行赤眼、暴风客热、天行赤眼暴的治疗.3.天行赤眼、暴风客热、天行赤眼暴治疗注意事项.,