刘渡舟色脉诊讲伤寒论录音整理Word格式.docx

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肾主蜇，惊蜇，指小生物深入到土层最深入，不动了，但是有生命的。

但是到春天，一打雷，就又出来了。

肾为什么叫蜇呢？

中医认为，男子的肾是有生育能力的，和精子、精血是不一样的，所以要封藏的，很重要的东西才叫精，人所藏的、最好的东西、最重要的物质、能生人的，要封藏，谁能封藏呢？

只有肾。

所以肾有潜藏的力量，因此，肾里的阳，叫龙归大海，大海中藏有火光。

所以人的阳气蜇藏于肾的，才是封藏之本。

现在有病了，肾气虚，少精血了，就影响到蜇藏了，阴不能潜阳，水不藏火，阳气就上奔，奔是很有力的，从底上向上上气的，力量很大。

气上冲心、撞心是有区别的。

促迫，形容跑的太快，很疾，由下而上就上于胸膈。

胸中有宗气，宗气遇上奔之虚阳之阳气，阻止宗气的运行，阻挠宗气的功能，宗气就会凝聚，宗气是灌溉心脉推动血脉的，宗气一聚，所以就血结于心下，气血就不行了。

这是影响，是病理的影响。

影响的实质是寒，因为下焦虚寒之气使得阳无根，形成无根之阳，被阴寒隔拒于上的阳气，所以周身被阴寒笼罩，所以宗气反聚，血结于心下。

先天的肾阳，是阴阳之根，后天地阴阳为水谷之阴阳是气血之阴阳，要听便于肾阴阳，所以肾阴阳不和，肾阳衰了，膻中的阳气就聚了。

阳所退下，热归阴股。

阳气有上有下，阳气上行极而必下，就叫阳气退下。

阳气退下时有什么样的病变？

阴股间热，阳气从胸膈退下，就退到大脚里面，阴股间热。

阴股属阴，退下阳气与阴相动，就会使人推动知觉，什么丧失神识。

这个属于阳气虚而阴气盛，阳气被逼而上至胸膈，使宗气反聚血结心下，上行而极，阳气退下，下至阴股，又因阴股之地阴盛，阳与阴博，想回回不去，与阴相动，形成无家可归的游子，虚阳之气与阴寒之邪动搏动，就发生了失去知觉、丧失神识，就形成了尸厥。

尸厥，主要是阴阳气血逆乱，少阴之阴阳之气互相格拒。

这很危险。

应当急救，不急救，这个人就可能死亡了。

仲景在平脉篇没有治法，只有这条，有治法：

当刺期门，以活血，刺巨阙以疏通聚结之宗气。

这个病就活了，然后再吃药，再治疗。

尸厥是古代的病名，这个病在诊断上很容易被判断为死，实际上没死。

虽然是没死，但是这个病也是很严重了。

所以应当急救，治慢了，也容易发生危险的。

刺期门巨阙是急救的方法。

这两个穴，期门是肝经的木穴。

热入血室，就有刺期门之法。

所以刺期门，是肝的木穴，肝主血，刺能疏导血脉。

巨阙是任脉穴，与期门穴相平，巨阙偏于里，刺能行气。

总而言之，是少阴之气阴阳不和，使阳奔于上，不归根，本身是寒证，阳证是假相。

所以而使气血凝滞，这个气血是胸中之气血，就造成尸厥了。

仲景最佩服的就是扁鹊的，在其序里有说过。

所以古代医学，有急救之法，现在的急救都失传了。

中医的急救之法，很绝，什么病有什么急救之法。

隔阳病有隔阳病之法。

现在形成了，中医只能八稳看大方脉了。

医学就怕失传，不传也叫绝。

所以反过来说，中医没有急救之法，是不正确的。

那么这些条，51、69条只有这一个治法，虽说是一个特殊的情况，按照平脉辨脉是没有的，但这条是急救的。

所以当医生还得会针灸，针灸确能治病，有的时候，针灸不在汤液之下。

仲景治重要的病，都是先针而后药。

第二，是真得讲脏腑经络，现在人都说什么六经非经论，什么太阳不是太阳，那是错的，不是搞中医的。

太阳经就是能解表。

所以针灸，是中医一大优势，现在日本人在追。

实际上，还是在中国的中医。

所以大家得努力。

不努力就被人超过了。

66条“寸口脉微，迟脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。

”

这条以尺寸的阴阳之脉来辨阴阳存亡之法。

寸脉与尺脉相比较。

寸脉微，寸属阳，关前为寸，阳气虚微。

尺脉紧，也可以叫弦，主阴寒之气盛。

一个是阳虚，一个是阴盛，这样就造成了，阴阳的盛衰，阳不摄阴，所以就多汗，就虚损多汗，不是一般的汗是很多的汗。

这样子就知道了，阴有余了，绝不见阳也，此“绝”有绝对、断绝的意思，而不见阳，是阳亡了。

这个样子，就是纯阴而无阳之症。

阳亡在汗出，阳不能摄阴，意思着阴盛阳亡了，是个死证。

脉法里，有寸尺，还有寸尺的对比的问题。

金匮要略里胸痹，胸痹心痛，也是寸微而尺弦，胸中阳虚，而阴寒气盛，胸痛彻心，心痛彻背。

实际上，寸脉与尺脉有时候是不一样。

左手与右手的脉也不一样。

所以微细在脉不可不查。

脉有七种诊法：

上下左右浮中沉。

这个是非常重要的。

67条“寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。

诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗也。

这一条的主要意思，是讲平脉辩证。

第二个意思是脾胃虚寒之证。

郁冒不仁？

不仁，是失去知觉。

郁冒，就是昏冒，头目昏冒。

证状来说，就是头目昏冒，失去知觉。

诸字，有两种意思，一个是发语词，没有多大意思。

一个是当作大凡，凡是。

一般当成发语词，医宗金鉴就当成凡是。

寸口诸微，主阳气虚，微者薄也，为亡阳，当丢失阳气讲。

诸软脉，濡软无力，为亡血的脉相。

诸弱，弱脉，血虚，是沉而无力，是阴虚，阴血虚，阳气易动，容易发热，是阴虚发热。

诸紧，紧有三个病，一个是讲寒，因为有寒所以二又主痛，三主实，凡是寒邪为病，都见紧脉。

诸乘寒者，则为厥。

要是为寒邪所乘的，乘者所加，寒邪加于人的阳气，而使手中厥冷。

脉微细，在手中厥冷，是阳气虚，阳虚不达于四肢。

脉紧，手足厥冷这个叫诸乘寒者，寒邪太盛伤阳。

所以伤寒论里少阴病篇脉微、脉紧都可以出现手中厥冷，一个是正气虚，一个是寒邪盛。

郁冒不仁，以胃无谷气。

伤了阳气了，阳气受伤，气血都受寒，外边手足厥冷了，阳气和气血虚，不能行于上，达于四肢，如果不能上升于头目，而郁冒，甚则不仁，失去知觉。

这个都说明寒邪的势力太强盛。

这是一个层次。

下面就谈脾胃了。

人身的气血，是从脾胃的水谷精气而来的。

如果说，胃里没有谷气了，胃就不能上输水谷之精气于脾，脾无东西可运，脾就涩滞不通。

在这样情况之下，不但是是脾气不通，水谷之气不能归于心，心无所养，而脉无所荣，所以就口急不能言。

谷精之气不能上输于肺，肺气不足，上焦开发，宣发五味，所以心里发凉，浑身发抖。

这主要是谷精之气不能上输于脾、心肺，皆因胃无谷气而致。

此二者有什么关系？

因为他所讲的，亡阳、亡血、伤了阳气了，这都是和脾胃、脾气虚、心气虚、肺气虚有关系的。

所以荣卫、气血、虚寒。

脾胃之气就虚寒，脾胃之气虚寒，五脏六腑之气也就虚寒了，不再是一脏一腑的问题。

所以脾胃是后天之本。

10完

所以我认为荣卫气血脾胃，说的已经到家了，比其他的其余要入木三分。

所以我们把这么的知识，学到手中，体会太阳病篇第十二条桂枝汤，何云魁说，滋阴和阳，为众方这魁。

作为第一方了放在前，意义很深。

68“濡弱何以反应十一头？

师日：

五脏六腑相乘，故令十一。

这一条讲胃脉，很重要。

脉得有胃气，所以胃为五脏六腑之根本。

有胃气则生，无胃则死。

这是从生理上讲，五脏六腑皆秉气于胃，反应于脉，脉以胃气为本。

胃气脉濡弱，濡者软也，很冲和。

濡弱和缓的脉就是有胃气的脉。

所以问“濡弱何以反应十一头？

”十一头，就是十一个。

濡弱之脉为有胃气之脉，适应于十一脏。

这十一个器官都得要有胃气，脉都得见有濡弱之脉。

平脉篇快要完毕了，仲景提出脉以胃气为根本。

脉有胃神根，得要体会，他说的这些话都是客观存在的，不是玄学。

因为人的思想往往有隋性，但在学习时得研究，得体会，下功夫，人得会学习，但要时习之。

在临床实践，就得实践。

所以有胃气之脉，还有胃气之色，比如脾有胃气之色，辟如雄黄外包白丝。

所以知道生脉才知道死脉和病脉。

生脉，就是有胃气则生。

如果有胃气，则是人病脉不病，如果一个人身体很健康，但脉无胃气，叫脉病人不病，日行尸。

所以五脏六腑之间的关系，腑为阳，脏为阳，这个关系就是生克制化，但是在这些问题，首先看脉是不是有胃气。

如果有胃气就好。

没有就不好。

所以脉以胃气为根。

所以渚濡弱，可以识十一脏的脉气。

69“问日，何以知乘腑？

何以知乘脏？

诸阳浮数为乘腑，诸阳迟涩为乘脏也。

这一条，论病邪乘脏乘腑的问题，从脉法上加以说明。

这一条，跟五脏六腑十一头是边续而言的。

因为五脏六腑有相乘之力。

病在脏腑之间谁加于谁？

诸阳浮数，是阳脉，故入腑，诸阴迟涩，是阴脉，故入脏。

邪气是加于六腑还是五脏，要从脉的阴阳上看。

阳脉主阳，邪加在六腑，阴脉主阴，邪加在五脏。

这是其一。

也有，六腑之病脉可见阴之迟等，五脏之病脉可见阳之数，这种情况也是有的。

这个就要看是六腑之邪加于五脏，五脏之邪加于六腑，这又是另一个情况。

所以这里只是举个例子，阳邪加于六腑是见阳脉，阴邪加于五脏是见阴脉，这是一个方面，五脏之邪加于六腑，六腑之邪加于五脏是另一个情况。

但是，脉分阴阳、分寒热、虚实，可以类推，我们不是讲柯云伯的五个看法，就把这个问题解决了。

但这一条，是在十一头后面，有一个意思，什么意思呢？

就是无论乘脏、乘腑，腑邪乘脏、脏邪乘腑，但是要以有胃气为生，为顺，无胃气就为逆，就危险。

这两条讲五脏六腑为发病核心，核心在脉法上，脉应见有胃气的特点，来判断病的顺逆吉凶。

平脉法就介绍完了。

平脉法多，比辨脉法容多，且有些发展。

现在我们就做一个小结。

小结不是流水帐。

主要我们要把平脉法的几个重点问题提出来，在研究中，有所侧重。

平脉篇是在辨脉篇基础上发展起来的，分为总论、个论。

在总论上，平脉提出了脉的生理、部位、状态、适时之脉，五脏的平脉，以与诊法上的色脉合参等都加以表达，是指导个论的。

个论里，主要有15个问题，一个是论脉与气息的关系，呼吸者脉之头也。

当医生的临切脉，是凭我们的呼吸。

现在有人说了，仲景那时没有手表，没方法讲呼吸，现在有表了就另呼吸了。

但是中医的特点必需讲呼吸，因为脉与呼吸是相通，有呼吸脉有来去，来者为阴，去者为阴，是来的快还是去的快啊，如果拿表，来去虚实就没法看了。

所以脉是讲呼吸，就有来去的问题，脉来有快、有慢，脉去有快、有慢。

呼出心与肺，吸入肾与肝，这是门学问。

古人说常以平旦诊病人，这时人的精力旺盛，才能体查脉相。

一是脉随呼吸而至，有呼吸脉就有来去，就有盛衰。

二，脉有举按之法，浮中沉，举按寻，考量指头的力量。

这个是做什么呢？

举按寻候五脏之气的，一个候表里阴阳的，一个是候五脏之法。

连这个都不会还当什么中医啊。

三．根脉的重要性。

讲尺脉，尺为根，少阴为阴阳之根。

如果说浮中沉是候五脏，脉的两尺，太溪脉就是关乎人的生死。

前面的三个是脉学的基本功，呼吸结合，是测脉的来去盛衰；

举按寻是候五脏之气；

寸关尺要以尺这根。

这三点是最基本的。

四、讲脉的纵横顺逆，讲脉的关系。

脉有相乘，有纵横顺逆，也就是在以阴阳为纲以五行学说来讲脉之间的联系，来反应联系中的生克制化的，适时之脉、五脏之脉都是以五行来联系的，从而有纵横顺逆之变

五、论六种残贼之脉，能为人病，也是经常遇到的，要引起我们注意，要很好体会。

弦滑浮紧沉涩

六、论适时的平脉，和无胃气的死脉。

非时之脉，就有生克制化的问题，是正常还是不正常，要和纵横顺逆、五行联系结合起来，以判决死、生、疾病。

所以脉有三种作用。

如果光看病不知生死，是盲目的看。

七、论生死之争，一个是没有胃气，一个是阳绝。

八论行尸之脉，虚之脉，是不同的，一个是