临床医疗系毕业考复习题含答案内科7Word格式文档下载.docx

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C.肝脏表现是否有结节

D.压痛程度

E.肝脏表面可听到血管杂音

5C女23岁，4年来常有左上腹痛，低热，2天前进餐后，突然左上腹剧痛，伴恶心，呕吐，查体：

体温37.8℃，BP12/8kPa（90/60mmHg），心肺无异常，左上腹轻度紧张伴深压痛，WBC13×

109/L，血淀粉酶625单位（somogvl法），原则上主要采取哪项措施最合适

A.大量使用抗菌素

B.抗休克

C.抑制胰液分泌

D.手术

E.用杜冷丁止痛

6E以下胃镜活检病理改变，哪项可诊断慢性萎缩性胃炎

A.粘膜慢性炎症伴轻度不典型增生

B.肠上皮化生

C.粘膜淋巴细胞浸润

D.粘膜中性粒细胞浸润

E.胃腺体部分消失

7C48岁女性，上腹痛4个月，向背部放射，尿色变深，皮肤搔痒一个月，纳差，体重下降10余公斤，体检：

皮肤巩膜明显黄染，B超提示：

肝肋下刚及，脾未及，胆囊肿大，无压痛，下列哪项检查最具有确诊价值

A.血胆红素定量

B.逆行胰胆管造影

C.腹部CT

D.胆核素扫描

E.上消化道X线钡餐造影

8A一患者因慢性上腹胀痛作胃镜检查发现胃体粘膜呈灰白色，皱襞平坦，透见血管网，血清壁细胞抗体阳性，最可能的病因是

A.自体免疫反应

B.过敏反应

C.遗传性疾病

D.慢性化脓性感染

E.幽门螺旋杆菌感染

9B60岁男性，半年内明显消瘦，纳差，间歇性腹泻，近2月出现黄疸并进行性加深，以餐后和夜间平卧时更甚，肝肋下3cm，质中光滑无压痛，腹水征+，SGPT正常，血总胆固醇760mg/dl（19.6mmol/L）（正常值110-230mg/dl），LP-χ阳性，B超可见肝内、外胆管扩张，其黄疸最可能是

A.溶血性

B.肝外胆汁淤积性

C.肝细胞性

D.肝内胆汁淤积性

E.Robort综合征

10D男性青年患者，顽固性上腹饥饿性疼痛2-3年，钡餐显示十二指肠球部溃疡，经抗酸剂和雷尼替丁治疗无效，进一步应采取以下哪一措施最妥

A.手术治疗

B.法莫替丁治疗

C.硫酸铝治疗

D.洛赛克治疗

E.生胃酮治疗

11C有机磷中毒患者经抢救后肺湿罗音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160次/分，高热，这时进一步的抢救措施应首选

A.物理降温

B.给予西地兰

C.停用阿托品

D.给予解磷定，加大阿托品剂量

E.用甘露醇降颅内压

12D45岁女性，半月来皮肤黄染逐渐加重，搔痒，尿色浓茶样，粪灰白，眼内眦有黄色扁平斑块，肝肋下4cm，光滑质偏硬，脾肋下2cm，腹水征+，血AKP和γ-GT显著增高，AFP<

20ng/ml，免疫球蛋白IgM600mg/dl，抗线粒体抗体阳性，其胆红素代谢结果最可能是

1'

B1'

B/TB尿胆红素

A.轻度增高<

20%+

B.轻度增高>

35%++

C.中度增高>

D.明显增高>

60%++++

E.明显增高<

35%+

13E治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺旋杆菌下列药物中哪一种为最佳

A.消胆胺

B.胃复安

C.青霉素

D.螺旋霉素

E.胶体铋

14C下列哪项临床表现对原发性肝癌最有诊断意义

A.肝区疼痛

B.肝表面扪及结节

C.肝区闻及血管杂音

D.血性腹水

E.肝肿大

15C患者因上腹痛，恶心，呕吐，血、尿淀粉酶增高入院，首选治疗

A.镇痛+输液

B.止吐+输液

C.禁食+输液

D.抗生素+输液

E.抑肽酶+输液

16B肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是

A.恶心，厌油

B.乏力和食欲不振

C.腹胀腹痛

D.上腹不适或恶心

E.腹泻

17C女性47岁，农民，柏油便2天（共约600ml），倦睡1天，20年前患过肝炎，BP14/11kPa（105/83mmHg），定向力下降，瞳孔0.3cm，对称，对光反射佳，面灰暗，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及，扑翼样震颤阳性，巴氏征（-），Hb98g/L，血BUN7.1mmol/L，应首选哪项治疗

A.大剂量青霉素

B.输血

C.谷氨酸钾

D.云南白药

E.静注PAMBA

18D男42岁，农民，右上腹部剧烈刀割样痛3小时来急诊，疼痛向腰背部放射，伴恶心，呕吐，T38℃，急性病容，心率92次/分，肺（-），腹软，上腹轻中度压痛，反跳痛（-），如何处理最为适宜

A.请外科急会诊

B.急诊CT检查

C.急诊B超检查胆囊

D.留观，输液治疗

E.转上级医院

19E十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾2.3，血清钠116mmol/L，血清氯化物86mmol/L，应选择下列哪项措施最好

A.生理盐水+10%氯化钾静滴及阿托品肌注

B.10%葡萄糖氯化钾静滴及阿托品肌注

C.5%葡萄糖+10%氯化钾静滴及阿托品肌注

D.乳酸钠+生理盐水静滴及胃肠减压

E.生理盐水+10%氯化钾静滴及胃肠减压

20D男45岁，患者溃疡八年，半年来上腹痛，无规律，进食后著，钡餐造影示：

胃粘膜增粗，胃窦部0.3×

0.3cm龛影，胃蠕动正常，胃酸正常，最可能诊断为

A.胃溃疡恶变

B.复合性溃疡

C.胃溃疡合并幽门梗阻

D.胃良性溃疡但不排除恶变

E.胃溃疡合并胃粘膜脱垂症

21B诊断慢性胃炎，首选下列哪项为最宜

A.胃液分析

B.胃镜检查

C.临床表现

D.X线检查

E.酶学检查

22C女性，28岁，腹痛，腹胀6月，加重伴发热10天，体重减轻，肝大肋下1cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹水检查：

比重1.108，蛋白含量42g/L，考虑最可能的诊断是

A.肝硬化

B.肝硬化合并自发性腹膜炎

C.结核性腹膜炎

D.卵巢囊肿

E.以上均不是

23C女性30岁，腹痛腹泻一年，粘液脓血便，里急后重，乏力消瘦，时有低热，X线钡剂灌肠检查呈铅管状，经用灭滴灵治疗效果不佳，可选择下列哪种药物治疗最为适宜

A.痢特灵

B.异烟肼

C.SASP

D.复方苯乙胍啶

E.氢化可的松

24D男性59岁，肝区疼痛低热三个月，肝肋下2cm，质中，未扪及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区约5×

3cm，HBsAg1:

64，AFP400mg/ml，ALT50u，最可能的诊断是

A.慢性活动性肝炎B.阿米巴肝脓肿

C.肝囊肿D.原发性肝癌E.肝血管瘤

25E男35岁，二年前确诊为乙肝后肝硬化，近二个月来明显消瘦，肝区疼痛，腹胀，低热，肝肋下3.5cm，脾大2.5cm，为明确诊断首选实验室检查

A.碱性磷酸酶（AKP）B.r-Gt

C.LDHD.单胺氧化酶（MAO）E.AFP

26D男60岁，患胃溃疡已十年，近三个月来，上腹痛变为无规律，胃纳减退，X线钡餐检查，胃窦部可见2.5×

3.0cm龛影，边缘不齐，粪便隐血三次阳性，首先应考虑

A.胃溃疡出血

B.胃溃疡合并胃息肉

C.胃溃疡合并胃粘膜脱垂

D.胃溃疡恶变

E.胃溃疡合并幽门梗阻

27C对原发性心肌病的诊断下列哪项检查为首选

A.X线检查B.心电图检查

C.超声心动图D.放射性核素检查

E.心脏CT

28E心绞痛发作时下列描述哪项最正确

A.胸痛发作是在一阵劳累之后

B.胸痛部位界限很清楚

C.病人无焦虑、皮肤出汗等症状

D.心率增快，血压增高不常见

E.绝大多数ECG出现AT段移位

29B以下哪项最支持心包积液

A.脉压大

B.奇脉

C.ECG肢导低电压

D.心音弱

E.心界向两侧扩大

30E血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断最可能为下列哪项

A.高血压病，第一期

B.高血压病，第二期

C.高血压病，第三期

D.急进型高血压

E.高血压脑病

31B风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是

A.急性肺水肿B.充血性心力衰竭

C.咯血D.栓塞E.肺部感染

32C右心衰患者体循环淤血，体液积聚的顺序最可能是

A.脚肿→肝大→腹水B.脚肿→腹水→肝大

C.肝大→脚肿→腹水D.肝大→腹水→脚肿

E.腹水→肝大→脚肿

33C男性21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素，去甲肾上腺素及其代谢产物（尿VMA）显著增高，最可能诊断为

A.肾实质性高血压B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤D.皮质醇增多症

E.高血压危象

34C男性26岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体：

心率104次/分，有早搏约10次/分，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音3/6级，心电图示：

频发室早，I度房室传导阻滞，非特异性ST-T波改变，诊断可能性最大的是

A.急性心包炎

B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全

C.病毒性心肌炎

D.充血性原发性心肌病

E.冠心病

35A下列哪种情况最易发生肺栓塞

A.风湿性心脏病并发房颤

B.心机梗塞

D.原发性心肌病

E.高血压心脏病

36E下列哪种情况可以拟诊冠心病

A.40岁以上男性阵发性心悸憋气

B.可疑心绞痛

C.血脂增高

D.高血压，心悸，气短

E.心电图明显心肌缺血表现

37B治疗变异性心绞痛以下哪一项最适宜

A.硝酸甘油B.异搏定

C.心得安D.吗心导敏E.消心痛

38B洋地黄中毒时最常见的心律失常是

A.心房颤动合并三度房室传导阻滞

B.室性早搏呈二联律

C.阵发性室上性心动过速

D.非阵发性交界性心动过速

E.阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞

39B一年多高血压患者，心电图检查示陈旧性前壁心肌梗塞，频繁室性早搏，尿常规检查红细胞+，颗粒管型+，眼底检查有动静脉交叉压迫现象，血压21.3/12kPa（160/90mmHg），患者最可能属于

A.高血压病I期

B.高血压病II期

C.高血压病III期

D.恶性高血压

E.以上都不是

40A诊断二度房室传导阻滞最主要依据是

A.QRS波群脱落B.P-R间期延长

C.R-R间期不规则D.心室率慢

E.房室脱节

41D慢性充血性心力衰竭最主要原因为

A.前负荷增加B.后负荷增加

C.前后负荷都增加D.心肌收缩力减弱

E.心肌舒张期顺应性下降

42D以下哪种情况最有洋地黄治疗指征

A.缩窄性心包炎伴肝大，腹水

B.甲亢伴心动过速

C.急性风湿热伴心动过速

D.房颤伴心室率快及心功能不全

E.肺心病伴心功能不全

43B患者女性，28岁，因心悸，气短，胸闷半月入院，病