胃食道逆流症Word格式.docx

胃食道逆流症Word格式.docx

《胃食道逆流症Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胃食道逆流症Word格式.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

3.飲酒節制，保胃健康不刺激

研究指出，酒精會降低下食道括約肌收縮力，使胃酸及一些有侵蝕性的物質逆流到食道，造成胃酸逆流，另外也會導致胃黏膜抵抗胃酸的能力減低，易有胃發炎或胃潰瘍等症狀。

不要猛乾杯，更不能空腹喝酒，以免損害胃黏膜而出血。

最好能以白開水取代，降低胃的負擔，又可避免攝入過多熱量。

4.適度運動，起身動動沒煩惱

長時間久坐，容易便秘及脹氣。

到戶外走走，適度運動可刺激胃腸蠕動，預防便秘。

2、胃食道逆流飲食清淡避免發作

台灣胃食道逆流盛行率約10~20%，高居國人消化道疾病首位。

胃內容物（包含胃酸、胃蛋白酵素、食物、甚至膽汁）倒流進入食道，甚至咽喉、口腔或呼吸道等部位所引起的一群臨床症狀，就稱之為「胃食道逆流症」（GERD）。

正常人幾乎每個人都會有小量胃酸逆流，特別是在進食後。

胃酸逆流會刺激食道壁引起食道的「第二次」蠕動，將多餘殘留的胃酸再推回胃部，因此大部份的人沒有症狀，如果胃內容物停留太長而造成食道傷害時，就會有症狀發生。

致病轉機

胃與食道交界處有一肌肉結構稱之為「下食道括約肌」（LES）的存在。

它的收縮可防止胃內容物倒流入食道。

在進食後，此括約肌是關閉的。

正常人，此一括約肌每天有幾次短暫不定時的鬆弛。

胃食道逆流症的病人則因為下食道括約肌的壓力減低，或因腹腔內壓力增加，導致此括約肌不適時的鬆弛，且次數增加，而胃內容物倒流的機會及次數也就增加，胃酸停留在食道的時間延長。

雖然食道會蠕動設法將逆流的胃內容物趕回胃部，但力量太小，造成清除能力不足。

再者，唾液的分泌不足，食道碳酸鹽的分泌能力，逆流物的酸度，停留時間都會影響食道粘膜受傷的嚴重程度。

臨床症狀

1.心口灼熱感是指胸骨後灼熱、疼痛不舒服。

這是主要症狀，乃因胃酸刺激食道引起發炎，常發生在進食後或躺下時，常發生在白天。

2.胃內容物倒流入口腔、喉嚨。

感覺像溫熱、帶鹹又苦的味道，常發生在打飽嗝時，伴隨唾液分泌增加。

3.胸痛，就像心臟病發作時一樣，乃因食道痙戀所致。

通常是在排除心因性胸痛後，再考慮是由胃食道逆流引起之胸痛。

此外，嚴重者因食道發生潰瘍，狹窄而有吞嚥困難，疼痛等症狀。

4.乾咳、喉痛、氣喘、聲音嘶啞、耳痛也可能是與食道逆流有關。

併發症

食道長期受胃酸浸潤而受傷，可引起食道糜爛、潰瘍，甚至狹窄。

10%的病人可能併發所謂“巴雷氏食道”（Barrett’sEsophagus），乃正常食道上皮細胞被小腸柱形細胞所取代，根據觀察發現此變化易形成食道癌（癌前驅病變），值得特別注意追蹤。

治療

生活方式及飲食習慣的改變可緩和症狀，

●睡前3~4小時不再進食，

●不抽煙，喝酒，

●儘量少喝含咖啡因，巧克力的飲料，

●少吃油膩、辛辣食物。

●減肥可減少腹部壓力，降低胃酸逆流機會。

●床舖頭部位置墊高，可增加食道對胃廓清之速度。

慢性病常使用的某些藥物可能降低食道括約允的壓力，儘量避免使用，例如抗副交感神經製劑，鈣離子拮抗劑，某些鎮靜劑，黃體素等等。

藥物治療主要是抑制胃酸的分泌，包括H2-拮抗劑，質子幫浦抑制劑，傳統制酸劑，以及促進食道，胃蠕動收縮作用的藥物，都有治療效果。

對藥物治療失效的病患可考慮外科治療。

雖然不能根除其病因，但可以防止胃酸再次逆流。

預后

至少到目前為止，胃食道逆流症仍然無法治癒。

但藥物和生活方式的改變可以很有效的控制病情，手術治療對嚴重者是另一種可行的選擇。

胃食道逆流症Q&

A

Q：

胃食道逆流症是一種新的疾病？

A：

不是，但是最近幾年才受到廣泛的重視。

那些情況會使胃食道逆流症更加惡化？

主要是食物因素，刺激更多的胃酸分泌，而產生逆流。

其次是是躺著姿勢及某些藥物、懷孕、肥胖、賀爾蒙的影響。

胃食道逆流症在生活上應做那些改變？

（1）停止抽煙。

（2）不喝酒。

（3）肥胖者減肥。

（4）少量多餐。

（5）穿寬鬆衣物。

（6）儘量不彎腰。

（7）睡前不再進食。

（8）飯後3小時不躺下來。

（9）墊高床頭的高部。

胃食道逆症患者在飲食上應注意什麼？

下述食物最好不要吃，或偶而吃一次。

（1.）蕃茄製品，如蕃茄醬、Pizaa、Spaghettisauce。

（2.）辛辣食物

（3.）蒜及洋蔥

（4.）薄荷香料之食物

（5.）柳橙、葡萄

（6.）含咖啡因飲料

（7.）巧克力

（8.）油膩食物

胃食道逆流症最嚴重的後果是什麼？

食道因潰瘍、結疤而造成狹窄，患者有吞嚥疼痛、困難等症狀，約10%的人併發“巴雷特氏食道”，而有續發食道癌之危險。

小孩子也會發生胃食道逆流症嗎？

會，甚至嬰兒也有此症。

胃食道逆流症有那些非典型的臨床表現？

病人罹患胃食道逆流可能沒有心灼熱感。

不過有些人喉嚨像有東西卡住，常常設法要把它清除掉。

有時可引起聲音沙啞，特別是在一起床時。

也可能覺得喉嚨頭熱熱的、乾咳、氣喘、口臭、甚至耳朵疼痛都可能發生。

3、常吃培根、臘肉早死風險多4成

現代人生活離不開加工肉，凡是香腸、火腿、臘肉、培根、肉乾等等，已成為餐桌的重要角色。

但歐洲一項大型研究發現，歐洲每一百個死亡的人中，有三個是因為加工肉吃太多而提早向死神報到。

科學家花了十三年，追蹤分析十個歐洲國家的四十五萬個死亡病例，結果發現，不論男女，只要常吃加工肉，癌症與心臟疾病容易上身。

平均卅個死者中就有一個是吃了太多加工肉而提早進墳墓。

且常吃加工肉的男女，早死風險較少吃加工肉者高了44％。

在歐美國家，加工肉指的是切割牛排、里肌肉、帶骨的大塊肉之後，剩下的邊角肉，商家會把這些賣不掉的邊角肉加工製成香腸、火腿或培根等等。

科學家說，這類邊角肉的脂肪和膽固醇太高，容易阻塞血管，引發心血管疾病。

根據調查，每天攝食160公克加工肉（約三條香腸）的受訪者，死於心血管疾病的風險，比不常吃的人高了72％。

食用加工肉愈多，早死風險也比不常吃的人高出近50％。

研究人員建議，每天攝食加工肉勿超過20公克，即相當於薄薄一片培根的量。

至於包括燻肉、煎香腸、炸薯條等等的全套英式早餐，最多一周只能一次。

除了心血管疾病，加工肉也增加罹癌的風險。

去年一份研究顯示，每天吃50公克加工肉（相當於一條香腸或三片培根），罹癌風險會上升20％。

上述研究發表於《ＢＭＣ醫學》期刊。

不過，英國知名癌症專家斯卡拉教授指出，除了控制加工肉攝取量，均衡飲食也是重點。

4、均衡飲食，減少攝取「異環胺」之風險

媒體報導「肉鬆含可能致癌物質異環胺（heterocyclicamine，HA）」質疑衛生署未訂有限量標準乙事，

衛生署說明如下：

「異環胺」是肉類等高蛋白質食品經過高溫烹調（如：

油炸、炙燒或高溫長時間之炒焙、燒烤）後會正常產生之物質，食物種類、加熱溫度及時間等，均會影響異環胺之生成量；

臨床研究顯示，長期大量攝食可能增加腸癌、乳癌等之發生機率。

由於該等物質於一般食品之烹調處理過程中即會產生，國際間目前均未有訂定食品中之限量標準，而係應實際自改變民眾飲食習慣著手，進而減少異環胺之攝取。

造成癌症之成因很多，非僅因攝取單一食品而導致，故民眾不必因此特別戒吃某種食物；

衛生署過去均持續宣導民眾應

●「均衡攝取各類食品」，多攝取蔬果

●多運動

●減少過度加工之食品

●維持健康的生活習慣

才是預防癌症的不二法門。

異環胺（heterocyclicamine）

根據衛生署的統計，癌症已連續三十年蟬聯國人十大死因的榜首。

這使得國人對於防癌、抗癌的知識日漸重視固然是好事，另一方面，失衡偏頗的媒體報導也可能失焦，造成民眾忽略了台灣公衛與醫療的進步，平均壽命已提升到約80上下的高壽。

近來關於加熱肉品含有異環胺（heterocyclicamine），可能導致罹癌的報導不斷，徒然造成社會無謂的恐慌。

「異環胺（Herterocyclicamine）」簡寫成HCAs，是包含所有在化學結構上具有一個以上的異原子環（herterocyclicring），同時至少帶有一個胺基（-NRR’）的化合物。

所謂的異環也稱雜環是在一個環狀骨架上，含有兩種以上的元素。

一些常見的異環胺化合物，氮原子本身就是包含在異環結構中，如吡咯（pyrrole,C4NH5）、吡咯啶（pyrrolidine,C4NH9）、吡啶（pyridine,C5NH5）或是嘧啶（pyrimidine,C4N2H4）等。

生活中耳熟能詳的生物鹼，如尼古丁（nicotine），咖啡因（caffeine），嗎啡（morphine）；

或是與生物體代謝有密切關聯的紫質環系統（porphyrinringsystem），包括人體中的血紅蛋白（hemoglobin）、肌紅蛋白（myoglobin）、維他命B12（vitaminB12）或是植物體中的葉綠素（chlorophyll）都是異環胺的衍生物。

甚至人體必需的二十種胺基酸（aminoacid）中，就有三種：

色胺酸（tryptophan），組胺酸（histidine），脯胺酸（proline），也屬於異環胺衍生物，可見異環胺的重要性。

高蛋白質含量的食物如牛、豬、魚、雞肉，因富含胺基酸和肌酸（creatine），在高溫（>

150°

C）烹煮時，蛋白質會分解或變性而產生異環胺。

這是會正常產生的物質。

溫度越高、加溫時間越長、在火焰下直接燒炙，會導致更多異環胺的生成，

甚至產生致癌性高的多環芳香烴（polyaromatichydeocarbons,PAHs）。

這兩類物質被體內經特殊的酵素代謝活化後，有可能破壞去氧核糖核酸（DNA），因而致癌。

調查顯示，若攝取大量燒烤、油炸的肉類，會提高罹患大腸癌的風險。

美國衛生署（NationalInstitutesofHealth）的國立癌症研究所（NationalCancerInstitute）則指出，動物實驗證實囓齒類動物暴露在高劑量異環胺中會導致癌症，但對於肉類攝取量、烹調方法與人類致癌的關聯性，研究尚不明朗。

值得一提的是，在動物實驗中使用的異環胺劑量非常高，相當於一般人正常攝取量的數千倍之多。

國際間也沒有針對肉類食品做出明確的規範。

畢竟，以火烹燒肉食的歷史已有數十萬年。

國人熱愛的中秋炭烤，或是西方常用的燒烤肉食，以及長時間在高溫加工製成的煙燻肉品，都可具有較大量的HACs以及PAHs。

要減少異環胺的生成，

●可避免讓肉類直接暴露在火焰中，或是長時間在高溫下烹煮；

●或先以微波爐料理肉類，減少高溫烹調的時間；

●烤肉時要防止局部過熱，避免烤焦。

●當然避免過量攝取肉類或加工食品，均衡攝取營養，才是健康王道。

5、均衡飲食，吃出健康

每日飲食指南

選擇食物首要考慮食物的營養價值，同時也要注重新鮮、衛生及經濟。

食物的種類繁多，要怎麼選擇才能獲得均衡的