最新常用药物配伍禁忌大全文档格式.docx
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四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用；
与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠（1﹕1）同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；
与碱性药物如氨茶碱联合分解失效；
与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收。
土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。
氯霉素类
氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联用疗效增强；
与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；
与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强。
大环内酯类
有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等。
红霉素与磺胺类、泰乐菌素、及链霉素，北里霉素与链霉素、泰乐菌素与磺胺类，竹桃霉素与四环素类合用有协同作用。
红霉素不宜与β-内酰胺类、林可酰胺类、四环素联用。
氟喹诺酮类
有氟哌酸、培氟沙星、洛美沙星、恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。
氟喹诺酮类药物与青霉素类、氨基苷类、四环素类、磺胺类联用有协同作用；
与利福平、大环内酯类、硝基呋喃类、抗胆碱药物合用有拮抗作用；
慎与氨茶碱合用。
磺胺类
磺胺类药物与抗菌增效剂、多粘菌素合用有协同作用；
忌与青霉素类合用。
液体磺胺药不能与Vc、盐酸麻黄素、四环素、青霉素等合用；
固体磺胺药与氯化钙、氯化铵合用会增加泌尿系统毒性，并忌与5%NaHCO3合用。
林可酰胺类
有林可霉素、克林霉素。
林可霉素可与四环素、氟哌酸、壮观霉素、新霉素、恩诺沙星等合用。
口服补液盐和适量维生素可减少本品副作用，但与Vc、VB联合失效且毒性增强。
其他杆菌肽锌可与多黏菌素、链霉素及新霉素合用；
禁与土霉素、金霉素、北里霉素、恩拉霉素、喹乙醇合用。
利褔平可与两性霉素B、链霉素、异烟肼以及万古霉素、大环内脂类、β-内酰胺类合用。
氯丙嗪不宜与安乃近合用，氯茶碱不宜与大环内酯类、氟喹诺酮类合用。
中西药配伍清开灵注射液不宜与强酸性抗生素配伍；
鱼腥草注射液不宜与丁胺卡那注射液联合应用。
由于中药成分复杂，中西药配伍难度大，故中药制剂应尽量单独使用。
此外，卡那霉素、甲砜霉素、痢特灵、磺胺类、糖皮质激素类（地塞米松、氢化可的松）等可影响疫苗免疫效果，免疫前后3~5天应避免使用。
分类
药物
配伍药物
配伍使用结果
青霉素类
（酸类,主要对G+菌有效，部分品种对G-有效）
青霉素钠、钾盐；
青霉素G：
口服无效，繁殖期杀菌，抗G±
球菌、G+杆菌、放线菌、螺旋体（三菌一体），除金葡菌外不易耐药，毒性小，有过敏，过敏时用肾上腺素和糖皮质激素解救。
红霉素、万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、去甲肾上腺素、阿托品、氯丙嗪酚妥拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、缩宫素、利血平、苯妥英钠、麦角新碱大环内脂类、四环素、磺胺嘧啶钠NaHCO3、VC、VB1、VB2
清开灵
CO-A、细胞色素C
林可、四环素、万古霉素、红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、异丙嗪、VB、VC
土霉素、
不可同时使用
喹诺酮类、
氨基糖苷类、（庆大霉素除外）、多黏菌类
多粘菌素、
克拉维酸
效果增强
氨苄西林类；
氨苄青霉素：
氨苄西林，广谱抗G±
，耐酸不耐酶，用于全身细菌感染。
卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、NaHCO3、Vc、VB1、5％G.S或5％糖盐水
5％G.S注射液、
5％G.SNacL庆大霉素.舒巴坦卡那霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、甲硝唑
Vc、VB、
5％糖盐水
G.SNAHCO3氨基糖苷类、克林霉素类、多粘菌素B、红霉素、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、可的松
四环素类
头孢菌素类、
大环内酯类
氯霉素类
利巴韦林、培氟沙星
磺胺类（磺胺嘧啶钠）、甲硝唑、
碱性或酸性药物、氨茶碱、促皮质素、青角新碱、催产素胆碱、巴比妥类药、肾上腺类G.SNAHCO3
VK3
相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药
阿莫西林类
羟氨苄青霉素：
阿莫西林，与氨苄西林相似，杀菌作用强。
恩诺沙星
增效
VB、罗红霉素、Vc多聚磷酸酯、磺胺类、氨茶碱、高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、过氧化氢
沉淀、分解失效、
酚妥拉明、、阿托品、扑尔敏、止血敏、辅酶A、细胞色素C、催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙臻、异丙臻复方氨基比林、氢化可的松、氨基酸、恩诺沙星、万古霉素、林可霉素类、谷氨酸钠、氨基糖苷类（卡那霉素、庆大霉素）VB、G.S、NaHCO3
VC、
沉淀、分解、失败
头孢菌素类
第一代头孢菌素：
头孢噻吩、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定，广谱杀菌，对G+强于第二、三代，对G-稍差，
第二代头孢菌素：
头孢西丁、头孢呋肟、头孢克洛
对G+比第一代弱，对G-比第一代强
第三代头孢菌素：
头孢噻呋（速解灵）、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松等。
对G+比第一、二代弱，对G-进一步增强，对厌氧菌、绿脓杆菌有效，
头孢拉定先锋61
VCNAHCO3
氨基糖苷类各种抗生素、肾上腺素、利多卡因或钙制剂
氨基糖苷类、喹诺酮类
疗效、毒性增强
头孢他啶
NAHCO3
氨基糖苷类
青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺类
5%NaHCO3、NacL或复方氯化钠
头孢呋辛
VC、VB、磺胺类、氨基苷类、氨茶碱、氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、盐酸强力霉素、红霉素、速尿、氧氟沙星、两性霉素B、去甲肾上腺素、氯丙嗪、异丙嗪
头孢曲松钠（第三代头孢菌素类抗生素，用于敏感致病菌所致的下呼
吸道、尿路、胆道感染，腹腔、盆腔、皮肤软组织、骨和关节感染，以及手术期感染的预防）
万古阿米卡星
含钙液体
氟康唑万古霉素
卡那四环素氯丙嗪
VBVC
NACL氨茶碱恩诺沙星
强利尿药、含钙制剂
与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类药物配伍会增加毒副作用
头孢唑林钠1
巴比妥类．钙制剂，红霉素，卡那霉素．土霉素，四环素，多粘菌素B和E
硫酸粘杆素5％G.S
可配伍
头孢噻肟3
GS
庆大霉素
氟康唑
5%G.S
头孢噻吩1
多粘菌素E
头孢哌酮钠（氟哌酸）
头孢噻呋钠、（敏感染菌：
巴氏、沙门氏菌，放线杆菌、嗜血杆菌、链球菌、葡萄球菌。
）
阿米卡星舒巴坦
甲硝唑
氨基糖苷类庆大霉素环丙沙星
氨基糖苷类（碱性）
主要G-菌和部分G+菌
是一类强烈抑制细菌蛋白质合成各个阶段（不可逆）的快效杀菌剂。
作用：
多为较强的有机碱类，在碱性环境中作用强，性质稳定，口服不易吸收，对G-作用突出，对G+球菌也有效，
卡那霉素
琥珀胆碱、先锋霉素青霉素、头孢霉素清开灵、双黄连
抗生素类
本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用，大多数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性或降低疗效
庆大霉素庆大G-广谱，不易耐药，抗菌作用强。
克林霉素两性霉素B、肝素钠、邻氯青霉素磺胺嘧啶钠、可的松、头孢菌素、肝素钠、维生素
青霉素类、头孢菌素类、洁霉素类、TMP强力霉素、TMP
红霉素
疗效增强
阿米卡星（v丁胺卡那霉素）
营养液林可环丙沙星青霉素两性霉素B
头孢拉啶多粘菌素呋喃苯胺酸磺胺嘧啶四环素
碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱、、等）、硼砂
疗效增强，但毒性也同时增强
大观霉素
氯霉素、四环素
拮抗作用，疗效抵消
Vc、Vb
疗效减弱
新霉素
氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素
强利尿药、洁霉素、、右旋糖酐、二性霉素B
碱性药（如NaHCO3、氨茶碱、生物碱等）
毒性增强
妥布霉素
VC
环丙沙星、青霉素类、头孢菌素类
沉淀、降低药效
链霉素对洁核杆菌和鼠役杆菌突出，是首选药，易耐药。
琥珀胆碱磺胺嘧啶钠、氯化钙、可的松、巴比安钠、脑下垂体后叶素。
胆碱、四环素类、磺胺类、
肾上腺类、氨茶碱VB1、VB6
属快效抑菌剂。
G+菌，部分G-菌（球菌、流感杆菌、巴氏杆菌）、霉形体、立克次体、勾端螺旋体等
红霉素、
林可
青霉素、四环素
NacL
复方氯化钠VB6
洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、阿司匹林、VC、阿司匹林、头孢菌素类、NACLCaCL2
降低疗效
罗红霉素
青霉素类、无机盐类、四环素类大环内酯类
沉淀、降低疗效
硫氰酸红霉素、
碱性物质
增强稳定性、增强疗效
、替米考星
酸性物质
不稳定、易分解失效
、吉他霉素（北里霉素）、
新霉素、庆大霉素、氟苯尼考
除青霉素类和头孢类外的大部分药物联合使用相加或增效
泰乐菌素、
卡那霉素、磺胺类、氨茶碱、红霉素、氯霉素、洁霉素莫能菌素、盐霉素
替米考星、
乙酰螺旋霉素、
阿齐霉素
通过抑制细菌蛋白质合成（可逆）的快效抑菌剂。
对G+、G-、螺旋体、立克次体、霉形体、衣原体、原虫均有效，但作用不强，易产生耐药和交叉耐药，长时间应用易形成二重感染和维生素缺乏。
土霉素
甲氧苄啶、三黄粉
稳效
四环素（盐酸四环素）
含钙、镁、铝、铁的中药如石类、壳贝类、骨类、矾类、脂类等，含碱类，含鞣质的中成药、含消化酶的中药如神曲、麦芽、豆鼓等，含碱性成分较多的中药如硼砂等
不宜同用，如确需联用应至少间隔2小时
金霉素（盐酸金霉素）
其他药物
四环素类药物不宜与绝大多数其他药物混合使用
强力霉素（盐酸多西环素、脱氧土霉素）长效、高效、
青霉素
同类药物泰乐菌素、TMP
米诺环素（二甲胺四环素）
红霉素、氨茶碱、强的松．NaHCO3
分解失效
通过抑制细菌蛋白质的合成的一种快效抑菌剂。
对G+、G-、螺旋体、立克次体、霉形体、衣原体和某些原虫均有效。
主要用于伤寒、副伤寒、白痢、大肠、杆菌病、子宫内膜炎、乳房炎等，主要不良反应是抑制骨髓造血机能和影响生长。
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